2021年病历书写规范及临床输血培训试题试题

1、2021年病历书写规范及临床输血培训试题成都市青白江区妇幼保健院，2021年第6期业务培训试题基本信息：矩阵文本题 *姓名：_科室：_1、术后首次病程记录完成时限为( )？ 单选题A、术后6小时B、术后8小时C、术后10分钟D、术后即刻 【正确答案】E、术后24小时2、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ )？ 单选题A、术前诊断、手术名称B、级医师查房记录 【正确答案】C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名3、下列哪项不属于成分输血（ ）？ 单选题A、红细胞制剂输血B、血浆制剂输血C、血小板制剂输血D、全血输血 【正确答案】4、关于血浆的不合理使

2、用，下列哪项是正确的( )？ 单选题A、作为胶体液，补充血容量B、补充白蛋白，增加机体营养C、补充球蛋白，增强机体免疫力D、以上均属不合理使用血浆 【正确答案】5、术前备血者，应在（ ）中详细描述输血原因（输血适应症和实验室检测指标）、品种、用量等。 单选题A、病程记录B、术前讨论C、术前小结 【正确答案】D、术前审核E、手术知情同意书1、现病史内容包括（ ）？A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况 【正确答案】B、伴随症状 【正确答案】C、诊疗经过及结果 【正确答案】D、与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果 【正确答案】E、性别、年龄、职业2、下列哪些内容应另立专业书写（ ）？A、会诊记录 【

3、正确答案】B、麻醉记录 【正确答案】C、术前讨论记录 【正确答案】D、阶段小结E、出院小结 【正确答案】3、SOAP医疗文书内涵在于（ ）？A、传承规范 【正确答案】B、贴近临床 【正确答案】C、注重逻辑 【正确答案】D、奖励优秀 【正确答案】E、提高效率 【正确答案】4、SOAP可应用于哪些地方（ ）？A、门诊 【正确答案】B、住院 【正确答案】C、病历 【正确答案】D、中医 【正确答案】E、全科 【正确答案】5、出院诊断填写顺序的基本原则（ ）？A、主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病及陈旧性疾病在后 【正确答案】B、严重的疾病在前，较轻的疾病在后 【正确答案】C、本科疾病在前，他科疾病在后

4、【正确答案】D、复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后 【正确答案】E、产科诊断有病理情况的后填写病理诊断1.进行病历质量评价时，首先用单项否决条款进行判定，凡经单项否决条款否决判定为丙级病历时，不再进行病历质量评分。 判断题对 【正确答案】错2.主诉要突出病人主要症状+体征+持续时间，简明扼要，不能导出第一诊断。 判断题对错 【正确答案】答案解析：主诉简明扼要，不超过20字，能导出第一诊断。3.实习或试用期医务人员书写的病历，没有本医疗机构授权认证的执业医师审阅、修改、签名的，单项否决为丙级病历。 判断题对 【正确答案】错4.病历质量评分标准正确的是，90分为甲级病历，70分为乙级病历，7

5、0分为丙级病历。 判断题对错 【正确答案】答案解析：病历质量评分标准正确的是，90分为甲级病历，75分为乙级病历，75分为丙级病历。5.新生儿性别错误，单项评分为乙级病历。 判断题对错 【正确答案】答案解析：新生儿性别错误，单项否决为丙级病历。6.入院诊断是住院医师首次确定的诊断。 判断题对错 【正确答案】答案解析：入院诊断：上级医生首次查房确定的诊断.7.病案首页项目填写基本要求是完整、正确、规范。 判断题对 【正确答案】错8.主诉简明扼要，不超过15字，能导出第一诊断。 判断题对错 【正确答案】答案解析：主诉简明扼要，不超过20字，能导出第一诊断。9.上级医师查房每周不少于1次，主治医师首次查房记录应于患者入院24小时内完成，副主任、主任医师负责首次查房者应于72小时内完成。 判断题对错 【正确答案】答案解析：上级医师查房每周不少于2次，主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成，副主任、主任医师负责首次查房者应于72小时内完成。10.病历书写同一页中，如果修改超过3处或累计超过10个字应重新书写。 判断题对 【正确答案】错1、重症急诊入院患者在办理入院手续的同时应立即开展诊疗抢救，_小时内完成医