中医-四诊八纲34张课件

1、中医 四诊八纲11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。中医 四诊八纲中医

2、四诊八纲11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。第五章四诊八纲第一节四诊四

3、诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法,是搜集临床资料的主要方法。第一节望诊内容:望神、色、形态、头颈、五官、皮肤、排泄物与分泌物、小儿食指络脉望神(有神、无神、假神)神,人体生命活动总的外在表现,(精神、意识及思维活动)有神或得神:病人神志不乱,两眼灵活,明亮有神,语言清楚,声音宏亮,为“有神”或“得神”,表示正气未伤,脏腑功能未衰,疾病轻浅,预后好,多属实证、热证、阳证。2、失神或无神:病人精神萎靡,目光晦暗,反应迟钝,语言无力,声音低微,表示正气已伤,病势较重,多属虚证、寒证、阴证。见于重病及慢性病。或见神志昏迷、谵语、手足躁动,属阳证、热证、实证,但正气已伤,邪气过盛,病邪深入,预后不良

4、3、假神:危重、久病患者精神突然好转的假象。戴阳证、除中,4、少神在初中语文教学过程中，阅读教学是很重要的组成部分，有效的阅读教学可以极大地提高学生的语文综合素养。从阅读的方式上来讲，单篇文章阅读、多篇文章阅读以及整本书籍的阅读是当前主要的阅读模式。传统的阅读教学模式中，教师主要采取的是“单篇精读讲式”的阅读教学模式，而教师在单篇阅读教学中，对知识的线性讲解和注重学生的字词句的讲解占据着阅读教学的主要部分，学生在死记硬背的过程中，容易对阅读教学课程失去兴趣。而近年来悄然兴起的群文阅读教学模式，可以有效地激发学生的阅读兴趣，调动学生阅读的积极性，促进初中语文阅读教学效率的不断提升。 一、群文阅读

5、教学的内涵和特点 所谓群文阅读，是指教师在阅读教学过程中，将一组文章以某种特定的方式组合在一起，指导学生进行阅读，让学生在阅读的过程中发表自己的思想和见解，促进学生阅读能力和思考能力的提升。群文阅读教学过程中，教师和学生所选取的一组文章，一般都是以一个或者多个议题为中心，并在阅读教学中紧紧围绕议题进行阅读和思考，最终形成一致的意见。群文阅读的特点，主要体现在以下几个方面： （一）选文具有多向性 从定义上我们可以看出，群文阅读的选文具有多向性。即教师在选文的过程中，是以一个或者多个议题为中心，选择一组文章指导学生进行阅读。而教师在选文确定主题的过程中，一般都比较重视文章内容以及中心思想、文化内涵

6、以及表达方式等各方面的因素，并在阅读教学的过程中，引导学生总结文章之间的关联性，整合文章的中心思想。 （二）选题具有开放性 群文阅读之所以能够极大地提高学生的阅读能力，一个重要的原因在于其所选议题的开放性和可讨论性。在群文阅读的过程中，教师和学生围绕议题进行讨论，在开放性的讨论过程中，极大地提高了学生的思考能力和阅读能力，促进学生语文阅读思维能力的发展。 （三）重视最终共识的达成 从群文阅读选题的开放性就可以推断出，在群文阅读的过程中，所选的议题并没有最终的标准答案。群文阅读最终的结果在于教师和学生之间通过沟通和交流，达成最终的共识。在这个过程中，每个人都有发表自己观点和见解的机会，而最终的共

7、识，则是将所有人的思想观点总结出来，形成一个共同的结论。 二、群文阅读在初中语文阅读教学中的积极作用 在初中语文阅读教学中，相比较传统单篇精讲式的阅读教学模式而言，群文阅读教学对于提高学生的阅读能力具有积极的作用。主要表现如下： （一）群文阅读可以有效地提升学生阅读的数量 群文阅读是新课程改革背景之下提高学生阅读效率的有效教学模式。在初中语文阅读教学中，如果教师仅仅给学生开展单篇阅读教学，那面对繁重的阅读任务，学生无疑会感到苦不堪言。而群文阅读教学的模式，可以将具有相似性的文章组合，让学生在有限的时间中阅读更多的材料和内容。 （二）激发学生阅读兴趣 对于中学生来讲，群文阅读教学的模式更加具有挑

8、战性。相比较传统被动式的阅读模式，群文阅读教学更加重视学生的主观能动性，强调学生在阅读教学过程中的主体性，因此，群文阅读教学模式下，学生对阅读的兴趣明显提升。 （三）提高学生的语文思维能力 群文阅读教学能够有效地提升学生的语文思维能力，主要在于：首先，群文阅读一组文章以某种方式组合在一起，学生在阅读的过程中，在比较分析的过程中，提高思维能力；其次，群文阅读有一个或者多个议题，学生在议题讨论的过程中，提高了思维能力。 三、如何提高初中语文群文阅读教学的有效性 （一）重视学生在群文阅读教学中主体地位的凸显 在群文阅读教学过程中，学生应当是整个阅读教学过程的主体。从根本上讲，学生在群文阅读中的主体地

9、位，是阅读教学的出发点和归宿。一直以来，在传统单篇式阅读教学模式中，教师往往都是重视字词句、篇章结构的讲解，忽视学生的主体地位，忽视学生对文章思想内涵的见解和思想，严重影响了学生阅读兴趣的提升。而群文阅读教学模式下，教师充分重视学生的阅读主体性，教师和学生在阅读过程中共同思考，积极讨论，体现了群文阅读教学的民主性，从根本上提高了学生的阅读能力和思考能力。 （二）教师引导整个阅读教学过程 群文阅读旨在引导学生学会阅读，在阅读教学中，教师要善于引导学生阅读文章的内容、并发表自己的思想和见解，掌握有效的阅读技巧和阅读方法。群文阅读的首要目标是要提高学生的阅读数量，并在阅读数量提升的过程中促进阅读技能

10、的提升，实现量变到质变的飞跃。在大量的阅读过程和讨论中，教师要引导学生思考、归纳、总结能力的培养，在学生精读、略读的过程中培养学生的阅读能力和思考能力，为学生今后的语文阅读奠定基础。 （三）重视小组合作阅读模式 群文阅读过程中，教师要充分重视小组合作阅读模式的运用。在群文阅读过程中，教师可以将学生分成一个有效的合作小组，并让每个小组自由讨论议题，然后总结出每个小组的思想和见解。在这种合作阅读过程中，一方面可以提升学生的团队协作能力，另一方面，学生在这种类似于头脑风暴似的议题讨论中，思维能力会得到空前的提升，对于提高学生的阅读能力具有较大的帮助。 总之，在初中语文阅读教学中，群文阅读作文一种新型

11、且有效的教学模式，从根本上改变了传统单篇阅读教学模式的弊端，群文阅读教学模式的出现，是对传统教学模式的革新和突破，对于提高学生的阅读能力具有积极的作用。 课程改革是目前基础教育深化改革,全面实施素质教育的核心工作。为探索适合农村初中英语教学方式与方法,我对农村中学英语教学现状作了进一步调研、分析与探讨,希望能为今后农村初中英语课程改革提供一些指导性的建议。 一、 现状调查 在两个月的调研期间,我以服务为宗旨,以指导、培训、调查研究形式拉近与各校英语教师的距离,把培训工作做得更扎实、具体,更有实效性。通过了解各校的教学环境、教师的授课情况、新课改的进程及各种统计数据及调查数据进行详细分析,得出了

12、结论。 二、 存在问题 1. 教师方面 英语教师数量不足、质量不高、队伍不稳定;教学观念滞后,教学方法陈旧。 2. 学生方面 学生自身存在制约英语学习的因素;初一学生两极分化严重;大部分学生厌学、弃学。 3. 英语教学环境方面 学校的问题;家庭问题;社会问题;新教材内容难度大的问题。 三、 解决问题的策略 1. 多方努力尽快提高教师素质,壮大和稳定教师队伍 教育主管部门要动员各地高校及其他成人教育机构加强对英语教师的培训,以便教师更新英语知识、提高教学理论水平、改进教学方法;英语教师要不断进取、自觉提高学历层次,学习先进的外语教育理论,更新教育观念,大胆探索,正确处理教学生英语知识和英语能力的

13、关系,开展多种交流活动,不断提高自己的语音、语调、听说技能以及现代化外语教学技术等能力。 2. 转变教法和学法 用科学的教学方法,培养学生兴趣;教给学生学习方法,创建良好的学习英语的氛围。 (1)培养学生的拼读能力。针对不少学生记不住单词的发音与拼写的烦恼,要抓好拼读入门关,注意字母与音素、字母与音标之间的联系,发展学生观察、发现、联系、对比、总结、归纳的认知学习和迁移学习能力。 (2)指导学生记忆单词的方法。要引导学生根据单词的拼写、读音、构词法、类别、搭配等内在规律,采用联想记忆法、归类记忆法、比较记忆法、情景记忆等方法,促进学生高效地记忆单词。 (3)在有意义的情境中学习语法。要把讲语法

14、转变为让学生在有意义的情景中理解语法。提供较真实的语境活动,引导他们通过观察、比较、猜测,自己去感知语言。 3. 培养良好的学习习惯 (1)仔细听、认真学的习惯。英语学习主要靠模仿。静听是前提,模仿是关键。 (2)调动学生的所有感官,耳听、眼看、嘴说及手写,使学生集中精力,提高课堂效率。 (3)预习、复习的习惯。预习能使学生对新知识做到心中有数,复习则可以使学生对所学知识加以巩固。 4. 培养合作,自主学习 当前,农村学生间的差异较大,作为教师要高度关注学生的个体差异,因材施教,帮助学生优化合作、自主学习,使他们的学习更有效。要改变一考制的评价标准,使评价成为学生自己的事。可采用自评、小组评、

15、互评、教师评、家长评的方法,促进学生自主学习能力的发展。 总之,要解决农村中学学生学习英语困难的问题,还需要我们广大英语教师有恒心、有耐心、有信心,在英语教学中不断地探索、实践和提高。 (1.大连普兰店市第八中学,2.大连普兰店市第二十六中学)中医 四诊八纲11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人第五章四诊八纲第一节四诊第五章四诊八纲四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法,是搜集临床资料的主要方法。第一节望诊内容:望神、色、形态、头颈、五官、皮肤、排泄物与分泌物、小儿食指络脉望神(有神、无神、假神)神,人体生命活动总的外在表现,(精神、意识及思维活动)有神或得神:病人神志不乱,两眼灵活,

16、明亮有神,语言清楚,声音宏亮,为“有神”或“得神”,表示正气未伤,脏腑功能未衰,疾病轻浅,预后好,多属实证、热证、阳证。2、失神或无神:病人精神萎靡,目光晦暗,反应迟钝,语言无力,声音低微,表示正气已伤,病势较重,多属虚证、寒证、阴证。见于重病及慢性病。或见神志昏迷、谵语、手足躁动,属阳证、热证、实证,但正气已伤,邪气过盛,病邪深入,预后不良3、假神:危重、久病患者精神突然好转的假象。戴阳证、除中,4、少神四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法,是搜集临床资料的主望色(五色诊病)正常人面色红黄隐隐,明润含蓄五色主病青色:主寒证、痛证、瘀血、惊风。为气血不通,脉络阻滞所致赤色:主热证。满面通红,

17、多是实热;若两颧绯红,多为阴虚火旺之虚热。黄色:主虚证,湿证。多为脾虚而水湿不化,或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为阳黄,多属湿热;面目暗黄为阴黄,多属寒湿;面色淡黄、枯槁无泽为萎黄,多为脾胃虚弱,营血不足;面色黄胖多为气血虚而内有湿白色:主虚证,寒证,失血证。若面色苍白而虚浮多气虚;面色苍白而枯槁多为血虚。黑色:主肾虚,寒证,水饮证,瘀血证。常为久病、重病、阳气望色(五色诊病)三、望形态望形态外形与五脏相应,一般地说,五脏强壮,外形也强壮;五脏衰弱的外形也衰弱。1.体形结实,肌肉充实,皮肤润泽,表示体格强壮,正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削,皮肤枯燥,表示衰弱,正气不足。2.形体肥胖,气短无力,

18、多为脾虚有痰湿。3形体消瘦,多为阴虚有火。4.手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹5.抽搐、痉挛、多是肝风。6.足膝软弱无力,行动不灵,多为痿证。7.一侧手足举动不遂,多为中风四、望头与五官五、望皮肤三、望形态六、望舌舌与脏腑的关系(看图)、舌诊的方法及注意事项(染苔)舌诊的内容舌质:是指舌的本体,主要观察其色,形,态三方面正常舌质为色泽淡红,含蓄荣润,胖瘦老嫩适中,运动灵活自如,表示气血充足。见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅者(1)舌色淡舌:舌色较正常浅淡,主虚证、寒证,多见于血虚,为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。红舌:舌色较正常深,呈鲜红色,主热

19、证,多为里热实证。舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或阴虚火旺绛舌:舌色深红,为热盛,多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺红、绛舌颜色越深,表明热邪越重瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀点或斑点,多为内有瘀血蓄积青紫舌:全舌舌质呈现青紫,或为热极,或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极,温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。六、望舌(2)舌形:观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等老嫩:“老即指舌质纹理粗糙,形色坚敛,多属实证、热证:“嫩指舌质纹理细腻,形色浮嫩,多属虚证或虚寒证胖瘦:“胖”指舌体胖大、肿胀,多与水湿停留有关。舌质淡而胖,舌边有齿痕者,多属脾虚或肾阳虚、水

20、湿停留;舌质红,多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证。舌质淡而舌形瘦者,多为气血不足:舌质红绛而舌形瘦者,多属阴虚内热。(芒刺:舌乳头增生、肥大,突起如刺,多属热邪亢盛。热邪越重,芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边,舌尖芒刺多属肝胆热盛裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜萎缩而形成裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。(3)舌态:观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。震颤:舌体不自主地颤抖,多属气血两虚或肝风内动歪斜:舌体偏歪于一侧,多为中风偏瘫或中风先兆痿软:舌体伸卷无力,多因气血俱虚筋脉失养所致强硬:舌体

21、不柔和,屈伸不利,甚或不能转动,多属高热伤津,邪热炽盛,或为中风的征兆。(2)舌形:观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等2.舌苔:舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生如地上之微草也,若不毛之地,则土无生气矣”。吴坤安说:“舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成,主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树,在角化树分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出白细胞等,组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。观察舌苔

22、内容为苔的颜色、厚薄及润燥。(1)苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等白苔白苔是临床上最常见的,其它颜色的苔可以认为是白基础上转化而形成的。白苔一般属肺,主表证、寒证,但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻之苔黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说,黄苔色越深,则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重:焦黄则为热结;黄而千为热伤津;黄而腻则为湿热灰黑苔多主热证,亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干,为盛伤津,舌苔灰里而湿名属阳虚寒盛。灰黑苔多见千疾病比2.舌苔:舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无

23、苔。薄苔多为疾病初起,病邪在表,病情较轻;厚苔多示病邪较盛并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重。但舌苔的形成,反映了胃气的有无,舌苔虽厚,说明胃气尚存的一面,而少苔常表示机体正气不足,无苔则是胃气大虚,缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱,剥脱处光滑无苔称为花剥苔,多属胃的气阴不足,若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。(3)润燥:反映体内津液的情况。正常舌苔不干不湿,无苔干燥为体内津液已耗,外感病多为燥热伤津,内伤病多为阴虚津液不足;舌苔湿润表明津液未伤,而苔面水份过多伸舌欲下滴,称为滑苔,则示体内有湿停留。腻苔:苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面,不易擦去

24、,多属痰湿内盛。腐苔:苔质疏松如豆腐渣,堆于舌面,易于擦去,多为实热蒸化胃中食浊,为胃中宿食化腐的表现(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无苔。(3)舌象变化的临床意义舌象的变化能够反映疾病的轻重和进退:如舌质淡红,舌苔白、薄、润均为病情较轻;舌质红绛、青紫、舌苔黄厚,灰黑,或光滑无苔,均为病情较严重:淡白舌多属于慢性疾病,病情变化慢,病程较长,如贫血,蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全等;红绛舌多见于发热,脱水,水液平衡失调等如烧伤患者,创面越大,伤热越重,则舌质变红越快越明显,如并发败血症则舌质多红绛干枯,肝硬化病人若原为淡红舌,薄白苔或薄黄苔,一旦转为红绛光剥,常表示肝功能恶化;急性阑尾炎多见腻

25、苔,在治疗过程中厚腻苔转为薄白苔,多是病情好转,但如疼痛减轻而腻苔不退,则表示病情未减,甚至可能增剧。舌象的变化对某些疾病的诊断有一定的意义:绿脓杆菌性败血症,多见舌光剥无苔,而链球菌、葡萄球菌性败血症,则多黄苔;重症感染性疾病,恶性肿瘤,甲状腺机能亢进,严重的肺、肝、肾等实质脏器疾病,常见舌质红绛,舌体瘦小,舌干而有裂纹等阴虚舌象,有的舌苔光剥舌边尖有红刺,后期则舌面光滑如镜、重症肝炎患者,舌质多红绛,干枯少津,病情恶化时更明显,舌苔多厚腻或燥,色黄或黑,有时也可见光剥无苔;肿瘤患者晚期出现红而光亮的舌象。(3)舌象变化的临床意义)闻声音1.发声:发声重浊,声高而粗,多属实证;发声轻清,低微细弱,多属虚证。小儿阵发惊呼,发声尖锐多为惊风