从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件

1、从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性从临床病例中看:牛奶蛋白过敏的多面性常州市第一人民医院王永清CMA常见皮肤反映语文课程的多重功能和奠基作用，决定了它在九年义务教育阶段的重要地位。但是，在应试教育思想的影响下，小学语文课程一直采取的都是简单的灌输式教学模式，导致大部分学生对语文学习的兴趣越来越少，根本不利于语文课程价值的最大限度的实现，也不利于学生综合素质水平的大幅度提高。所以，在素质教育思想的影响下，教师要认识到情境教学法在小学语文教学中产生的作用，结合教材内容创设多种情境，以确保学生在体验和感受中理解基本的语文知识，提高学

2、习效率，进而确保高效语文课堂的顺利实现。本文对如何组织多种情境的小学语文?n堂进行论述，以提高学生的课堂参与度，使学生真正成为语文课堂的主人。 一、情境教学模式的具体特征以及重要性 情境教学法是针对语文课堂教学而言的，教师在教学活动中要有意识的设计教学场景，充分引导学生运用情感体验的手段进行学习语文教材，进而达到教育学生的目的。小学语文教学活动中，学生是学习的主体，教师起引导的作用，因为小学生的年龄较小、认知程度较浅、没有一定的阅历，想象力不丰富，设想情境的能力不强，所以，教师在教学过程中，要善于营造一种情境氛围，让学生真情流露，使学生利用真情实感进行学习。情境教学法在语文教学中是经常用到的教

3、学方法，可以激发学生的学习兴趣的同时，还可以提高教师的教学质量和教学效率。 情境教学模式的基本特征包括：一是，情境教学模式的目的明确;二是，情境教学模式的主体是充分以场景为主;三是，教师设计的情境教学模式具有强烈的感情色彩。在小学语文课堂教学活动中，积极运用情境教学模式，有助于调动学生的积极性和主动性，可以给学生提供良好的教学环境，在陶冶小学生的高尚情操的同时，提升小学生的审美情趣，进而提高小学生的语文能力，最大限度的提高小学生的知识水平。 二、创设情境教学法在小学语文教学中的实施 （一）情境导入 语文教师在上课之前，要根据教学内容和教学目标，为学生创设生动有效的学习情境。教师主要可以利用图片

4、、音乐或故事为学生创造一个较为真实的模拟环境，从而使学生更加能够融入到教学内容中，从而促进学生对教训内容及模拟环境的思考，提高学生的学习积极性。如教师在教学猪八戒吃西瓜时，可以利用西游记的动画片或电视剧，使学生能够直接通过视频了解到课本内容。 （二）情境设置注重与学生的生活实际相结合 老师在创设情境时要注重联系生活实际，一切的感悟都源于生活，一切的做法也离不开生活，所以，对于文章的理解要从生活出发。而小学生对于世界的感知还比较少，对于生活的了解也不是很全面，所以，老师在创设情境时要以小学生能够理解和感知的实际生活为主，加深学生对文章的理解。 例如，在学习雷锋叔叔，你在哪里时，老师可以先让学生列

5、举生活中我们做的哪些事算是在学雷锋，并让每个小学生做力所能及的事情，体验一下真正的雷锋精神，感悟做好人好事的心得，然后，再从授课中找出一个身边经常做好人好事的人的例子，对学生进行详细的讲解，让学生带着对雷锋精神的些许感悟去学习文章，那么就更能体会到作者的迫切心情。 （三）情境分析 教师在创设学习情境够，要注重思考如何有效让学生参与和融入到模拟环境中，从而使学生有更加深刻的感受。一般学生在学习课本时，都是将自己作为旁观者的身份，虽然能以宏观的角度了解整个文章的内容，但却无法体会文章人物的思想或比较细微的表达，因此教师可以让学生将自己带入文章中，让其以文章人物的思想在模拟情境中思考。如，学生在观看

6、完关于猪八戒吃习惯的视频后，教师可以通过将视频声音调小，让学生进行配音方式，增强学生的代入感，从而使学生能够更加深入了解到猪八戒、孙悟空等人物的思想，在提高学生学习兴趣的同时，使学生能够更加透彻的理解课本内容。（四）注重积累生活经验 小学生对于文章和事物的理解还比较浅薄，他们更喜欢与自己生活经验有联系的文章，因此语文教师要利用这一特征，在创设模拟情境时，尽量结合学生的生活经验，从而使学生更加深入融入到模拟环境中。另外，结合学生的生活经验，还能够有效提高学生的学习热情，使课堂氛围更加活跃。如教师在教学苏轼的诗题林西壁时，其中“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，教师可以利用诗句所表达的意义，为通过

7、语言描述、图片展示和视频播放等方式，首先让学生了解到庐山的风景，此后让学生回忆自己是否曾经在某一非常宏大的环境中，而不了解该环境的具体模样。学生以其小孩的角度，可以会想出如大商场、游乐园或大山等。 （五）问题情境教学法的运用 问题情境教学法是教师最常运用的教学方法之一，教师主要通过在情境中向学生提问，使学生通过自己的思考，给出答案。在此过程中，教师要结合学生的学习兴趣，创建的问题要符合学生的心理特征，且能够引导学生更加深入理解所学文章。如教师在教学李白的诗静夜思，其中“举头望明月，低头思故乡”，教师可以向学生提问，李白为何要举头望明月。学生可以根据后面一句诗的联想，回答出李白是想通过月亮，来传

8、达自己对故乡的思念。 三、结束语 综上所述，创设情境教学法在小学语文中的应用越来越普遍，教师主要通过语言、图片以及相关实物的方式，创设与教学内容相关的模拟环境。通过上述分析可知，情境教学法能够有效提高学生的学习兴趣，提高教师的教学质量。 1 阅读教学拓展延伸的误区当前语文课堂中明显存在着以下几个误区:1、拓展脱离了文本。文本是语文教学的根本,语文教学首先应立足于文本。可有的教师由于对拓展的片面理解,过分强调拓展而忽视文本,必将导致文本解读囫囵吞枣,浅尝辄止。2、拓展追求形式。现代科技手段的运用,着实有效拓展了语文学习和运用的领域。但有些教师过于追求形式,盲目依赖多媒体,甚至在课堂上充塞大量的图

9、片、文字信息。学生兴趣和课堂气氛固然调动起来了,但在浮光掠影之中很难集中学生的注意力,从而削弱了拓展的有效性。3、拓展忽视了学生。学生是课堂的主体,课堂的一切教学活动,其目标无非是为了培养学生的语文素养,发展学生的思维能力。这就要求教师在进行拓展教学时心中应该装有学生,但是有些教师却为了追求教学的时髦,而忽视了学生的情感体验,超越了学生的认知水平,脱离了学生的生活实际。2 正确认识阅读教学中有效拓展的特点有效拓展是指学生在教师的引导下,以文本为载体,以发展思维能力、提高语文素养为目标,突破时空限制而进行适当的迁移延伸的教学环节。其本质上是通过对课堂学习资源的迁移以达到促进学习主体、扩大有效信息

10、、激活感知体验、训练思维和建构新知识的活动。它符合建构主义学习理论,也符合语文新课标的要求。有效拓展体现以下特点:1、有效拓展是立足文本以促进学生发展为目的的。语文阅读教学首先要解决“阅读什么”的问题。语文阅读教学必须在教学过程中紧扣语文的本体,遵循语文阅读的本色。语文阅读教学中拓展的目的是帮助学生更好的理解和把握文本教学内容,扩大学生的知识视野,训练思维,提高语文学习能力,促进学生语文素养的整体提高。那种游离于文本,任意生成的课堂教学,势必导致“教育引导价值”的缺失。因此拓展必须以“本”为本,违背这一点就没有拓展的必要。2、有效拓展是控制在一定程度范围之内的教学辅助手段。拓展并非是有限的四十

11、五分钟语文课堂的主流,作为文本教学的辅佐,拓展的次数、容量和时间,拓展横向展开的广度和纵向挖掘的深度,这些因素都直接影响拓展的效度和课堂教学的效度。适度性既是有效拓展的特点,又是应遵循的重要原则。3、有效拓展是多维度的迁移。语文课堂要努力实现三维目标,有效的拓展不限于停留在知识扩展的层面上,它渗透到能力、情感、思维等各层面,从多个角度有侧重点地选择拓展内容和方式。4、有效拓展是动态课堂中随机生成的。拓展延伸作为语文课堂教学中的一环,它体现在教师的教学理念中,可以出现在教学的各个环节,但并非每堂课均须有拓展延伸这一环节,它的灵动性体现在教师可以根据课堂学习过程反馈情况,及时改变教学前的预设,选择

12、有价值的问题进行拓展。3 探索阅读教学有效拓展的策略基于以上认识,笔者在阅读教学中就如何有效地拓展延伸,进行了一些探索尝试,并结合其他同行的一些做法,现从以下几方面进行阐述:1、选准拓展时机。课堂是一个由学生、教材、环境等组成的动态系统,有效拓展应是动态课堂随机生成的,教师要善于根据课堂的变化随时注意调整拓展内容、进程。并非每堂课都要一味机械呆板的执行预设的拓展教学设计,教师在课前精心预设的拓展可能会因学生的文本学习实际情况而没有必要进行,也并不是非得把拓展集中放在课堂的结尾。拓展应在课堂的主体(学生)与载体(文本)两者碰撞的自始至终中寻找最佳的时机,学生与文本对话过程中最有拓展必要与价值之时

13、就是最佳时机。如教师在学生有疑需释之时,有难点需解之时,入误区走不回时,感情汹涌需一吐为快之时,进行及时合理的拓展,就最能激起学生的求知欲望,激活学生的各种思维,达到事半功倍的效果。如傅雷家书两则拓展案例:教师引导学生分析了课文内容,让学生感悟了傅雷对儿子的殷切期望,感受了傅雷那份动人的舐犊之情,在此情感基础上,教师满怀深情地说了如下一段话:同学们,傅雷是伟大的,他的儿子是幸运的。其实天下的每一个父亲都有一颗慈祥的心,一份无私的爱,都期盼着自己的儿女能健康顺利地成长。现在让我们静下心来,好好回想一下,此时的你是否也感受到了父亲对你的爱了呢？生1:小学时,每次放学,父亲总会准时站在校门口。下雨天

14、,父亲打的那把伞总会偏向我。当我遇到挫折时,父亲总会用那双大手摸摸我的头,拍拍我的肩,咧着嘴笑着说:“孩子,没事的,一切都会过去的。”生2:六年级时,有一天和父亲赌气不吃早饭就去上学了。饥肠辘辘时,老师拿来了一份早点:“给,这是你爸爸特意送来的。”眼泪情不自禁地滴下来,对父亲的怨气烟消云散。在这则案例中,教师敏锐地捕捉了学生情感汹涌这一绝妙的拓展时机,调动了学生的生活积累和情感体验,训练了学生的思维能力和表达能力,同时使学生的情感得到了升华。2、选好拓展内容。拓展内容是指围绕拓展点展开的迁移内容,分为显性和隐性两类。前者一般指课外的文章语段和其它材料,一般以文字形式呈现;后者是指学生已有的信息

15、储存、生活体验,情感经历等。在“大语文”的背景之下,面对丰富的语文课程资源,教师该如何选择拓展资料来促成拓展的有效展开？先看愚公移山两则案例比较:案例一:教师在学生疏通了文意,感知了课文之后,进行了这样的拓展:愚公移山困难重重,今天就让我们做愚公的智囊团,用你的金点子助愚公一臂之力。接着学生以小组为单位展开合作学习,课堂气氛十分热闹,但看其结果,所拟定的内容五花八门,多为不切实际、不着边际的东西,学生在这一环节中真正收获和提高的东西很少，拓展缺失了效度。从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性从临床病例中看牛奶蛋白过敏从临床病例中看:牛奶蛋白过敏的多面性常州市第一人民医院王永清从临床病例中看:CMA

16、常见皮肤反映CMA常见皮肤反映与CM相关的皮肤等反映6月龄。2月龄时吃CM并出现肠绞痛,每次CM后数分钟内,出现面部潮红2月龄,吃CM后4h,全身皮肤发红,HR93荨麻疹、手腕和脚踝处神经性水肿Al Dhaheri, BMJ Case Rep, 2013与CM相关的皮肤等反映Cows-Milk Allergy Is a Risk Factor for the Development ofFGIDs in ChildrenMiguez Saps, Peter Lu, and Silvana BonillaABSTRACTing the gastrointestinal GI tract earl

17、y in life, such as cow smilk allerybetweerDiagnasis of CMA was hascdon history and dinical findings Siblings 4 10completed the parental form of the Pediatric Gastrcirtestina Symptoms鼠四 s; Fifty-two subjeets (mean age8443yars.62% gib) and55% giris) participated m303,P(553,943%44mo427|43-127D(x2-7417,

18、P-01) Abnormpol habits wcre more common in cacs (1552, 28.80) versus controlfor dwnelnsions: CMA constitutes risk factor for the development of FGIDsiney words:gy, functio nalgastrointestine disorders, gastrointestinal symptoms. infancyPN2011;52166-169Cows-Milk Allergy Is a Risk F病例迁延泻,便带血丝患儿,8周饮食:配

19、方奶粉喂养症状:大便次数较多,大便带血丝,有粘液,胃口好,生长营养指标正常首先考虑牛奶过敏治疗:回避普通奶粉,食用AAF,三天后血便消失病例病例:进食后呕吐患儿5月,配方奶喂养每次进食约20分钟后都会出现呕吐,呕吐严重时有咖啡色液体体检:消瘦、身高明显落后钡餐检查:胃食道反流治疗1:服用止酸剂无效治疗2:止酸剂+停普通配方奶,食用AAF后,呕吐止病例:进食后呕吐病例:腹泻,血样大便,伴贫血4月女孩母乳喂养大便稀薄,一日6次,有时血丝,3月后血样大便,贫血肠镜结肠多发溃疡,病理嗜酸细胞大于30个/HPE停母乳,改纽康特,症状消失病例:腹泻,血样大便,伴贫血1岁,CMA最常见特征除AD外,主要表现

20、为胃肠道疾病包括食物蛋白诱导的小肠结肠炎便秘过敏性嗜酸性粒细胞性肠胃疾病GER吐血粘液血性腹泻慢性水样泻急、慢性胃炎Zahr MM, Egyp J Immun, 2014; 21(1): 27-311岁,CMA最常见特征除AD外,主要表胃食管返流和牛奶蛋白过敏胃食管返流易牛奶蛋白过敏肠绞痛吞咽困难,呕血,黑便拒食反刍,恶心/噯嗳气腹泻,血便,鼻炎生长发育障碍弓腰,心动过缓鼻粘膜充血,过敏症呃逆,便秘,湿疹/皮炎sAE合征呼吸暂停/要儿死综合征/血管性水肿,嘴唇水肿吸入,喉炎/喘鸣喘息荨麻疹/搔痒感染,声嘶睡眠障碍胃食管返流和牛奶蛋白过敏16%42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋白过敏的症状食

21、物蛋白不耐受对反流性食管炎婴儿的影响19例cMPA婴儿(平均年龄5月):9例食管炎、9例胃/十二指肠炎性AAF治疗3个月,2周内症状缓解激发试验:12/19不耐受普通婴儿奶粉16%42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多

22、面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看

23、牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的多面性83张课件从临床病例中看牛奶蛋白过敏的