冠状动脉硬化性心脏病营养保健课件

1、冠状动脉硬化性心脏病降脂治疗和营养保健冠状动脉硬化性心脏病病因是冠状动脉发生粥样硬化性病变，导致管腔狭窄闭塞，影响冠状动脉血流，造成心机缺血的一种心脏病。冠状动脉硬化性心脏病临床症状 临床将冠心病分为：隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化和猝死等型。 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2% 只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！调脂治疗防治冠心病最基本疗法 病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗 阿司匹林(Aspirin)-受体阻滞剂 (-receptor block)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病

2、控制Diet & Diabetes control锻炼、加强运动Exercise & Education动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防动脉的退化心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！降脂治疗，事半功倍血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG）还有：磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C什么是高血脂?HDL-CTC和或TG或高血脂的危害血脂增多,形成“血稠” 血管壁中沉积

3、,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风动脉粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞动脉粥样硬化斑块损伤破裂急性事件：血栓形成不稳定心绞痛心肌梗死脑中风、猝死 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高高血脂的表现黄色瘤健康饮食升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品

4、（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动血脂目标值无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇 5.72mmol/L (220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L (140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L (150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl)血脂目标值有冠心病的危险因素的患者总胆固醇 5.20mmol/L (200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.12mmol/L (120mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L (150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40

5、mg/dl)血脂目标值冠心病患者总胆固醇 4.68mmol/L (180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 2.60mmol/L (100mg/dl)甘油三酯 1.7mmol/L (150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl)高脂血症的治疗了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值高脂血症的药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平良好的安全性经过大规模临床研究证实可减少并发症患者听从医嘱，坚持长期治疗血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标”常用药物他汀类辛伐他汀(舒降之)

6、、普伐他汀、洛伐他汀等贝特类非诺贝特、吉非贝齐其他舒降之(辛伐他汀)作用机理：抑制体内胆固醇的合成具有全面的调节血脂的作用降低“坏”的胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇升高“好”的胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇同时可降低甘油三酯不仅调脂达标，更能挽救生命舒降之(辛伐他汀)全球有超过3000万患者服用舒降之有很多患者连续服用舒降之超过十年长达8年的挽救生命的证据血脂康，天然调脂药来源：特制红曲生产：现代发酵技术 北大维信研制、生产专利号：CN1075875A各种荣誉：北京大学优秀科技成果中华医学会重点推广工程项目国家基本药物目录国家中药保护品种国家社保目录药物血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危

7、害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)注意：降脂药物需要长期服用！成功治疗的要素选择合适的药物和剂量监测治疗效果复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量坚持服药降脂治疗的益处血脂参数达标挽救生命心脏病、中风等发作减少更长寿更健康更幸福.好的药物治疗冠状动脉硬化性心脏病营养治疗原则减少饮食能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。 冠状动脉硬化性心脏病营养治疗方法1.适量能量2.控制脂肪3.限制胆固醇4.碳水化合物适