严重低钾血症的干预策略共34张课件

1、严重低钾血症的干预策略严重低钾血症的干预策略典型病例男性,27岁,主因四肢渐进性乏力7d,加重2h急诊入院患者7天以来无明显诱因始出现四肢无力,下肢明显,无其他主诉或不适。曾在多家医院就诊,检查三大常规、脑CT、心电图(未查血电解质)等,除心率稍快(108次/分),其他均未见异常。入院当晚与人打牌至21时许,感觉四肢无力,不能行走,由家人护送入院。近期患者饮食、二便正常,无感冒病史;既往身体健康,无特殊病史典型病例入院查体:T36.5,P110bpm,R15bpm,BP130/70mmHg。神清,精神差,言语流利,头颅查体无异常,双肺呼吸音清,无干湿性罗音;心率110bpm,律齐,各心脏瓣膜区

2、未及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢肌力3级,双上肢肌力4级初步诊断:低钾血症(转移性)。入院查体:T36.5,P110bpm,R15bpm,入院后立即采血行血常规、血电解质及床边心电图检查,同时给予5%GS500m+10%KCl10ml静脉滴注,40滴/分。半小时后检查结果提示:血K+1.43mmoL,Na+、Cl及CO正常。当即加大补液速度至60-80滴/分。同时让患者口服10%KC120ml。因患者恶心,呕吐1次,给予胃复安10mg肌注。入院90分钟左右患者突然出现心脏骤停,经气管插管、胸外心脏按压、电除颤、静注肾上腺素等积极抢救4小时,无效死亡入院后立即采血行血常规、血电解质及床问题

3、对该患者的抢救有何不当?如何补钾才能避免患者死亡?问题严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的界定和特点低钾血症:血清钾3.5mmol/L轻度低钾血症:血清钾3.53.0mmo/,症状甚少。中度低钾血症:血清钾3.02.5mmol/L,多有症状。严重低钾血症:血清钾2.5mmoL,出现严重症状致死性低钾血症:血清钾100mmo/d少吃少排,30-50mmol/d特点不吃也排,5-10mmol/d钾的代谢钾在体内的分布及含量ICF 98%o体内总钾3500mmol浓度150mmol/L50mmol/KECF 200浓度4mmol/LcommoNa+ CI+HCOHIPOa MuleMgP

4、rExtracellular fluid Intracellular fluid钾在体内的分布及含量钾在体内分布的平衡血钾浓度在血管内外的平衡:1小时进入血液中的钾,约有80%进入细胞内血钾浓度在细胞内外的平衡:15小时细胞功能受损时,如缺氧、酸中毒、Na+-K+泵缺陷、细胞酶失活时,钾的平衡时间显著延长,约需1周或更长时间钾在体内分布的平衡严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略共34张课件严重低钾血症的干预策略