人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件

1、人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用46、法律有权打破平静。马格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用46、法律有权打破平静。马格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔人工心脏起搏器和

2、埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用人工心脏起搏器的临床应用 英语教学的“两极分化”，是目前农村中学英语教学中一个突出的问题。这是最令英语教师们“头疼”的“老大难”问题，更是英语教学中的一个大障碍。它使正常的教学任务难以完成，并影响学校全面教学质量的共同提高，不利于素质教育的全面实施。形成两极分化的原因是多方面的。从十年的英语教学实践与反思中，我对我校英语教学中出现的“两极分化”现象的成因作了简要的分析并提出了一些对策，旨在抛砖引玉。 一、问题的提出 初一学生刚开始学英语时感到新奇，热情高，学习内容也相对简单，成绩普遍较高。“初学皆大欢喜，继学两极分化，再学垂头丧气。”很多学生学英语不到一

3、年时间就跟不上了，成为学英语困难的学生。于是，一部分学生学得越来越有信心，而一部分学生们则学得越来越无希望。 随着知识难度的加深，陆续有一些学生开始掉队，出现了“两极分化”的现象。这一现象形成于七年级后半学期，凸现于八年级。 二、原因的形成 1、英语新教材难度增大，要求提高了 英语新教材难度增大：词汇量不断扩大，内容不断更新、信息量不断加大。每堂课教师既要讲解语音、词汇、语法，又要训练听说读写的技能，还要渗透语言所负载的文化。课文的内容涉及面广：天文、地理、文学、历史、科技、环保、外国民俗民风等。每节课都是沉甸甸的，9 5的老师认为每节课很难完成所有教学目标。幸运的是我们学校每周安排6节英语课

4、，每位英语老师只带两个教学班。但是，“两极分化”的现象依然存在。 2、各科作业负担重，英语的学习时间很少 我在广西融水苗族自治县一所农村中学任教。我执教的052班85的学生认为各科作业仍然很多，55的学生认为生活节奏太紧张，抽不出更多的时间用在英语学习上。而英语知识的特点是零、散、碎、杂。英语四项基本技能的形成也非一日之功，而是长期的、坚持不懈努力的结果，稍微放松就会往下滑，问题成堆了，同学们就厌学了。 3、班型大、学生缺少足够训练的时间，问题也得不到及时的纠正 我校最大班型人数高达70人，最小班型人数也在50人左右。外语是交流工具，是实践性非常强的学科。要求有较多的个体练习，离不开学习者之间

5、频繁的沟通活动，班级大小在很大程度上制约着教学活动的可能性和有效性。例如：从发一个单音到一个单词，从朗诵课文到表演对话，再到真实交际，052班62人每人都要参与课堂练习，但是短短的40分钟，不够62个人分配。学生在语音、语法、听、说、读、写等方面的问题既不能得到及时纠正，也不能得到亲自实践，而且教师也不可能有足够的精力对所有的学生给予很好的教育和辅导。 4、缺少语言环境 外语教学越来越受到重视，但在现实生活中应用英语的场所还是很有限的，没有英语学习的氛围。在融水这个小县城，一年都见不到一个外国人，更不用说回到同学们所生活的那个偏远的“村”和“寨”了。所以，“课堂”成了学生们唯一听英语、说英语、

6、练英语的地方，实在太有限了。母语(苗语、侗语、壮语等)的干扰，英语本身的困难，加上没有交流环境，有些学生就按照汉语习惯去学英语，结果忽视了英语句子的语序、时态变化。再加上英语自身的特点语法知识面广，复杂，难懂，词汇、习惯用语量多，难记，有些即使当时记住了，也遗忘得快。 5、新教材各种配备不齐，教师教学手段单一 新教材与教科书配套的教学投影片、教学挂图、教学简笔画、教学录像带、多媒体课件等等提供的情境直观、生动、逼真、令人回味，这会使学生对英语保持持久的兴趣。但是，目前柳州市乃至广西的各县级以下的初级中学所使用的零起点版本英语新教材的各种教材设备配备均不齐。课堂教学仅靠一张嘴、一支粉笔、一台录音

7、机，教师教学手段单一。教师组织教学不严谨，忽视了“学困生”。他们没有练习的机会，就没有学习的积极性，进而失去兴趣，丧失了信心，甚至放弃英语学习。调查结果表明：15的学生有“讨厌英语”的情绪。 6、中学生情绪波动大，畏惧困难，没有养成良好的学习习惯 中学生从生理和心理都处在不稳定时期，情绪波动大。性格上越来越显示出许多的弱点：自私；什么事不想努力就想获取，缺乏坚韧不拔的意志：学习目的不明确，态度不端正，学习凭兴趣，凭好恶；认为“我们将来又不出国，学英语有什么用”，“学了ABC，回去还是挑撮箕”。受这种情绪支配，他们学英语是出于好奇：简单、容易、新鲜的就学，不喜欢花费力气背单词、背课文，在英语学习

8、中遇到问题和困难，不是知难而进，而是灰心退缩、自暴自弃；遇上复杂、困难、枯燥的东西就知难而退，没有持之以恒的毅力：自制力差，没有养成良好的学习习惯。上课注意听讲，认真做笔记，课前预习，课后复习，认真完成作业，这是良好的学习习惯，而好多“学困生”的形成，正是由于做不到这些，成绩必然下降。 三、防止“两极分化”的对策 1、改善教学态度，关心尊重学生 教学中应特别注意对待“学困生”的嫌弃态度，对他们不仅要做到与其他同学一样，一视同仁，而且在许多情况下要给他们以更多的关爱和尊重。这些“学困生”因连续的失败而形成较强的自卑感。在这种情况下，教师如能改善教学态度，对学生表现出应有的关爱和尊重，就会使他们被

9、压抑了的自尊心重新得到释放，并能转化为巨大的动力。因此，不能说有伤学生自尊心的话，不能做让学生下不了台的事，多观察分析他们的思想情绪，有意为他们创造一些锻炼机会，改善与学生之间的关系，建立真正的信任，与他们成为“好朋友”。 2、小组合作学习 小组合作学习，培养了学生的团队精神，小组合作学习能面向全体学生，让学生在交流中互相监督学习、在实践中共同探讨，是促进学生发展的有效方式，其实质是提高学习效率，培养学生良好的合作品质和学习习惯，树立英语学习的信心。最终缩小“两极分化”的差距，实现学生的共同进步。 分组：全班64人分为16组，每组4人。 分工：每组的每个成员都有明确的任务，互相监督学习。实行“

10、学生监督学生，一帮一”、“小组合作，你追我赶，组组竞赛”的英语学习制度。 评价：不定期地抽查各小组的学习情况：预习、朗读、笔记、背诵、作业、听写、考试，并及时给予积极的评价。 各小组在完成预习、朗读、笔记、背诵、作业、听写、考试等学习任务时，使“听、说、读、写”能力得到训练与提高。通过实行“学生监督学生”、“一帮一”、“组组竞争”学习制度，形成同学间互助互动的竞赛学习制度，有利于激发学生的学习激情与兴趣，有利于共同进步、共同提高，逐步消除“两极分化”。 3、重视学法指导，帮助学生掌握学习方法 (1)预习。课前预习对增强学习主动性和提高学习效率具有重要的作用，而“学困生”恰恰在这方面存在明显的不

11、足。为了帮助他们掌握预习方法，养成预习习惯，在每次讲著名教育家苏霍姆林斯基说：“一个有经验的校长，他所注意和关心的中心问题就是课堂教学。”当前，无论是教育理论研究者还是教育实践者，都正在逐渐达成这样的共识：探究有效教学、打造高效课堂已经刻不容缓，课堂教学没有变革，就不能真正落实素质教育，新课程教学目标也不能真正实现。 经过多年的教学实践发现，旧的化学课堂教学方式与新课程理念的矛盾之一，教学内容多与课时紧张，急需摸索有利于学生发展的高效课堂教学方式。化学方程式教学也是如此。刚学化学，学生的元素和化合物方面的知识很少，对元素符号、化学式的识记尚未学好，在化学式的读写还没过关时，很难一下子掌握化学方

12、程式的书写技能，所以它往往会成为初中学生学习化学的分化点。我认为要取得化学方程式配平教学的高效率，主要措施有： 一、形象比喻，理解质量守恒的微观解释 从实验入手导出化学变化质量守恒定律的概念，引导学生探究质量守恒的微观原因，可采用贴切生动的比喻把枯燥抽象的化学知识生动形象化，化微观抽象为直观形象，可达到的教学效果是讲解法无法企及的。以排座位时，组中每桌同学需分开，而每个同学不能再分，只能两两重新组合成新一桌；比喻为化学变化中，分子能分裂为原子，而原子不能再分，只是重新组合为新分子。 这样很容易由排座位变化前后，男女同学种类不变、各种性别同学的数目不变、各个同学的质量不变；得出化学变化前后，原子

13、种类不变、各种原子的数目不变、各原子质量不变。 得出质量守恒的微观原因，这样不仅加深对质量守恒定律的认识，而且引出化学方程式配平的依据，就是通过在化学式前加系数来使化学方程式等号两边各元素的原子个数相等，以体现出质量守恒。这样找准相似点加以表达，形象有趣，记忆深刻，可以使深奥的理论形象化，抽象的知识具体化，复杂的东西简单化，便于学生理解和认识。 二、有效整合，构建简约高效课堂 配平是书写化学方程式的难点，且配平的方法有多种，如奇偶法、观察法、最小公倍数法。教师若全部教学，却遗憾地发现：投入多，实效低。我认为，化学方程式配平高效教学，只需学会最小公倍数法，就能触类盘通，逐渐掌握其他方法，达到事半

14、功倍的效果。 对于初中学生来说，我认为只要对最小公倍数法稍做修正，就能整合奇偶法、最小公倍数法，带领学生顺利地渡过配平关，现介绍如下。 修正的最小公倍数法 方法指导：先判断化学变化中，有几类原子，然后找起点元素（首先拿来配平的原子种类），此类原子在左右两边各只能出现在一个化学式中，不管其两边原子数是否相等，都可作为起点元素，优先配平。 这就要求教师艺术地处理教材，合理裁剪，大胆取舍，尽可能把与目标无益，或虽有益但效果不明显的东西去掉，教学内容充实有效，就能体现化学课堂的简约、高效。 三、循易渐难，转换“最近发展区”为“现有发展水平” 这里需要教师在课堂前做大量的工作，充分备课，设计不同难度的例

15、子，按照由易到难再易的顺序，呈现学习任务，相当于“导演”，学生的积极性完全取决于“导演”的构思及驾驭能力，学生经不断刺激，产生欲罢不能的兴奋，有利于高效完成教学任务。 四、韵语教学，巩固书写化学方程式的基本技能 教学中，巧妙运用化学韵语，可增加化学课堂语言的趣味性，有利于学生对化学基础知识的学习和巩固，有利于学生对化学基本技能的掌握，有利于提高学生学习化学的兴趣，使学生在快乐中学习，在学习中得到快乐。 书写化学方程式具体步骤的韵语教学是：左反应，右生成，起点元素、次数双，公倍数坐庄，左右开弓，逐类追踪。气沉右峰，条件归中。此韵语为：横线左边写反应物，右边是生成物；首先拿来配平的原子种类，反应前

16、后只能出现在两个化学式中，求出这两个化学式中此类原子个数的最小公倍数；然后对起点元素进行左右配平，按余下原子种类出现在化学式多少，循先简单后复杂的顺序，依次追踪配平其他的原子种类，直至全部完成。“”等符号均标在生成物上，若反应前物质中无气体物质，而反应后有气体物质生成时，用“”表示生成的气体，若反应物与生成物均有气体时，生成的气体不用标“”，在溶液中进行的化学反应，反应物无难溶性物质参加反应，如果生成物中有固体难溶性物质生成，在固体物质的化学式右边要注“”号，分不清哪些是易溶物质，哪些是难溶物质。教师应加强对酸、碱、盐溶解性表的教学，编成“口诀”，使学生背熟记牢。常见的反应条件：点燃、加热（）

17、、高温、催化剂等，要标在等号上下边。 综上所述，我经过好几届学生实践，以此方法教学，化学方程式配平只需两课时，而学生的通过率达到百分九十八以上，极个别不会的学生，也能在其他同学的帮助下，很快地掌握这项技能。这种在课堂一定的时间内获取最大教学效益的教学活动，就是“高效课堂”。它是建立在快乐、和谐、高效愉悦的基础上，是充分抓好人和、激趣、主动、互动、发展等几个环节，提高课堂教学效率。通过高效课堂，学生既能有效掌握知识，又能获得全面发展、和谐发展，使学生既能学得愉快，又能学有所成；教师既能教得轻松，又能教得成绩高；学校既按教育规律办学，又能提高升学成绩。 人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD

18、)的临床应用46人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用人工心脏起搏器和埋藏式人工心脏起搏器的临床应用人工心脏起搏器的临床内容人工心脏起搏的基本概心脏起搏器植入适应症起搏器类型的选择内容人工心脏起搏的基本概念人工心脏起搏的机理心脏起搏是指应用低能量的电脉冲暂时或长期地刺激心脏,使之发生激动,在临床主要用于治疗缓慢性心律失常.某些特殊类型的心脏起搏器也可以用于终止室上性或室性心动过速。人工心脏起搏的基本概念(二)历史及起搏方式的演变1929年, Could:针头刺激心肌起搏1952年,Zol:体表电极心脏起搏60年代1960年: Zoll Charac及 Kantrowitz安置

19、永久起搏器(VOO)1963年: Nathan应用心房同步起搏(VAT1964年: Castellanos等心室按需起搏(VI1969年: Berkoiz应用房室顺序起搏(DVD(二)历史及起搏方式的演变70年代程控技术的发展1977-1978: Funke、 Furman应用房室全自动起搏(DDD)80年代频率适应性起搏抗心动过速起搏CD70年代90年代双传感器频率适应性起搏ICD的小型化:多功能90年代三)起搏器的能源和起搏电极起搏器的能源早期镍一镉电池现在是锂一碘电池三)起搏器的能源和起搏电极起搏电极绝缘鞘材料:硅橡胶,聚氨基甲酸酯70年代:心房“J形电极问世电极项端的多样化造形:多孔电

20、极翼状倒钩电极、又称锚状电极激素缓释电极:可维持5一7年起搏电极(四)起搏器类型和代码附表NBG起搏器代码(1987年)位置功能起搏感知感知后程控功能抗心动心腔心腔反应方式过速功能代码字母OAVDoITDoPMCRD(四)起搏器类型和代码人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式

21、心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起

22、搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课

23、件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应

24、用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用共75张课件人工心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的临床应用