冠心病病人的麻醉管理共44张课件

1、冠心病病人的麻醉管理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克冠心病病人的麻醉管理冠心病病人的麻醉管理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱

2、略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克冠心病病的麻萨概述冠心病( Coronary heart disease,cHD):指冠状动脉阻塞或痉挛所致的心肌缺血性疾病。心肌缺血导致心肌储备力降低,一旦心脏负荷加重,心肌耗氧量增加超过狭窄病变的冠脉储备能力,就会产生心绞痛,严重者发生心肌梗塞发达国家是第一位的死亡原因,我国其发病率及死亡率呈持续上升趋势、且有年青化趋势信息技术是一门实践性很强的学科，要求70%以上的时间在机房上课，而在上机过程中，每个学生都会遇到不一样的问题，在刚开始操作的时候学生的问题就会更多，这个时候往往是课堂纪律最不好的时候，作为教师也忙不过来，很容易就挫伤得不到

3、及时辅导的学生的积极性。而初中教育的对象是青少年，正处在从童年向青年的过渡时期。思维器官的成长，心理的发展，让他们有了很大的可塑性。从教育教学的角度看，主要表现为自立意识增强，思维趋向科学。因此，在信息技术课堂教学中，我尝试着引入了合作学习，调动一部分同学辅导其他同学。合作学习（cooperative learning）是20世纪70年代初率先兴起于美国，并在70年代中期取得实质性进展的一种富有创意和实效的教学理论与策略。它的产生除了美国独特的社会文化背景之外，主要是出于克服传统教学存在的弊端，改革课堂教学提高教学效率的需要。我国是在20世纪80年代末、90年代初开始出现合作学习的研究与实验，

4、并取得了较好的效果。长期以来，我国的课堂教学中，学生以竞争性学习为主，合作学习利用课堂教学中的人际交往互动，形成学生与学生、教师与学生之间的合作互动，最常用的是小组合作学习。在这种背景下，我把“小组合作学习”引到我们的信息技术课堂，并进行了多角度的探索、尝试，下面就针对实践的过程以及遇到的问题与大家一起探讨。一、建立合作互助小组建立小组是合作学习的前提和基础。小组的人数在36人之间，组内学生要有一定的差异性，组内成员可以随时调整。这样每个学生都有和他人合作的机会，保证班级同学的同步发展。每一个小组选择一个组长，组长采取轮换制，每个同学都有锻炼的机会。考虑到学生的年龄特征，第一次上机课我选择的组

5、长一般是班委，希望能够起到表率作用能够在今后让每一个人都能更好地发挥组长的作用，行使自己的职责。另外，充分给学生自由发挥的空间，让他们给自己所在小组取名字。名字的确立，是小组共同完成的第一个合作任务。二、具体实施“小组合作学习”的过程我将小组合作学习的整个过程大致分为四个过程：明确学习任务合作探究交流学习反馈结果。1.明确学习任务。在合作学习之前，让学生明确学习、练习的内容和需要达到的目标。2.合作探究。确立学习任务之后，小组要通过明确学习目标，明确主攻方向和需要解决的问题，根据组员特点，分工合作，探索交流。在此期间，教师要在组间巡视，针对学习过程中出现的各种问题进行及时引导。3.交流学习。小

6、组成员通过探究，阐述各自的观点，对有疑问的地方进行集体研究，再在全班汇报自己小组的交流成果。对小组内没有解决的问题，可以提出来请其他小组帮助解决。4.反馈结果。通过小组间的交流探讨，教师指导学生逐步统一认识，得出结论，并对各小组和组内成员的表现给予评价。三、注重培养学生的合作积极性，合作意识每一次上课，我将例行的课前“起立”改为，我和学生一起自我鼓励，“棒！棒！我真棒！”同时配有相应节奏的击掌。后来有一个班的学生主动又在后面加了一节。这样每一次上课连我自身都觉得很有活力。慢慢养成习惯，用这种方式来鼓励做得好的小组。四、建立和谐平等的师生关系教师在课堂中，学习小组中扮演参与者、协调者、设计者的角

7、色。即示范操作后，一边巡视辅导，一边注意观察各个小组中哪些同学能顺利完成操作任务。然后，运用网络教室的广播功能展示他们的作品，予以表扬，并宣布由他们作为每个小组的“辅导小老师”，一般一个人或者两个人负责一个小组。最后宣布哪几个小组完成的效果最好，成为本堂课的优秀合作小组。1.在课堂中成立了学习小组之后，我发现有以下几方面的优点：（1）减轻了教师的压力，使教师能够有重点地辅导一些同学，发现重点问题，分层次地教学；（2）弥补了教师一个人不能面向每个学生进行教学的不足，使人人都能够得到及时的指导，保护了学生的学习积极性，而且学生之间的辅导更容易交流，更有特点。如，不好意思问老师的学生可以问同学；（3

8、）加强了学生之间的交流与友谊；（4）锻炼了每一个学生在小组中分析问题、解决问题的能力，充当了课堂的主体，每个人都充当一个角色，同时加强了集体观念；（5）带动了学生学习的热情，锻炼了他们的自学能力。很多学生都在努力当“辅导小老师”。家里有计算机的学生还主动要求提前拿到任务，通过课外资料的参照完成任务；（6）增强学生对信息技术的体验和感悟。小组合作学习注重充分调动学生学习的积极性，让学生用自己的经验来学习，使学生从自己的经验出发，在合作中探索、发现和发展。2.当然除了以上优点之外，小组合作学习的实践过程中我也遇到了一些挑战与困惑：（1）在班级里开展合作学习小组对于一个课堂经验不丰富的青年教师也具有

9、一定的挑战性，对小组引导得不恰当很容易产生课堂纪律的混乱，对于教师的课堂管理能力也提出了挑战；（2）如何使小组中所有的成员都积极参与活动不是一件容易的事情，如果课堂准备不足很有可能会为他们之间的闲谈创造条件；（3）学习合作小组成立之后，整体的教学进度就不那么容易掌握了。但是，我相信只要我们在课堂中多留心，小组活动的形式尽量多样化，遇到问题多想办法，一定会让学生在信息技术课堂中学到更多的知识，得到更多的锻炼。总之，小组合作学习比较适用于信息技术课堂，也符合学生乐于交往的心理需求，有利于全体学生参与到学习的全过程，也利于培养学生团结协作和社会交往的能力。教师要不断学习，不断进步，教学要以学生的发展

10、为本，构建自主学习的新型的课堂教学模式，培养学生自主学习与合作学习的能力，这就是新形势下农村小学数学教学走出困境的有效途径。如何推动农村小学数学课程改革向纵深发展就显得非常必要，如何深化新课程改革，提高教学有效性已经成为亟待解决和完善的工作。 一、营造学习氛围，激励自主学习 第一，教师应营造氛围，教会自学方法。老师在备课时，应按照教学环节的需求，根据本班学生的实际，结合先进学校的经验，按学习成绩的优差，把学生分成若干小组。并把成绩好、喜欢发言、组织能力强的同学安排为小组长。课堂上，老师要按自己的设想把同学们组织在一起，在需要讨论时大家要踊跃发言，各小组还要确定人员做好发言记录，讨论结束后还有组

11、织发言稿，然后在班上进行交流。这样让学生自主学习，并不是放任自流，而是培养学生探究学习的习惯。如果是需要讲解课本中的例题，那就要先让学生自己看例题，了解例题所讲内容，揣测例题中的重难点，再让同学进行讨论，解决自己不明白的地方。再通过老师讲解，以及课后的自主练习，问题就基本解决了。 第二，教师要激发学生浓厚的学习兴趣。学生有了自主学习的方法，老师就要他们产生兴趣。在课堂上，老师要对那些讨论认真、发言积极的小组给予表扬，鼓励学生勤动脑、多动手、爱开口的好习惯。课余时间老师要积极投身到他们的学习队伍中去，指导他们，相互探讨，激发他们的兴趣，让他们在快乐中学习，在愉快中成长。因此，在教学中，教师可以利

12、用新颖的教学方法来吸引学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性；在教学外，教师可利用学生好奇心强烈的特点，通过设计情境，让学生置身于一种探索问题的情境中，产生对新知识的需要和渴求，提高学生的学习兴趣。 第三，建立新型的师生关系。师生之间的关系决定学校的面貌，建立新型的师生关系是实施新课标和新课改的前提。我国古代教育和以前的传统教育，都是不平等的教育，老师高高在上，学生处于一种被“统治”的地位。新课程追求的目标是民主平等、情感交融、互动合作、共同发展的新型师生关系，把学生看成是有发展潜能的人。所以现在的教师要转变角色，营造出和谐、平等、民主的教学氛围，通过生说生评，生说师评、师说生评等形式，让学生自

13、己获得问题的解决，体验到成功的喜悦，养成愿学、乐学的良好习惯。那么，如何建立新型师生关系呢？我觉得可依照以下方式进行： 1.要消除师生间的心理障碍。教师在教学过程中，尽量避免学生对教师产生畏惧心理，我们要积极、主动地配合学生，努力和学生打成一片，建立师生平等关系，做的亦师亦友。这样，他们想什么就说什么，发现什么就阐述什么，教师有意识地给学生搭建交流平台，引导他们思考，拓展他们思维，使整个课堂具有和谐氛围。 2.分组交流，及时评价。在教学过程中，教师根据小组划分指导学生进行讨论。学生在讨论过程中，各小组要把小组讨论结果做好记录，发言的同学还要做好发言的准备，讨论时间结束，学生进行交流发言。在交流

14、过程中，学生互评、互议，教师适时、适当点拨，师生在愉快中完成了学习任务。注重合作学习并不是所有的课都需要合作学习，在没有任何合作价值的情况下，合作就是一种重复的劳动，合作学习的问题必须具有开放性，像“小华买了6个苹果，又买了4个苹果，小华一共买了多少个苹果？”这样的问题就缺乏合作学习的价值，学生完全可以独立思考，独立完成。而岑兜中心小学郭明芳老师在教学垂直与平行一节课，当学生展示两条直线不同位置关系图时，教师引导学生观察，再进行编号，然后提出了很有合作学习价值的问题：大家想一想？这些两条直线不同位置关系图，可分成几类？请同学们小组合作，分一分。接下?硇橥?学采用合作学习的形式，进行分类。 3.

15、大胆尝试，鼓励创新。教师在引导学生发散思维时，要鼓励学生敢于大胆质疑，敢于开拓创新。在互评互议的过程中，也要鼓励学生积极参与，踊跃发言，有效提高学生自主解题、相互合作的能力，从而提高学生的综合素质。特别是一题多解的数学题，更要找出个“子丑寅卯”来，培养他们打破砂锅问到底的精神。教师要巧妙参与，给予肯定，努力营造和谐氛围。 二、关注自主探讨的过程 在教学中，教学过程是一个非常重要的环节，因此，课堂教学的设计必须体现自主、探究、创新的教育理念。在教学时，教师要及时引导学生主动参与获取知识的学习，培养学生独立获取知识的能力，树立勇于创新的精神。学生只有参与探索新知识的过程，才能领悟知识的奥秘，感受学

16、习的乐趣和成功的喜悦。比如：我在上“圆的周长”时，先让学生拿出圆形学具，再让学生沿着它的边沿摸一摸，闭上眼睛徒手在桌上画一画，感受一下什么是圆。然后分小组讨论，什么是圆的周长？找一找圆的周长在哪里？动手做一做，动脑想一想，看哪一组测量圆的周长的方法最多、最妙。最后让学生互评互议，教师点评得出结论：绕线滚圆化曲为直。这样让他们动手、动口、动脑，参与观察、思考、讨论，他们就会有很大的收获。所以学生自主学习，教师在备课时，首先要考虑到学生可能想到的问题，该如何去应对，如何去引导。其次是鼓励、引导、启发学生大胆质疑，悟出解决问题的方法。最后要积极处理信息反馈，及时做出正确的评价，并总结出合理的结论。

17、三、提高学生的自主学习能力和合作学习能力 教师在教学过程中，学生的自主学习和学生的合作学习都不容忽视，原因很简单，往往学生通过自主学习后所得到的结论并不全面，但通过同学们的合作学习，所得到的结论就要全面得多。比如：有这样一道题，果园里有桃树和梨树共200棵，其中桃树的棵树是梨树的2/3，桃树和梨树各多少棵？我让学生自己读题并列出算式解答，梨树：200（1+2/3），桃树：200减去梨树的棵数。但是，一道题并不是只有一种方法，学生分组（六人一组）进行讨论，结果得出这道题竟还有其它方法解答，桃树：2002/（2+3），梨树：2003/（2+3）；还可以用方程解：设梨树有X棵，桃树就是2/3X棵，得

18、出X+2/3X=200，通过同学们的合作学习得出了还有另外两种解法。这样的课堂教学既热烈又愉快，学生在实践中体会到了合作学习的重要性。教师在教学中可以投其所好，为学生组织一些数学活动，让学生在实践中既学到知识，又提高了能力，从而还增强了学生学习效果。 总之，在小学数学课堂教学中，教师要根据新课标的要求，培养学生自主学习与合作学习能力，从学生的实际出发，让学生在学习中更多更好地发挥出自己的主观能动性，真正培养出符合新时代社会发展所需求的高素质人才。冠心病病人的麻醉管理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用冠心病病的麻萨冠心病病的麻萨概述冠心病( Coronary heart disease,c

19、HD):指冠状动脉阻塞或痉挛所致的心肌缺血性疾病。心肌缺血导致心肌储备力降低,一旦心脏负荷加重,心肌耗氧量增加超过狭窄病变的冠脉储备能力,就会产生心绞痛,严重者发生心肌梗塞发达国家是第一位的死亡原因,我国其发病率及死亡率呈持续上升趋势、且有年青化趋势概述冠心病病人的麻醉管理共44张课件术前评估三个结合病史症状和体征心脏特异性检查ECG, Bolter运动试验,心超,核素扫描和冠脉Cr有创:冠脉造影评估步骤三个依据心脏风险程度,外科手术风险和病人体能状况综合考虑病人是否还有其它内科伴随疾病术前评估病史心肌梗死史:手术时间距急性心梗发作时间心绞痛史:发作类型(稳定型、不稳定型心绞痛);治疗情况、疗

20、效术前心功能:运动耐力,洋地黄类用药情况合并其他疾患病史体能评估IMET生活能否自理4METs爬山,登楼吃穿、自己上卫生间平地走64km/h平地走12个街区短距离跑每小时走3.24.8km做重家务活,探地板或搬动重家俱能否做轻度家庭劳动,参加娱乐活动如打高尔夫如吸尘或清洗工作跳舞、打双人网球、打篮球和踢足球AMETS10METs参加剧烈运动如游泳单打网球、踢足球、篮球滑雪体能评估心脏特殊检查无创检查12导联心电图运动心电图动态心电图超声心动图放射性核素扫描冠状动脉造影心脏特殊检查冠心病病人的麻醉管理共44张课件冠心病病人的麻醉管理共44张课件超声心动图心脏的结构与功能冠脉血管堵塞后出现的节段性心室壁运动异常(swma)心室的舒张和收缩顺应性变化,测定射血分数(ef值)诊断左室附壁血栓超声心动图冠心病病人的麻醉管理共44张课件冠心病病人的麻醉