2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年真题精选一含答案试卷4

2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.癔症分离性障碍，在意识清晰度下降、意识范围缩窄时出现违法犯罪行为，应评为()

A、完全行为能力

B、无行为能力

C、无责任能力

D、部分责任能力

E、完全责任能力

正确答案:D2.试阐述常见原发性妄想的分类及其临床表现

正确答案:原发性妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想心境、妄想知觉、突发性妄想等。妄想心境是指患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想；妄想知觉是指患者突然对正常出现的知觉体验赋予妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。3.下列关于精神障碍的一级预防的阐述错误的为()

A、加强遗传咨询，防止近亲结婚是精神障碍一级预防的内容之一

B、对首次接受治疗的精神病人应力争达到完全缓解

C、是预防精神障碍最主动、最积极的措施

D、定期进行精神障碍的流行病学调查，为从宏观上预防精神障碍的发生提供依据

E、主要针对病因已经明确的精神疾病

正确答案:B4.如何理解注意及注意障碍。

正确答案:注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性。注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰。注意可分为主动注意和被动注意，主动注意又称随意注意，为既定目标的注意，与个人的思想、情感、兴趣和既往体验有关。被动注意又称不随意注意，是由于外界刺激而被动引起的注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。

注意障碍可分为：注意增强、注意狭窄、注意转移、注意涣散及注意减退。5.以下不属于性偏好障碍的是()

A、同性恋

B、露阴症、窥阴症和摩擦症

C、异装症和恋物症

D、性施虐

E、性受虐症

正确答案:A6.刻板言语常见于()

A、器质性精神病

B、癔症

C、精神分裂症

D、抑郁症

E、神经症

正确答案:C7.如何处理酒依赖患者戒断后发生的震颤谵妄?

正确答案:一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。镇静：苯二氮类应为首选，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。8.人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。通常没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。()

正确答案:正确9.以下关于个性的阐述哪一个是错的()

A、童年生活经历对个性的形成有重要作用

B、个性是个体心理特征和个性心理倾向的总和

C、个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系

D、“江山易改，本性难移”说明个性一旦形成就不会改变

E、个性心理倾向是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式

正确答案:D10.职业劳动训练并非是最理想的精神障碍康复训练。()

正确答案:错误11.CCMD-3兼用症状分类和病因病理分类方向()

正确答案:正确12.试阐述智能障碍的分型及其临床表现。

正确答案:智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。

(1)精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。

(2)痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据大脑病理变化的性质及和涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。13.对神经性厌食患者的治疗原则是()

A、采用认知治疗、行为治疗等心理治疗方法为主

B、采用抗精神病药或抗抑郁药等药物治疗方法为主

C、采用纠正营养不良的治疗方法为主

D、首先开展心理治疗，然后再采取措施纠正营养不良

E、首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗

正确答案:E14.慢性脑病综合征(痴呆)的临床表现是什么?

正确答案:痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是常见症状。早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展，远记忆也受损，严重的患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间﹑地点和人物定向障碍。患者可出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、情感淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳等，并可有“灾难反应”，即当患者对问题不能做出响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣﹑洗澡、进食以及大小便均需他人协助。15.下列阐述品行障碍的临床表现中不属于反社会性行为的是()

A、不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定

B、对他人进行躯体虐待

C、强迫他人与自己发生性关系

D、偷窃贵重物品或大量钱财

E、勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫

正确答案:A16.蜡样屈曲常在什么基础上发生()

A、情绪不稳

B、木僵

C、违拗症

D、情绪高涨

E、意识障碍

正确答案:B17.简述注意缺陷与多动障碍的诊断要点。

正确答案:若儿童在7岁以前开始出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。学习困难、神经和精神发育异常等临床表现不是诊断依据，但有助于明确诊断。如果患者同时伴有品行障碍的临床表现，且达到诊断品行障碍的程度，则诊断为注意缺陷与多动障碍合并品行障碍。18.DSM-IV系统将精神障碍分为十七大类()

正确答案:正确19.人格障碍的治疗措施有哪些?其预后如何?

正确答案:其治疗措施包括以下几个方面：

(1)药物治疗药物很难改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。情绪不稳定者可给予心境稳定剂；具有攻击行为者可给予少量抗精神病药物，亦可试用碳酸锂或其他心境稳定剂；有焦虑表现者给予少量苯二氮类药物或其他抗焦虑药物。但一般不主张长期应用和常规使用，远期效果也难以肯定。

(2)心理治疗人格障碍者常常是在和环境及社会发生冲突而感到痛苦或出现情绪、睡眠方面的症状时才就医。医生与患者通过深入接触，与他们建立良好的关系，帮助其认识个性缺陷之所在，鼓励他们改变自己的行为模式，对其出现的积极变化予以鼓励和强化。

(3)教育和训练人格障碍特别是反社会性人格障碍往往有程度不等的危害社会的行为，收容于工读学校、劳动教养机构对其行为矫正有一定帮助。

预后：总体而言人格障碍治疗效果有限，预后欠佳。有些人格障碍随着年龄的增长也可能逐步缓和，如反社会性人格障碍在中年以后攻击行为减少，通过积极引导可进一步朝好的方向转化。20.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥当()

A、意志增强

B、犹豫不决

C、意志减退

D、意志缺乏

E、意志坚强

正确答案:E21.思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中()

正确答案:正确22.各类性心理障碍者一般现实检验能力并未受损，未丧失是非辨别能力，对自身的所作所为能够清楚地评价，一般评定为部分责任能力。()

正确答案:错误23.50%～90%的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中以精神分裂症最多见。()

正确答案:错误24.睡眠障碍通常可分为四大类：________、________、________、________。

正确答案:

"睡眠的发动与维持困难","白天过度睡眠","24小时睡眠-觉醒周期紊乱","睡眠中的异常活动和行为"25.简述CCMD-3关于人格障碍的诊断标准。

正确答案:(1)症状标准：个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：①认知(感知及解释人和事物，由此形成对他人的态度和形象的方式)的异常偏离。②情感(范围、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离。③控制冲动及满足个人需要的异常偏离。④人际关系的异常偏离。

(2)严重程度标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。

(3)病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。

(4)排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常称为人格改变。26.情感情精神障碍在国内的总患病率为

A、20.0‰

B、0.05‰

C、5.0‰

D、0.76‰

E、10.0‰

正确答案:D27.提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对()

A、掌握精神药物治疗的原则

B、长效制剂的使用

C、提高患者和家属对服药必要性的认识

D、减少药物不良反应的发生

E、长期住院治疗

正确答案:E28.关于精神分裂症病程和预后不正确的说法是()

A、部分患者病程为渐进性发展

B、有一些病人可呈发作性病程

C、虽缓解仍可残留部分症状

D、都表现为持续性发展病程

E、初次发病缓解后可有不同的病程变化

正确答案:D29.阿尔茨海默病患者脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。__________和__________大量出现于大脑皮质中，是诊断阿尔茨海默病的两个主要依据。

正确答案:

"老年斑","神经原纤维缠结"30.心理治疗的主要适应证是()

A、抑郁症

B、躁狂症

C、精神分裂症

D、神经症

E、精神发育迟滞

正确答案:D31.情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气是表演型人格障碍的特点。()

正确答案:正确32.关于抗精神病药物所致迟发性运动障碍(TD)，哪些正确()

A、抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用

B、其特征为不自主的、有节律的刻板式运动

C、见于持续应用抗精神病药几年后，极少数可能在几个月内发生

D、早期发现、早期处理有可能逆转TD

E、其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重

正确答案:A,B,C,D,E33.如何理解情感高涨与欣快?

正确答案:(1)情感高涨是情感活动明显增强的，表现不同程度的病态喜悦，自我感觉极其良好，言语动作增多，思维敏捷，患者的乐观情绪具有感染性，可引起周围人的共鸣，常见于躁狂症。

(2)欣快的表现有时与上述类似，但欣快一般是脑器质性疾病出现的快乐