神经系统疾病的病史采集与体格检查

1、18/18HYPERLINK /第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查学习要求了解神经系统疾病的病史采集。掌握体格检查的方法。习题一、名词解释1Kernig征2运动性失语3weber试验4Honer征二、选择题A1型题1用针划过患者足部外踝足背边处，出现拇趾背屈、此反射为( )ABabinski征BOppenheim征CGordon征DChaddock征ESchaeffer征2膝反射的脊髓反射中枢为( )AT12L1BL1L3CL2L4DL3L5ESlS23下列不属于自主神经检查的是( )A皮肤划纹试验B角膜反射C卧立位试验D眼心反射E竖毛试验4闭目难立(Romberg)征阳性提示( )A感

2、受性共济失调B基底节病变C小脑性共济失调D额叶性共济失调E前庭性共济失调5浅感受检查不包括( )A触觉B振动觉C热觉D痛觉E冷觉A2型题1男，74岁，右利手，昨日晨起家人发觉其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是( )A感受性失语B运动性失语C命名性失语D混合性失语E癔病性失语2女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mgL，患者眼睛的检查最可能出现的体征为( )A患者左眼外展受限B眼睛外视时有粗大眼震C眼睛辐辏障碍D视乳头水肿E患者上视障碍A3A4型题（1-2题共用题干）男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的

3、恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。1现在患者左侧肌力为几级( )A1级B2级C5级D4级E3级2患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高( )A锥体系病变时的肌张力增高B小脑病变时的肌张力增高C多发性神经病时的肌张力增高D肌源性病变时的肌张力增高E脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高B1型题（1-2题共用备选答案）A失调样呼吸B长吸式呼吸C潮式呼吸D丛集式呼吸E中枢神经元性过度呼吸1广泛大脑半球损害可出现( )2桥脑下部损害可出现( )（3-8题共用备选答案）A正常肌力B完全瘫痪C肢体能对抗阻力运动，但未达正常D肢体肌肉可收缩，不产生动作E肢体能抬

4、离床而举起，不能抵抗阻力F肢体能在床面移动，但不能抬起，不能抗重力34级肌力表现为( )45级肌力表现为( )51级肌力表现为( )62级肌力表现为( )70级肌力表现为( )83级肌力表现为( )（9-12题共用备选答案）AHoffmann征BChaddock征CRomberg征DLasegue征EKernig征9可能为下肢锥体束损害的体征为( )10可能为脑膜损害的体征为( )11可能为上肢锥体束损害的体征为( )12可能为脊髓后索损害的体征为( )三、填空题1铅管样肌张力增高常见于 ，折刀样肌张力增高常见于 。2闭目难立征见于 、 、 。3小脑病变表现 步态，腓神经损害为 步态，脑血管病

5、后遗症为 步态，进行性肌营养不良表现为 步态，帕金森病表现为 步态。四、问答题1感受性共济失调有何特点?2意识障碍分哪几级?第五章 神经系统疾病的辅助检查学习要求掌握腰椎穿刺，脑脊液检查，影像学检查在神经系统疾病中的应用；掌握神经系统要紧辅助检查的选择原则。了解神经电生理，头颈部血管超声，肌肉组织活检，基因诊断技术的应用。习题一、名词解释1Froin综合征2压颈试验阳性二、选择题A1型题1在清醒状态下，健康成人脑电图的差不多是( )A节律B节律C节律D节律E节律2不需做腰椎穿刺的疾病是( )A重症肌无力B脑膜炎C蛛网膜下隙出D中枢神经脱髓鞘病E格林-巴利综合征3最有助于癫痫诊断的辅助检查是(

6、)A脑脊液检查B脑诱发电位C脑电图D头颅MRIE头颅CT4不适合行腰穿检查的是( )A颅内压增高并有明显的视乳头水肿者B怀疑为后颅凹肿瘤者C脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于立即丧失的临界状态D血小板计数50109L出血倾向者E以上均是5脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变，一般多在发病后( )A36小时B6-8小时C812小时D1224小时E2448小时6以下哪项不符合正常脑脊液标准( )A压力80180mmH20B蛋白质0.150.45gLC糖2.54.4mmolLD白细胞数8106LE氯化物120130mmol7脑脊液中糖和氯化物含量降低，常见于( )A脊髓压迫症B格林-巴利综合征C结核性脑膜

7、炎D病毒性脑膜脑炎E脑梗死A2型题1患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2个月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查( )A脑电图检查B头颅CT检查C腰椎穿刺D颅脑MRI检查E诱发电位检查2患者，车祸外伤，昏迷1h，来院后首选的检查手段为( )A血常规检查B颅脑MRI检查C头颅X线检查D颅脑CT检查E脑电图检查3男性，59岁。2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束抖动，双侧 Babinski征阳性。无感受障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为( )A头颅CTB肌电

8、图C颈髓MRD脑脊液检查E脑干诱发电位4女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴不诊断的辅助检查是( )A头颅CTB脑脊液检查C心电图D肌电图E脑电图5男性，25岁，入睡前无何感受，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感受正常，腱反射消逝，为明确诊断，首先应作的实验室检查是( )A肌电图B脑电图C血清钾D测血糖E腰穿B1型题（1-2题共用备选答案）A离心后上清液无色透明B前后各管的颜色依次变淡，离心后上清液无色透明C三管为均匀一致的血色D脑脊液呈淡黄色或淡红色E以上全不对1蛛网膜下腔出血时脑脊液可呈( )2损

9、伤性出血时脑脊液可呈( )三、填空题1脑脊液的正常压力为 mmH2O，低于 mmH2O为颅内压降低，超过 mmH2O提示颅内高压，压力大于 mmH2O为颅内压增高。四、问答题简述脑脊液的循环途径。第六章 神经系统疾病的诊断原则学习要求了解诊疗程序，临床思维方法。习题一、名词解释交叉性运动-感受障碍二、选择题A1型题1节段型分布的痛温觉障碍，无深感受和触觉障碍，病变部位在( )A脊髓丘脑侧束B脊髓丘脑前束C脊神经节D后根E后角2病理反射的出现是由于( )A锥体束损害B神经系统兴奋性增高C基底节受损D脊髓反射弧的损害E脑干网状结构损害3提示脑干损害的定位体征是( )A交叉性运动，感受障碍B偏瘫C偏

10、盲D假性延髓麻痹E偏身感受障碍4帕金森病患者常见步态为( )A慌张步态B剪刀步态C共济失调步态D偏瘫步态E摇摆步态5关于脊髓半切综合征错误的是( )A大小便障碍B同侧深感受障碍C对侧分离性感受障碍D同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪E对侧浅感受障碍平面较脊髓受损节段的水平低A2型题1某高血压患者在情绪兴奋时突然发生讲话模糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发觉右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感受障碍，此患者首先要考虑的诊断为( )A小脑半球出血B蛛网膜下腔出血C脑室出血D左侧基底节区出血E脑干出血2男

11、性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2日。查体：右眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消逝。此体征是( )A动眼神经麻痹B外展神经麻痹C眼肌型肌无力D视神经损害E滑车神经麻痹3某老年患者患糖尿病及脑动脉硬化多年，无高血压病史，午睡后发觉右半身麻木，手及上肢轻度无力，晚饭后家人发觉其症状加重，遂在附近的社区医院静脉滴注血管扩张药，第二日因发觉偏瘫进一步加重而来住院，检查发觉右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢23级，右侧Babinski征阳性，右偏身感受障碍，该患者应最先想到的是( )A左侧基底节区脑出血B脑干梗死C左侧大脑中动脉区脑梗死D左侧大脑后动脉区脑梗死E以上

12、均不是4男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 2012kPa(15090mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为( )AWeber综合征BWallenberg综合征CGerstmann综合征DParinaud综合征EMillard-Gubler综合征5女性患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时刻长时无力，进而上肢高看困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为( )A重症肌无力B颈髓病C肢带型肌营养不良D多发性单神经病E多发性肌炎A3A4型题（1-2题共用题干）有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发觉右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严峻无力。今日体检神志清晰，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感受障碍，心肺无异常1本病定位诊断是( )A右侧内囊B蛛网膜下隙C右侧中央前D左侧内囊E左侧中央后回2本病最可能的定性诊断是( )A脑栓塞B脑出血C脑血栓形成D短暂脑缺血发作E蛛网膜下隙出血B1型题（1-3题共用备选答案）A受损平面以下运动、感受和自主神经功能