ABR、40Hz与ASSR特性及临床应用

1、40Hz 主要特点：刺激声：短纯音、短音或短声，通常以密波相位刺激声给声，刺激速率接近 40 次/s， 如 39.1 次/s；滤波范围：低频滤波 5Hz，高频滤波 100Hz； 分析时间：100ms；平均次数：250500 次； 电极位置：与MAEP 注意事项：需要被试者自然放松，保持安静配合，不易使用镇静或安眠药物。40Hz AEP 重复性好，反应稳定，波形容易辨认。由于能以500Hz250Hz 的低频40Hz AEP 的反应阈接近纯音听阈，有利于判断行为听阈AEP 以及麻醉的影响，因此不适用于婴幼儿以及其他不配合的受试者。40Hz AEP 的解剖起源可能与脑干及丘脑有关，小丘可能对40Hz

2、 AEP 的形成其主要作用。40Hz 临床应用：1、40Hz AEP 波形稳定，重复性好，幅度大，易于辨认，记录也十分便利。2、由于该反应常用频率为500Hz 的短纯音诱发，因此有较好的频率特性，尤其适合于对低频听功能的判断。340Hz AEP 的反应阈值接近行为听阈，在成年人可在10dB 80dBnH（重度听力下降，此分类仅供参考，不同的测试条件和环境应建立自己的标准数据。4、鉴别诊断脑干病变及多发性硬化症。5、了解聋哑儿童的残余听力，有助于助听器的选配及其进行早起语言训练。6、人工电子耳蜗植入后效果的评价。7、可用于新生儿听功能筛查。8、听觉脑干诱发电位40Hz AEP 使用的刺激声源主要

3、是500Hz 短纯音tone burst,500H，鉴于500Hz 短纯音的声学特性，对低频听功能的反应极佳，弥补了ABR 40Hz AEP 两类测试方法在评价听功能方面，起到了优势互补的作用，两者同时应用，可以比较全面的评估听功能。ASSR 的特点1、客观性：因为ASSR 了其它客观听力检查手段，如听性脑干反应AB，40Hz 相关电位等依赖主观判断的不足；2、频率特异性好；3、与行为听阈相关性好，二者之差在1020dB 以内；4 120dB HL 极重度听力损失者受试者的残余听力；5是叠加在EEG 眠时EEG MSSR 70Hz Aoyagi MSSR 进行听力检测都可得到可靠的结果ASSR

4、 能很好的应用于不能配合的婴幼儿和智力障碍受试者的听力检查；6、快速简便，ASSR 的测定由测试仪自动完成，因而比ABR 和纯音测听更快速。ASSR 的临床应用 常用的调制频率（给声数率）为2、推导纯音听阈图：测试仪器在测定过程中自动把能引出ASSR 的最低刺激信号强度定ASSR ASSR 的阈值与行为测听阈值间的差异随频率增高而缩小；3ASSRASSR与行为听阈差异为 20dB，因此可以进行功能增益的测试；4ASSR 可在一定程度上反应助听后言语识别能力，其理论依据为ASSR 与大脑听皮层之间听觉通路的功能状况，而脑干正是与言语辨别密切相关的；5、新生儿听力筛查，由于ASSR 态声诱发耳声发

5、射和ABR 的局限性，成为新生儿听力筛查的理想工具；6、知道选配助听器；7、用于儿科、婴儿和有智力发育障碍的患儿听力检查；8、集体检查，帮助诊断职业病中由噪音引起的听力损失；9、耳蜗植入后的听力评估。ABR 主要特点及临床应用ABR 用于听力评估和诊断时，称为电反应侧听ERABR是目前最为常用的ERA。ABR 用于ERA 60-80dB nHL 的短声开始检查，如果该强度没有引出反应， 10dB 90-100 dB nHL 5-10 。ABR 的主要缺点是不能对低频听力进行有效的评估。短声ABR 1-4KHz 的纯音听阈相关性较好，如果为低频性听力损伤，则ABR 可能会显示为ABR .ABR 用于ERA 具有或测试困难的儿童、弱智者的听力检测和评估。但是ABR 反应的是脑干以下的功能，因此不能检测高于脑干水平的中枢性听力损害。传导性听力减退 的振幅下降、潜伏期延长。在低强度刺激时，主要引起波潜伏期的延长，使得-波间期与-波间期反而缩短。增强刺激的强度，可以显示正常 ABR 潜伏期强度曲线表示为平行移位。也可以用骨导振动器给声测试骨导反应阈，或骨导噪声 掩蔽下测试短声反应阈进行传导性聋的诊断。骨导ABR 的缺点是测试波形伪迹较大，给声强50-60dB 耳蜗电图和波均存在，后者耳蜗电图和倍频均消失