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文档简介

文档编码:CA3X6C2A7B2——HY1Q1Z9Q10Z2——ZP4M9V2E4N1科室运用 PDCA 工具质量与 持续改进成效事例材料科室:重症医学科 条款号:4.9.4.1 连续改进项目名称:提高手卫生依存性项目 具体内容步骤1列问题步骤2找缘由

(鱼骨图)对手卫生熟识高病人病情危重操对手卫生在病人病情重,操作项护士戴手套代替院感预防作科室培训不手自我防护意卫医务人员在科室自查工作走考核人员存生操作后洗手不能使患者家属参在仁慈心依洗手步骤正确对存在问题只是反复强调,实际督察步骤31、医务人员对手卫生的熟识高度上升;100%;确定2、医务人员对手卫生的指征,洗手步骤的正确性知晓率目标3、手卫生依存性达到95%;步骤44、常态洗手步骤正确执行率85%1、2月5日科内组织全员进行培训手卫生学问;制定2、每周做好手卫生正确性和依从性的监管工作;方案3、3月份开展手卫生专项考核;步骤51、科室定期培训手卫生相关学问,提高自我防护意识实施2、护士长培训感控组人员,规范手卫生监管的规范;改进措3、质控人员每月对手卫生执行情形及存在问题准时分析反馈施4、责任组长参与监管手卫生的落实 收集数

步骤6

检查

数据收集

是否精确

与预期

差别步骤7制定培训与科室对培训质控人员做好监处理制度化考核护士手卫生内容进行考管组长对组员稳固运行科内准时分(重新梳析反馈并进进行进一步理流程)步骤8 (一)实施成效评判巩固 1、常态洗手正确率达标 %;进一步 2、手卫生依从性达到 %,较1月份提高,但未达到预期目标;改进仍存 3、手卫生学问知晓率 100%;在问题 (二)尚未解决的问题将纳入新的循环纳入新 科室

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