下腰痛的生物力学分析及康复训练48张课件

1、下腰痛的生物力学分析及康复训练21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。下腰痛的生物力学分析及康复训练下腰痛的生物力学分析及康复训练21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。下腰痛的生物力学分析康复训练下腰痛的生物力学分析&康复训练Content:脊柱的稳定性1.脊柱的解剖2.脊柱的稳定系统3.脊柱的功能单位运动节段二脊柱运动学1.脊

2、柱的节段运动2.脊柱的功能运动Lordosis三脊柱的运动力学静力学和动力学腰椎的机械稳定性四.下腰痛的检查&评估CMMG 2002五.常见下腰痛的生物力学分析六.下腰痛的康复训练七问题&讨论Study on Model of Target Directed Instruction of Plant Physiology Teaching in Agricultural University Zhou Ziyun （Life Science College，Northwest A&F University，YangLing Shanxi，712100，China） Abstract：Plant

3、 physiology is an important professional basic course of agricultural specialties. The teaching transformation of plant physiology course was discussed on three aspects with the model of target directed instruction. In order to improve the effect of plant physiology course， survey and transformation

4、 of preparation before teaching， transformation of ways and means in teaching and transformation of tests on target directed instruction model were used in the study. Key Words：Plant physiology； Teaching transformation； Model of instruction 植物生理学是学习和研究构成植物生命活动规律及其调节机理的学科，其主要任务是研究和阐明植物体及其组成部分所进行的各种生命

5、活动及规律和调节机理，同时研究环境变化对这些生命活动的影响。植物生理学是以植物为研究对象的农业各学科的基础学科，对学生进一步学习农学、林学、园艺学、植物保护学、资源与环境学的专业知识有重要影响。但传统植物生理学教学目标导向不明确，教学模式落后，教学效果不佳。针对当前植物生理学教学存在的主要问题，对该课程进行了目标导向教学模式改革。 1 教学前准备的调查和改革 教学过程是教师和学生互动的过程，教师教学水平固然重要，但学生的学习目的、学习预期目标以及学生学习基础和学生学习态度与能力都对学习效果产生重要影响。针对不同学生进行教学前详细准备是教学过程成功的关键。 1.1 专业分类 不同专业学生课程设置

6、不同，在学习植物生理学之前的基础课程掌握程度会影响植物生理学知识的接受能力。在学习植物生理学之后的专业课程则需要不同侧重的植物生理学相关知识。针对不同专业准备不同侧重专门课件，在涵盖大纲内容基础上做出细微调整，专业相关知识重点讲解。举例也以相关植物类型为主，针对性讲解植物生理学知识。如农学以小麦、水稻、玉米等作物为例；园艺以果树蔬菜等园艺作物为例等。 1.2 学生群体学习目标调查 不同学生学习的学习目标有所不同，有的学生需要继续研究生学习，有的学生则毕业就面对就业。进行学生群体的学习目标调查可针对性进行教学，有的放矢。可以采用多种方式进行学生群体学习目标调查，如借助网络教学平台发放问卷，或直接

7、发放问卷，也可以在课堂进行简单统计，以及交由班委代为统计等。针对不同目标学生针对性准备教学材料。如针对上研究生的学生准备研究生入学考试常见题及科研中常用到的检测手段方法介绍；针对就业学生准备与生产实践密切相关知识内容。 1.3 学生群体学习态度与学习能力调查 教学效果的优劣还受到学生群体学习态度与学习能力的影响，而近年来学习态度则成为决定学习效果的关键因素。通过课堂听讲情况、学生出勤率等可以良好反映学生学习态度，而开放性作业完成效果则可以体现学生学习能力高低。针对学习态度端正、学习能力强的班级，可准备较深入的学习内容。但对于学习态度不端正、学习能力差的班级，则需要进行由浅入深，多监督多考核的教

8、学方式。以期取得更好教学效果。 2 教学过程中方法与手段改革 2.1 传统黑板教学与多媒体教学的结合 传统黑板教学传递信息量较少，但条理清晰重点突出；多媒体教学信息量大，可引入图片、视频、音频等教学材料辅助教学，但往往由于信息量太大而重点不够突出。多媒体的引入给传统黑板教学带来挑战，曾一度唯多媒体是尊。但多年教学效果发现，多媒体教学和传统黑板教学的结合更能提高教学效果。如在多媒体传递大量信息的同时，将章节重点呈现在黑板上，方便学生理解。而针对性设计好黑板和多媒体的结合也可降低学生的视觉疲劳的产生，利于注意力的提高，进而提高教学效果。 2.2 启发式教学和互动式教学展开 针对植物生理学学习中实验

9、具有重要内容的特点，对于部分实验由学生先分析实验过程。实验每一个步骤的作用和意义是什么？然后预测实验的可能结果。出现预测以外的结果该如何进行分析。再结合植物生理学理论知识进行分析总结，引入植物生理学的相关理论知识点。 可在教学过程中设置纠错环节。比如在学习中让学生自己分析植物生理学实验学生实验失败的可能原因，产生原因与实验原理和植物生理学理论知识的关系。比如提前告知讲解过程中有几项错误，需要学生找出错误。比如开放性设置学生在植物生理学实验过程中可能会遇到的问题。 讨论课不仅提高了植物生理学知识也提高了学生的表达能力和团结协作精神，增加学生情商。可针对植物生理学重点和难点内容开展讨论。讨论分小组

10、进行，选择课程的重点内容、难点内容、可能存在不同观点的内容、需要多名学生协作的内容。这样能让学生更深入理解植物生理学的重点和难点，重点难点理解的基础上植物生理学的学习也同时得到提高。对于可能存在不同观点的内容，鼓励学生在建立科学的调查研究方法的基础上做出科学判断。 2.3 网络教学及多种教学手段结合 信息时代成长起来的学生获取信息的能力都很强。而由于学时数的限制，植物生理学的内容全部讲授不可能完成，而且囫囵吞枣式的教学本身也是没有良好效果的。而教学改革又加入了大量的课堂讨论，这样学时就显得更加紧张。如何解决学时的矛盾就成为了植物生理学教学的瓶颈。随着信息技术的发展，各高校纷纷建立起自己的网络教

11、学平台，网络教学辅助成为可能。针对这一现状，在植物生理学精品课程建设的基础上，增加课堂课后视频内容，将植物生理学的全部或者部分自学内容课堂讲授制作成网络视频，放置到网络教学平台。还可以制作植物生理学相关动画方便学生理解抽象微观的植物生理学知识。此外，教学平台还可以完成作业布置、上交、答疑互动等过程，方便师生交流。 除了传统黑板教学和多媒体教学外，植物生理学还应注重可视教学对理论的巩固。如蒸腾拉力演示实验可以很好向学生解释为什么在植物叶片展开后蒸腾拉力是吸水的主要动力而不是根压。如对于植物营养相关知识的理解最深入的方式是为学生提供全营养液和缺素营养液，让他们自己进行缺素培养。 网络教学和可视教学

12、过程中，目标教学模式可发挥更大作用。如园艺专业的学生可以在网络资料中准备多种果树缺素图片；如针对考研同学准备研究生入学考试分析；如布置作业让学生调查校园周边作物肥水状况等。 3 目标导向教学模式的考核 目标导向教学模式需要针对不同目标学生进行针对性教学方案的制定。但有的目标容易实现，如不同专业的针对性教学，有的目标则有待于验证，如不同学习态度学生的教学进程安排。首次制定的教学方案不能保证在教学活动全程都适当，教学目标需要在教学过程中不停检验和修正。因此，考核和验证对于植物生理学的目标导向教学模式尤为重要。 （1）平时考核。结合课堂的启发式和互动式的教学模式，进行教学效果的摸底考核，验证教学目标

13、是否适当是否明确、教学效果是否理想。每一章结束时也可进行课堂考核，考核题以填空选择为主，题目应选择难易适中涵盖重点难点知识为准。平时考核应多样化丰富化，必须能够覆盖每一个学生，并及时反馈学生学习即时状况，以方便制定和微调适当的教学目标。 （2）中期考核和结课考核。针对过半课程内容准备适合学生水平的中期考核，较课堂考核更正式，比结题考核简单一些。题型尽可能与结课考核相一致，反馈学生过半的学习状况。一方面方便教师了解学生学习真实状况，另一方面也反馈学生平时学习效果和复习应试能力。而结题考核则全面覆盖所学习过的内容，比中期考核稍难，检验之前对植物生理学的学习效果和目标教育模式的结果。 植物生理学是农

14、科各专业基础课中的骨干课程，起到衔接基础课和专业课的作用，对学生客观理解宏观环境因素对微观植物生理进程起关键作用。目标教育模式则是在详细了解学生基本背景状况基础上对学生进行针对性教学的教学模式。加强植物生理学课程教学改革、改善教学效果，采取目标教育模式对农科各专业学生系统掌握专业基础知识提高科学研究能力具有重要作用。教学过程是师生互动的过程，无论何种教育模式，只有激发其学生主动学习兴趣的教学才是成功的教学过程。教师应在教学过程中注重知识内容的同时兼顾到学生的情绪，以平和的态度、丰富的知识、幽默的语言帮助良好教学互动的形成。 新课程标准明确规定写作要感情真挚，力求表达自己对自然、社会、人生的独特

15、感受和真切体验，条理清楚地表达自己的意思。但在农村初中如何有效地达成这个目标，一直困扰着我们一线的语文教师和学生。在农村初中，语文教师不知道如何上作文课，学生怕上作文课，作文错别字多，词汇贫乏，言不及义。作文教学基本上是：布置随意化，教学模式化，语言绚丽化，情感单一化。 一、农村初中作文教学距离真正的作文教学有多远 1. 为了应试的作文教学 农村初中语文教师教作文，目的就是为了能让学生在考场上获得高分。教师们为了追求高分，没有对学生进行整体写作的素质训练，仅仅是为考试而写作。主要表现为迎合评卷者的口味，拔高学生对社会认知水平，讲求立意高远；圈定学生的选材范围，讲求正面且无私，忽略了学生年龄特征

16、及个性体验。如在写作内容方面：爱党、爱国家、爱社会主义等内容是教师首先提倡的，因为这样的内容易得到评卷者的偏爱。然而学生体验最深的爱家、爱校、爱亲人、爱朋友、爱自己却被忽略了。学生有体验的被忽略了，而写的却是自己没有深刻体验过的东西，写出来的自然是空泛无味。同样的，评卷者偏爱那些能词彩华丽、语言散文化的文章。比如：前几年兴起的题记式开头、书信体、病例体等，而这几年比较热火的则是小标题、排比段组成的板块结构式作文，这影响到教学层面表现就是：许多教师拿来作为范本，依葫芦画瓢教授给学生。有的教师甚至要求学生考前背范文、背各种文体的几步法，考时套写或照抄。这就很难在作文中写出自己的真心话，写出自己的真

17、情实感了。这种作文读来面目可憎、令人生厌。 2. 没有指导的作文教学 写作如何指导，有过很多论述，但写作需要指导却是共识。目前，农村初中语文教师写作往往是语文教师黑板上写个题目，提几条要求了事。有的教师能进行一些“指导”，如：“选材一定要得当，中心一定要突出，布局一定要合理，语言一定要流畅”等。至于如何行文才能使文章达到上述要求，其实连教者也说不清。根据我们课题组对本协作区语文教师关于作文教学方面的调查，结果显示，许多教师没有阅读过一本作文教学方面的理论书籍，超过半数以上的教师近五年来没有参加过作文教学研讨会或专题培训会，近半数语文教师没有撰写过一篇关于作文教学方面的论文。有不少教师连关注作文

18、教学都做不到，更谈不上掌握了足够的写作理论和知识了。没有理论指导的工作犹如没有目标的奋斗者，无助又迷惘。因而，在作文教学上，有些教师采取“放羊式”的方式，随意布置学生写作文。作文后的讲评跟不上，“中心突出，用词不当”等失之笼统的语言随手可见，有的就是打一个钩记一个分，连里面的错别字也没有圈出。没有指导，没有批改，没有点评，只是完成任务式的要求学生完成一定数量的作文即可。“写，是一种能力。能力要经过训练才能获得，才能提高。而语文教师写作指导能力的缺失，导致写作指导的缺失。以其昏昏，使人昭昭，先生不惑，学生无以解惑。 3. 低起点的作文教学 农村初中生的作文起点低。成长环境是是造成农村中学生作文水

19、平低的一个重要因素。他们成长的环境造成他们没有足够时间、没有足够书藉阅读，没有较好的引导。这直接导致他们没有关于文学方面的积累，没有良好阅读习惯，没有属于自己的阅读体验。对于作文的认识仅限于写够字数交给教师这样一个层面。据笔者在班级了解，在小学阶段能够完整读过一本文学书籍几乎没有，这一结果让人可想而知，农村初中生的写作起点是非常薄弱的。处在这样起点的作文教学需要有切合学生实际的措施方法，但目前农村初中语文教师基本没有这方面的研究。 二、提高农村初中作文教学有效性的实践及思考 1. 加强学习，转变观念，提高作文教学理论水平 作为农村初中语文教师，我们平时要加强学习、博览群书、自然视野开阔、知识结

20、构扩大，真正提升自己的思想、文学、理论修养。正所谓“腹有读书气自华”，若能饱读诗书，气质自然高雅，才华自然横溢。以优雅的气质、高雅的志趣影响学生，以达到引导学生广泛阅读，提高文学素养之目的。同时，要有针对性地阅读一些关于写作理论知识方面的书籍，比如怎样写好作文：叶圣陶谈语文教育、毛荣富的作文散步、杨初春的实用快速作文法等写作理论方面的书籍，提高写作教学重要性认识，提升作文教学理论素质，强化作文教学理论指导意义。 2. 引导学生读书看报，观察思考生活，形成生活积淀，为写作文储备材料 作家茹志娟说：“我在写一篇东西的时候，哪怕是一篇短小的散文，我都在调动我的一切储备，好像这篇写完了以后，别的东西不

21、准备写了似的。”写文章其实就是一个调动思想，调动经验，调动材料的过程。如果积累丰富，可调动的东西就多，文章就会充实，言之有物。因此，教师平时要注意引导学生多读书看报，多观察生活，多思考生活，并注意积累。对于名言警句，名篇佳句，能记诵则记诵，能体会则深思，拓展知识面，丰富生活阅历，逐步形成生活积淀。正如叶圣陶先生所说：“生活充实的含义，应是阅历得广，明白得多，有发现的能力，有推断的方法，情性丰厚，兴趣饶富，内外合一，即知即行。”有充实的生活积累，有足够的材料储备，写作之时，自然文思泉涌，达到我手写我心，我抒我情感之目的，让写作成为写作者抒发情感之所需，是鸣出内心的感兴之途径。要让写作者明白，通过

22、写作，可以锻炼自己的思维能力，提高对生活的感悟能力，从而又为下一步的写作储备能量。 3. 运用多种形式，细化训练内容，激发学生写作兴趣 动机是直接推动一个人进行活动的内部动力。其常以愿望、兴趣、理想等形式表现出来。写作亦如此，需要兴趣来支撑。传统的作文教学一般都是按教师布置学生写作教师批改教师讲评的流程来进行。单一的作文教学模式，让学生写前无从下笔，写后听讲评听得厌烦，练得疲惫。教师也教得无趣，改得乏味。这种状况的出现不是偶然的，这是因为写作之前，教师没有引领学生走进自己的内心，感受自己的写作心理。 “MS-EEPO有效教育”理论倡导改变学生学习方式，促进教师教学行为的改变。从这个意义上讲，教

23、师写前引领尤其显得重要。因此，我们可以创新训练形式，丰富训练内容，以激发学生的写作兴趣。如在形式上以小组合作、限定时间，交流修改完善，分享成果的做法，让不同层次的学生都有收获，让不同基础的同学都有提高，用成功感激发他们的写作热情，提升他们的写作兴趣。在内容上，可采用片断练习与成文练习相结合。在片断练习方面还可以细化训练内容，如有针对性的进行外貌描写、心理描写、动作描写、景物描写、细节描写、场面描写等专题训练。在进行专项训练时，注意把课文范本与现实生活有效结合，如在进行外描写专项训练时，可以以鲁迅的藤野先生里的外貌描写作为学习范本，提炼鲁迅写人物外貌的观察角度、描写方法，引导学生写对身边的教师、

24、同学、亲人进行外貌描写训练。接着小组成员交流，选择较好的进行修改，然后展示成果，分享写作的快乐。从而激发写作的热情，提高写作教学的效率。 4. 改变评价方式，让学生享受成功的喜悦 传统的作文评价方式，主要是语文教师一言堂。教师凭借自己的理解来对学生的习作进行点评，提出修改意见。根据调查，70%以上的教师评价作文的方式是写评语、或打分数、或用等级来评价。而且在真正讲评上，无非又是立意、选材、谋篇布局、语言表达等内容，放在大框架上来讲，难以覆盖全局，也难以讲得深入，难以谈细致。教师一家之言，看法单一，学生参与率不高，无法从中获得更多的知识和体验，思维也得不到有效激活，感觉不到成功的喜悦，久而久之，

25、对写作失去了兴趣。要改变这种格局，作文评价方式须得改变。 叶圣陶曾经说过：“文章要自己改，学生只有学会自己改作文的本领，才能把作文写好。”魏书生的作文教学思想亦提倡学生修改作文，故作文教学的关键是让学生学会修改自己的文章。根据“EEPO有效教育”理论，我们尝试了以下做法：抛出话题学生各抒己见限定时间写片断（或列举材料）小组交互补充修改完善表达呈现（即成果展示）同学评价。对于不同层次的学生，我们的评价标准不同，字数、材料收集要求不同，只要有收获，我们都给予肯定，并适时鼓励。这种形式灵活、动静结合的作文教学模式，让学生在欢乐、和谐的氛围中学习写作，学生参与率较高，激活了课堂。小组合作，分层评价，激

26、励后进，不同层次的学生都有收获，都能享受到成功的喜悦。 总之，要提高农村初中作文教学的有效性，不是一朝一夕的事情，教师必须不断地读书、学习。只有不断学习，才能掌握扎实的写作理论知识，才能引领学生走进写作的殿堂，享受写作的快乐，把写作当做一种习惯，使自己耳聪目明，反应灵敏，从不会到会，从怕写到爱写。 下腰痛的生物力学分析及康复训练21、静念园林好，人间良可辞。下腰痛的生物力学分析康复训练下腰痛的生物力学分析下腰痛的生物力学分析&康复训练Content:脊柱的稳定性1.脊柱的解剖2.脊柱的稳定系统3.脊柱的功能单位运动节段二脊柱运动学1.脊柱的节段运动2.脊柱的功能运动Lordosis三脊柱的运动

27、力学静力学和动力学腰椎的机械稳定性四.下腰痛的检查&评估CMMG 2002五.常见下腰痛的生物力学分析六.下腰痛的康复训练七问题&讨论下腰痛的生物力学分析&康复训练脊柱的稳定性一脊柱的解剖33个椎体5个节段7 Cervical vertebrae颈椎(7)12 Thoracic vertebrae胸椎(125 Lumbar vertebrae腰椎(5)骶椎(5Sacrum的八DAM尾椎(4)脊柱的稳定性一脊柱的解剖脊柱的稳定性脊柱的稳定系统中枢神经系统主导的运动控制通过精密的神经回路来控制主动脊柱的稳定系统系统肌肉收缩时间,顺序,强度等,来维持腰椎的运动和稳定。ControlsystemPas

28、siveactive由骨骼,韧潜筋m通过肌肉组织的收缩等提供支撑来维持腰椎的动作和椎体,椎间盘小关节和韧带脊柱的稳定性脊柱的稳定系统脊柱的稳定性一脊柱的功能单位:运动节段运动节段是脊柱基本功能单位,是脊柱的最小单元,但是却体现出整个脊柱所具有的生物力学特点。个运动节段包括相邻两个椎体、椎间盘、关节囊包裹的小关节和相连的韧带。尽管脊柱的肌肉不包括在运动节段内但它们对运动节段功能的发挥致关重要。运动节段,前面观运动节段,后面观脊柱的稳定性一脊柱的功能单位:运动节段脊柱的稳定性一脊柱的功能单位:运动节段脊柱的各个运动节段通过以下机制彼此连接起来:asit Restra nts运动轴:椎间盘及小关节;

29、围绕它们的轴可作旋转运动杠杆:椎体和其上的骨性突起;是致动体的附着点致动体:指与运动节段接触的前方和后方的肌肉,是脊柱功能单位的运动控制结构。限制体运动节段的用以维持脊柱的稳定,将运动节段的活动限制在正常范围脊柱的稳定性一脊柱的功能单位:运动节段脊柱运动学一脊柱的节段运动脊柱不同节段在不同运动类型时的运动范围示意图white& panjabi (1978)脊柱运动学一脊柱的节段运动二.脊柱运动学脊柱的功能运动由于脊柱运动的复杂性,因此临床上无法单独测量单个运动节段的运动范围,但可得到整个脊柱的大体运动范围。脊柱的运动范围与年龄密切相关:老年人前屈和侧屈的运动范围减少约3o%;,但是由于耦合运动

30、的增加,脊柱的轴向旋转功能仍可保持正常的运动范围。( McCill et a,1999)脊柱的运动范围在不同性别之间也存在较大差异,男性脊柱屈曲和后伸的运动幅度较大,而女性脊柱侧屈的运动幅度较大。(Biering Sorensen, 1984)胸椎和腰椎运动度减少时主要通过颈椎及髋部的运动来代偿。二.脊柱运动学脊柱的功能运动二.脊柱运动学肌内稳定肌与运动肌Rod(1972)根据功能的不同,将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制锥体活动和具有静态保持能力运动肌一般位于表层、具有双关节或者多关节分布、通过向心收缩控制体的运动和产生功率局部肌肉(oa1)与全局肌肉(loba1)Bergmark(1989)还根据肌肉解剖位置的差异,将背部肌肉分为局部肌肉和全局肌肉局部肌肉通常均起源于脊椎,它们的活动控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性全局肌肉一般连接胸廓和骨盆,这些肌肉收缩通常可以产生较大的力量二.