影像科-5慢性关节病骨关节

类风湿性关节炎定义：以对称性累及多个周围关节为主的、多系统性炎症性自身免疫性疾病35-50岁多见，男：女=1：3病因：未明，可能与因子、遗传倾向有关病理：关节滑膜的非特异性慢性炎症。早期，以渗出为主---滑膜血管翳形成，并侵蚀软骨及骨---关关节破坏关节表现累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎晨僵95%患者，类风湿关节炎活动的指标之一晨僵持续时间与严重程度呈正比疼痛、压痛最早出现的关节症状。最常见于腕、掌指及近端指间关节特点—对称性、持续性关节肿胀关节积液、关节周围软组织炎症滑膜慢性炎症后的肥厚关节畸形晚期表现类风湿结节本病的特异性皮肤表现，20%-30%患者部位—关节突出部及受压部位的皮下

特点—大小不一、对称性、无痛、质硬血管炎类风湿性血管炎可出现在任何部位肺30%患者有肺间质变关节肿胀类风湿性关节炎晚期：关节畸形风湿性关节炎：浆液性渗出，易吸收，不留关节畸形。类风湿性关节炎：纤维素性渗出，不易吸收，留有关节畸形。①关节软组织梭型肿胀②关节间隙早期增宽，晚期变窄③关节边缘骨质局限性缺损④骨性关节面模糊⑤关节

的骨骼骨质疏松⑦

关节骨骼可发生骨质增生，呈层状⑧大关节处可形成滑膜脓肿⑨晚期四肢肌肉萎缩，关节半脱位⑩骨性强直或纤维性强直本病可引起胸腔积液和间质性双手类风湿性关节炎、．「侧指间）＇～节软组织肿fl沁奀风湿性关节炎厅侧指间关节间隙变匡退雪湃卧眉类风湿性关节炎腕、月寸、膝关节构成骨骨质疏松．勺节间隙变窄，，半脱位，强上．o量伍渲戳谨瞿闱＂,类风湿性关节炎腕、肘、膝关◦劂迁一遍旧巩涓砒．类风湿性关节七_,．三、腕、肘隙变飞"',骨骨质疏松儿

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0厅，一一风湿性关节炎A:双腕关节芷位片示腕部诸关节间隙变窄或＄女腕骨骨性

，关节面下多个小誕状透光区B:双膝关节正位片示关节间隙变窄，关节酣梗妇、不规则井骨质硬化，关节酣边缘增生肥大、骨赘形成，骨端骨质疏松。湿性关节炎扣双手及腕关节斜位片示关节间隙变窄，关节面模糊、中断或不规则双手“爪状＂畸形，骨端骨质疏粉B：双鹘关节芷位片示双韶关节间隙均匀变窄，关节面模糊气不规则}关卢畸形，骨质疏松C：右膝关节正侧位片示关节间隙桽空关节面破坏，边缘增生，邻关节骨端增人并疏松，周围肌肉萎缩。图9-16-1

类风湿性关节炎a双手小关节多发对称性侵蚀性骨质破坏，关节间隙变窄，b昏为a局部放大像，显示典型侵蚀性骨质破坏（

箭j'枷c配骸关节关节面侵蚀破坏，关节间隙显著变窄双手类风湿性关节炎显示腕部关节骨性强宜。A关节周围软组织肿胀B关节间隙狭窄C关节半脱位和骨性强直D关节面出现虫蚀样骨质破坏退行性骨关节病定义 是以关节软骨退变、关节面和其边缘形成新骨为特征的一组非炎症性骨关节病变。好发部位

髋、膝等大关节临床表现

关节活动不灵活、疼痛为主要症状①关节间隙变窄②关节面变平③边角锐利或有骨赘突出⑤软骨下骨质致密⑥关节面下方骨内出现圆形或不规则形透明区⑦关节半脱位、关节内游离体⑧无明显软组织和关节囊肿胀双陨A、B:示双膝关节诸骨访缘可见骨赘突出，（箭头1)，天灯团浓密（箭头2)，其关节间隙变窄（箭头3)。C:芷常膝关节对比。

厅膝关节退r节膝关节芷侧位片示关节面骨质硬化，边缘胖样增生（箭），踝间峭增生肥大。飞天节退行性骨关节午左膝关节构成骨骨皮毛糙，井见有骨俅骨与股骨关节间隙不规则狭空

吓2颈关（颈椎病）颈椎椎体骨质增生形成骨赘，相4侬多个椎间隙变窄（箭头1)，可见前2)。，颈椎病是由于颈椎间盘退行性变所致的脊髓、N、BV损害而表现的相应症状及体征颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因分型N