休克患者的监测与护理共59张课件

1、61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克患者的监测与护理休克患者的监测与护理61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克患者的监测与护理休克患者的监测与护理我们还能做得更好临床场景男性,43岁,已婚,司机。因车祸2小时急诊入院治疗。测T383摄氏度,P136次/分,R32次/分BP75/53 mmHg,

2、 CVP04kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左上腹为甚。1小时尿量7m。实验室检查:血WBC25*109/L腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部x线检查示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。在小学数学中，运用表格来整理信息、分析讨论、寻找规律、解决问题的方法叫作列表法.通过列表法有助于分析比较复杂的数学关系，有助于揭示概念之间的联系，也有助于学生系统掌握知识，是值得采用的一种教学方法和解题方法. 一、列表法可以帮助学生整理信息，读懂题意，使复杂的问题清晰化，简明化 在学生进入中高年级以后，解决问题的难度随着数的范围的扩展也随

3、之加深.在解决实际问题时，如果题目信息太多，学生就会经常读不懂题目的意思，不明白信息与信息之间、信息与问题之间有怎样的联系.此时，借助于列表法我们可以把题目的信息进行分类整理，将相关的信息整理到一起，使题目表达的意思更清晰、更简明. 比如，在五年级“小数乘法”单元，有一类“分段收费”的问题：“一辆出租车的收费标准如下：3千米以内7元，超过3千米的部分，每千米1.5元，一辆出租车行驶了6.3千米，应收费多少元？”此道题信息较多，学生初读此题时，不完全理解题意.教学时，我首先引导学生明白“3千米以内7元”是指3千米以内统一收费7元.“超过3千米的部分，每千米1.5元”就不再是统一收费，而是要按照每

4、千米1.5元进行收费，因此，我们可以把出租车的收费标准用一个表格来呈现： 3千米以内7元 超过3千米的部分每千米1.5元 通过表格学生明白了，要求6.3千米收费多少元，要分别计算出3千米以内的费用和超过3千米的费用，最后再进行合计.此题将题目中的收费标准用表格来呈现，将题目中的收费信息分类整理成了两类，那么信息与问题之间的关系就很清晰了，学生解决起来就非常的顺畅. 二、列表法可以帮助学生呈现规律，发现规律，从而寻找出解决问题的最优方案 新教材改版以来，每学期都安排了一个“数字广角”单元，它主要是通过一些学生非常熟悉的生活事例为情境，让学生在解决问题的过程中尝试著从数学的角度去寻求解决问题的策略

5、，从而体会一些重要的数学思想与方法.比如，五年级上册的“烙饼问题”，我们就可以用列表法帮助学生发现规律，体会最优化的数学思想.教学时，我们可以分为双数饼和单数饼分层次进行教学，结合题意，让学生逐步明白，双数饼是“2个2个同时烙”，单数饼（1个饼除外）是“先2个2个同时烙，最后3个交替烙”，结合烙的次数以及总时间，整理出表格（一次只能烙两个饼，每烙一面需要3分钟）. 最后通过观察分析对比表格，使学生明白了“烙饼问题”最省时的关键就是“锅里每次都烙2张饼”. 在这里，我们借助于表格中数据的清晰对比，层层比较，使学生逐步体会了“最优化”的数学思想，最优化意识贯穿了全课的始终. 三、列表法可以帮助学生

6、整理知识要点，感受知识之间的相互联系，提高解决问题的综合能力 小学数学的教学内容是循序渐进、螺旋式上升编排的，具有严密的系统性，知识的纵横之间有一根根无形的线把它们有机地串在一起.在小学数学的每个单元、每个阶段的内容学习完成之后，都会进行一次系统的、全面的回顾与整理.整理既是知识条理化、系统化的过程，也是提高学生综合技能的过程. 在整理知识时，我们发现一些概念性、定义性、公式性的内容是学生最容易混淆的，此时我们可以借助于表格条理化、系统化的特点帮助学生进行整理，就会给学生一个完整清晰的知识结构体系，给他们留下深刻的印象.比如，在学习了长方形和正方形的面积与周长之后，学生们在解决有关“铺地砖”“

7、围篱笆”“粉刷墙”“绕操场跑步”等生活实际问题时，就会经常搞混，这时我们可以用下表先对面积与周长的知识进行整理： 名称长方形或正方形具体应用 周长的意义及计算方法长方形或正方形四条边的总长（长+宽）2 边长4围篱笆绕操场跑步 面积的意义及计算方法长方形或正方形表面的大小长宽 边长边长铺地砖粉刷墙 在学生真正弄清了周长与面积的意义之后，再结合生活实际，学生就会明白，“铺地砖”“粉刷墙”等指的是面积，而“围篱笆”“绕操场跑步”等指的是周长. 通过以上列表法的整理复习，引导学生将学过的知识系统化，使各个知识点在学生头脑里竖成串、横成链、构成网，形成一个完整的知识网络体系.这样不仅可以帮助学生加深知识

8、，形成技能，而且可以提高学生综合运用知识解决问题的能力. 数学课程标准中提道：“使学生初步学会从数学的角度发现问题和提出问题，综合运用数学知识解决简单的实际问题，获得分析问题和解决问题的一些基本方法，体验解决问题方法的多样性，发展创新意识”.因此，在问题解决时，我们教师要根据题目的内容和结构特点，适时引导，鼓励学生多用列表法解决问题，让学生真正体会到列表法解决问题的好处与作用，培养学生有序思考的习惯，真正做到提高学生数学素养，发展创新意识.1.加强课内、课外阅读训练 阅读在写作中起着至关重要的铺垫作用，没有阅读就像植物生长缺乏养分一样，因此，加强课内外的阅读是写作的前提。课内所学的篇目，都是优

9、秀的作品，在写作方法和语言运用上都值得学习和借鉴。作为教师，在课堂教学中，应根据单元练习写作的要求，结合具体的课文内容和特点，进行多种方式的训练，使学生学以致用，以此来提高学生的作文能力。当然，课内所学是很有限的，教师还要指导学生多读课外书籍，丰富学生的知识，增长见闻，扩大知识面，让学生能从课外的阅读中汲取写作的营养，能够做到灵活运用，这样，学生写作文就有话可写了。 2.指导学生从生活中挖掘作文的素材 首先，教师要让学生明白，作文并不神秘，只要把自己想要说的话记下来加以整理，使其有条理、有中心、生动、形象、具体，这就是一篇作文了。其次，文章不能只抄别人的，应是自己的所见、所闻、所想，也就是写自

10、己的事，这样才叫真正意义上的作文。生活处处有写作的素，教师要引导学生深入到生活中去，让他们用心去感知、去领悟、去思考生活的真谛。让学生从生活中发现闪光点，从实践中掌握作文的奥秘，揭开作文神秘的面纱。教师可要求学生写日记、写读后感、写生活随想等，来积累写作的素材，从而使学生感觉有所想、有所写。 3.用心批作文，用情写评语 作文评语是教师对学生作文从内容到形式做出的整体评价，也是教师对学生作文兴趣的培养。教师的评语，字字关情，好的评语可以使学生受到感染和启发，获得信心和力量，从而提高学生的作文兴趣。写好评语，要注意以下几个方面：（1）发现闪光点，适时进行点拨。在写评语时，切忌一棍子打死，仅是批评指

11、责。教师应善于发现学生作文的闪光点，勤于展示闪光点，对闪光点给予充分的肯定。（2）倾注爱心，时时进行激励。幽默大师马克吐温说过：凭一句赞语，我足以活上两个月。要是学生能经常得到老师热心肠的几句赞语，在作文本上能多看到一些鼓励的评语，岂不有助于提高学生的作文兴趣？（3）用心用情，进行心灵的沟通。对学生多一点赞美和关爱，可以缩短师生之间的心理距离，真正达到亲其师，信其道的境界。 4.扩大作文交流面、提高作文效率 逐步培养学生修改作文的习惯。传统的作文批改，只是老师与学生间的一对一交流，除个别优秀作文以外，绝大部分学生习作只有作者自己感觉，存在问题不能及时发现，因此，可实行以下几种方式扩大交流面：（

12、1）口头朗读：将学生分成几个小组，或学生自由组合，利用自习、课外时间，或作文课，由作者轮流朗读，然后组内讨论、评价，作者将反馈信息记录下来作为参考。（2）张贴：利用教室板报，将愿意供人阅读的文章或优秀的文章张贴出去，阅读者将读后感写在下面，共同讨论、共同进步。（3）出简报：把自己的文章刊登在简报上，使文章得到更多人的关注，满足学生的期待心理，激发他们的写作欲望。（4）写书评。要求学生定期给几个同学写评语，可选择班内作文水平较高的同学，也可选择作文水平较差的同学，在写评语的过程中提高自己的作文水平。这几种方式不仅能提高作文批改效率，还能激发学生的作文兴趣，可以说是事半功倍。 总之，农村初中作文教

13、学中只要抓住读、写、评三个重要环节，就能够发挥每个学生的创造性，让他们充分显示出个性差异，写出各具特性的文章，假以时日，学生的习作水平也会在不知不觉中得到提高。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。休克患者的监测与护休克患者的监测与护理我们还能做得更好休克患者的监测与护理临床场景男性,43岁,已婚,司机。因车祸2小时急诊入院治疗。测T383摄氏度,P136次/分,R32次/分BP75/53 mmHg, CVP04kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左上腹为甚。1小时尿量7m。实验室检查:血WBC25*109/L腹腔穿刺抽出食物

14、残渣和气体,腹部x线检查示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。临床场景1休克的概念2休克的分类3.休克的病理生理4休克患者的治疗方法5.休克患者的护理1休克的概念休克综合征各种强烈致病因素作用于机体引起有效循环血量急剧减少,重要器官微循环灌注不足,导致细胞功能紊乱的全身性病理过程。有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。休克综合征血容量充足心泵功能正常正常循环血量血管容量正常血容量血容量静殊心泵功能障碍休血管容量个个血容量按休克的原因分类分类举例低血容量性休克快速失血超过总血容量的20%;剧烈呕吐感染性休克急性化脓性腹膜炎G内毒素,败血症心源性休克急性大面积心梗心输出量急剧

15、减少神经源性休克剧烈疼痛血管扩张,回心血量减少过敏性休克青霉素过敏毛细血管通透性增加按休克的原因分类按始动因素分类分类举例低血容量性休克大血管、脏器破裂心外阻塞性休克肺动脉高压心源性休克急性大面积心梗心输出量急剧减少分布性休克感染、过敏、神经源性按始动因素分类按血流动力学分类血流动力学特点表现分类外周血心输出量(皮温举例(CO)低血容量性低排高阻型收缩心源性(低动力型)冷休克创伤性G菌感染高排低阻型扩张(高动力型)N或暖休克G菌感染低排低阻型扩张血压明显休克失代偿期下降按血流动力学分类共同的病理生理各种休克共同的病理生理:共同点:有效循环血量相对或绝对不足器官组织微循环的灌注障碍微循环微动脉与

16、微静脉之间的血液循环功能:实现血液和组织之间的物质交换。共同的病理生理休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护

17、理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件休克患者的监测与护理共59张课件