2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一含答案试卷7

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关

A、手术后心功能

B、心胸比

C、置换瓣膜口径及功能

D、术后妊娠时间

E、是否需要长期抗凝治疗

正确答案:E

以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是

A、香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用

B、妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝

C、肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝

D、妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血

E、妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜

正确答案:D

患者产后抗凝药物治疗，不正确的是

A、如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗

B、华法林抗凝，不宜母乳喂养

C、产后出血者，可以加用维生素K

D、监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量

E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

正确答案:B2.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后子宫大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫仍出血不止，血压下降。应立即给予

A、子宫切除

B、继续按摩子宫加热敷

C、止血药物

D、宫腔填塞

E、大量输血，待血压升高后再行处理

正确答案:A3.女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。

临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A、肺功能检查

B、大便常规

C、血常规

D、尿常规

E、尿妊娠试验

F、心脏超声

G、子宫双侧附件超声检查

正确答案:C,D,E,F,G

患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是

A、早期妊娠

B、先天性心脏病

C、室间隔缺损

D、艾森门格综合征

E、慢性心力衰竭Ⅲ级

F、慢性阻塞性肺病

G、肺心病

正确答案:A,B,C,D,E

该患者的处理措施是

A、继续妊娠

B、治疗心力衰竭

C、治疗性人工流产术

D、待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损

E、平喘、解痉、氧疗

F、动态观察心脏功能

正确答案:B,C4.23岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2900g，枕左前位，胎心正常。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A、人工破膜

B、不需干涉产程进展

C、静脉缓注25％硫酸镁16ml

D、静脉滴注缩宫素

E、静脉推注地西泮1.0mg

正确答案:B5.女，60岁。绝经4年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许，B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是

A、输卵管癌

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫内膜炎

E、老年性阴道炎

正确答案:B6.女性，33岁，GP，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件（-）。治疗方式应选择

A、曼氏手术

B、经腹子宫切除及阴道前后壁修补术

C、经阴子宫切除及阴道前后壁修补术

D、阴道封闭术

E、子宫托

正确答案:A7.一24岁农村妇女，平素健康，孕足月在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4，200克，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，BP8/5kPa(60/40mmHg)，P130次/分，弱，经输血1200毫升后，血压回升至12/8kPa(90/60mmHg)，给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止，次日查血常规，Hb7.5g/dl，又输同型血800毫升

此患者最可能的诊断是

A、凝血功能障碍

B、子宫收缩乏力

C、胎盘滞留

D、软产道裂伤

E、前置胎盘

正确答案:D

这位患者最可能的晚期并发症是

A、闭经溢乳综合征

B、施-李氏综合征

C、席汉氏综合征

D、西蒙氏综合征

E、库志氏综合征

正确答案:C

并发症最早可出现

A、产后6小时

B、产后一周

C、产后一个月

D、产后六个月

E、产后一年

正确答案:B8.孕期治疗FGR的一般治疗原则包括

A、休息

B、均衡膳食

C、吸氧

D、左侧卧位

E、舒喘灵口服

正确答案:A,B,C,D9.关于完全性葡萄胎病理的描述，不正确的是

A、镜下胎儿组织缺失

B、绒毛水肿

C、弥漫性滋养细胞增生

D、子宫表面可见紫蓝色结节

E、种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性

正确答案:D10.以下药物不能用于子宫肌瘤治疗的是

A、孕激素

B、甲基睾丸素

C、米非司酮

D、GnRH-a

E、苯甲酸雌二醇

正确答案:E11.病原体鉴定方法应除外

A、病原体培养

B、病原体特异性抗体检测

C、病原体抗原

D、血清C反应蛋白测定

E、分泌物涂片检查

正确答案:D12.下述哪种情况可使用催产素

A、宫颈水肿

B、头盆不称

C、不协调性宫缩乏力

D、协调性宫缩乏力

E、子宫痉挛性狭窄环

正确答案:D13.关于阴道的描述，错误的是

A、阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B、上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部

C、环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆

D、阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

E、阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

正确答案:D14.不属于外阴良性肿瘤的是

A、乳头状瘤

B、汗腺瘤

C、外阴基底细胞瘤

D、纤维瘤

E、平滑肌瘤

正确答案:C15.妊娠合并心脏病患者产后防治四项重点，不包括

A、防出血

B、防血栓

C、防感染

D、防心衰

E、防哺乳

正确答案:E16.患者，女性，37岁，已婚，1-0-3-1，因"放宫内节育器6年，近1年经期延长至10余天"就诊。

提问1：该患者月经异常可能的原因包括

A、宫内节育器的不良反应

B、宫内节育器脱落

C、带器妊娠

D、异位妊娠

E、血液系统疾病

F、合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病

正确答案:A,C,D,E,F

提问2：［病史询问结果］患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器，经过顺利；术后每年1次随访，但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多，周期规则，无痛经；近1年经期6～7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前，量同平时，近3天点滴状阴道出血。［体格检查结果］轻度贫血貌；皮肤、黏膜未见瘀点、瘀斑；外阴已婚经产式，阴道畅，壁无充血，宫颈中度糜烂，宫口见节育器尾丝，长约1cm，子宫前位，正常大，活动，无压痛，质中，二附件未及包块和压痛。该患者进一步的检查应选择

A、血常规

B、大便常规

C、尿HCG检查

D、盆腔B超

E、宫颈活检

F、宫颈细胞学检查

正确答案:A,C,D,F

提问3：［进一步检查结果］血常规：血红蛋白95g/L。尿HCG:阴性；盆腔B超：子宫前位，正常大，内膜厚30mm（单层），宫腔内见节育器回声，位置正常；双卵巢正常大。该患者可诊断为

A、宫内节育器不良反应

B、生殖系统肿瘤

C、血液系统疾病

D、轻度贫血

E、中度贫血

F、重度贫血

正确答案:A,D17.关于子宫颈癌2009FIGO临床分期，正确的是

A、多数ⅠB期靠肉眼判断难诊断

B、癌侵宫旁属于ⅡA期

C、癌扩展至盆壁时属于ⅢB期

D、癌使肾功能丧失时属于Ⅱ期

E、膀胱黏膜有癌浸润属于Ⅲ期

正确答案:C18.24岁，初孕30周，主诉同房后，出现阴道流血1小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是

A、先兆流产

B、胎盘早剥

C、胎盘边缘血窦破裂

D、前置胎盘

E、子宫颈息肉出血

正确答案:D19.关于慢性外阴营养不良，下列哪项是错误的

A、可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种

B、其发病因素与遗传及自身免疫有关

C、其增生型及混合型可发展为外阴癌

D、见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌

E、睾酮局部治疗常有效

正确答案:D20.患者37岁，足月分娩两胎，外阴发现脱出物3年，妇检：阴道前后壁未膨出，宫颈外口平处女膜口处，子宫正常大小，双附件无异常，临床诊断为

A、轻子宫脱垂Ⅰ轻

B、子宫脱垂Ⅰ重

C、子宫脱垂Ⅱ

D、子宫脱垂Ⅱ重

E、子宫脱垂Ⅲ度

正确答案:B21.关于孕前指导，下列哪项是错误的

A、如果夫妇婚后不准备避孕应向双方进行孕前指导

B、经济困难、居住拥挤不属于不利于妊娠的心理社会因素

C、受孕应在夫妇双方身心健康良好的情况下进行

D、如有长期接触对胎儿有毒有害物质的历史暂不适合妊娠

E、孕前指导是围产保健中的重要一环

正确答案:B22.检查滴虫的取材及检测方法不正确的是

A、取分泌物时窥器不涂润滑剂

B、取分泌物前24～48小时避免性交、阴道用药

C、取分泌物时注意保温、及时送检

D、最简便的方法是生理盐水悬滴法

E、也可用革兰染色法检查

正确答案:E23.宫内节育器一般不会导致

A、感染

B、出血

C、闭经

D、腰酸

E、子宫穿孔

正确答案:C24.关于黄体的萎缩下列哪项是正确的

A、4～5天

B、9~10天

C、11~12天

D、13~14天

E、15～16天

正确答案:B25.女，39岁。患早期子宫体癌，下列哪种是最好的治疗方法

A、放射治疗，外照射

B、子宫全切术，保留双侧卵巢

C、子宫切除及双侧卵巢输卵管切除

D、子宫广泛切除术

E、子宫广泛切除及盆腔淋巴清除术

正确答案:C26.某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效

最可能的出血原因是

A、子宫收缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘、胎膜残留

D、凝血功能障碍

E、羊水栓塞

正确答案:D

需要进一步做的检查是

A、胸部X线拍片

B、心电图检查

C、眼底检查

D、肝功能检查

E、查血小板、凝血酶原时间、3P试验

正确答案:E27.28岁，女性，孕2产0，月经规则，现停经42天，近一周感嗜睡，恶心，乏力，乳房胀痛。基础体温高温相已达28天，黄体酮实验无出血

最可能的诊断是

A、月经不调

B、子宫性闭经

C、早期妊娠

D、卵巢早衰

E、垂体性闭经

正确答案:C

最有助于明确诊断的检查是

A、血雌激素水平测定

B、血PRL水平测定

C、宫颈粘液检查

D、尿HCG测定

E、尿E3测定

正确答案:D28.胎膜早破的观察要点有

A、观察阴道排出液的情况，密切观察阴道排出液的量和性状，臀先露者羊水中含有胎粪应立即处理

B、破膜后24小时终止妊娠

C、防止脐带脱垂，先露部如尚未衔接，须绝对卧床休息、抬高床尾并尽量多取左侧卧位，禁止灌肠

D、注意胎儿窘迫的发生，破膜时立即听胎心，密切观察其变化

E、保持外阴清洁，给消毒会阴垫，会阴擦洗每日二次

正确答案:C,D,E29.女性，50岁，放置IUD15年，月经紊乱1年，停经3个月，潮热、出汗2个月，阴道流血10余天。检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未触及肿物。

最有可能的诊断

A、子宫内膜炎

B、宫内节育器移位

C、围绝经期功血

D、子宫内膜癌

E、先兆流产

正确答案:C

为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法

A、尿妊娠试验

B、分段诊刮+取环

C、BBT

D、性激素测定

E、阴道B超

正确答案:B

如尿妊娠试验（-），该患者不可能出现如下子宫内膜病理表现是

A、子宫内膜不典型增生过长

B、子宫内膜炎

C、萎缩型子宫内膜

D、子宫内膜复杂型增生过长

E、分泌期子宫内膜伴A-S反应

正确答案:E30.23岁，已婚妇女。停经82天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏20次／分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断为

A、完全流产

B、不全流产

C、稽留流产

D、难免流产

E、无兆流产

正确答案:B31.女，28岁，已婚。以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对确诊帮助最大

A、B型超声

B、酶联免疫法测定β-HCG

C、基础体温

D、宫颈黏液涂片镜检

E、孕酮撤退试验

正确答案:A32.患者女性，28岁，婚后3年未孕，月经规则3～7天/28～30天，现停经42天有下腹隐痛，伴肛门坠胀，近3天有少量阴道流血。检查下腹压痛及反跳痛，无明显移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫正常大小，左附件区有压痛。为明确诊断，应进行的检查有

A、X线检查

B、B型超声检查

C、剖腹探查

D、后穹窿穿刺

E、尿妊娠试验

正确答案:B,D,E33.属于计划生育统计