2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案8

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.最常引起完全无尿的是：

A、肾前性肾衰竭

B、肾性肾衰竭

C、肾后性肾衰竭

D、大出血、休克

E、高渗性脱水

正确答案:C2.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属：

A、挤压伤

B、冲击伤

C、切割伤

D、多处伤

E、撕裂伤

正确答案:E3.治疗失血性休克的关键是：

A、应用糖皮质激素

B、补充血容量和止血

C、纠正酸碱平衡失调

D、纠正电解质紊乱

E、血管活性药的应用

正确答案:B4.男性，50岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，诊断考虑诊断为

A、慢支、肺气肿、肺部感染

B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C、慢支、肺气肿、右侧气胸

D、慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

正确答案:B5.MODS早期可发生功能衰竭的器官是：

A、肺

B、肠道

C、肝脏

D、肾脏

E、心脏

正确答案:A6.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？

A、紧急胃液分析

B、紧急X线钡餐检查

C、出血72小时候胃镜检查

D、出血后24―48小时内胃镜检查

E、出血停止后24――48小时内检查

正确答案:E7.女，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括:

A、胸水细胞学及生化

B、胸部CT

C、胸膜活检

D、支气管镜

E、肺功能

正确答案:E8.下列不属于致命性呼吸困难的情况是

A、上呼吸道梗阻

B、严重肺水肿

C、中毒昏迷合并呼吸浅慢

D、哮喘持续状态

E、COPD急性加重

正确答案:E9.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

A、尿道结石

B、前列腺增生

C、尿道断裂

D、尿道肿瘤

E、外伤性高位截瘫

正确答案:E10.透析疗法的适应证有：

A、水中毒

B、血肌酐>442μmol/L

C、血钾>6.5mmol/L

D、血尿素氮30mmol/L

E、以上都是

正确答案:E11.试述脑出血的诊断要点？

正确答案:1.病人年龄多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化的病史；2.常在体力活动或情绪激动的时候发病；3.急骤起病，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数病人有意识障碍或出现抽搐、尿失禁；4.可有明显定位体征，如偏瘫及脑膜刺激征；5.发病后血压明显升高，头颅ct或磁共振可见出血灶。12.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过1小时。（-第一节难度：3）

正确答案:正确13.患者男,64岁。突发急性胸痛来急诊,突然出现心脏骤停,心电监护示室颤，给予首次双相波电除颤时一般除颤电量为

A、100J

B、200J

C、300J

D、360J

E、50J

正确答案:B14.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A、左肺不张

B、左侧气胸

C、右侧气胸

D、左侧胸腔积液

E、以上都不是

正确答案:B15.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是：

A、吸入高浓度氧

B、输高渗溶液

C、头部低温与脱水疗法

D、输血

E、输碳酸氢钠溶液

正确答案:C16.中度失血性休克病人估计失血量为

A、2000ml

正确答案:C17.自发性气胸典型临床表现是

A、咳粉红色泡沫痰

B、咳嗽、咯血

C、咳大量脓臭痰

D、寒战高热

E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难

正确答案:E18.中毒诊断最主要的依据是：

A、接触史和临床表现

B、呕吐物颜色

C、尿液颜色

D、呼出气味

E、血液颜色

正确答案:A19.我国引起肝硬化的最主要原因是

A、酒精中毒

B、病毒性肝炎

C、中毒性肝炎

D、慢性肠道感染

E、血吸虫病

正确答案:B20.男性,50岁，髋关节术后1个月,起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。查体:呼吸急促,肺部可闻及湿性音,P2亢进,左下肢肢体肿胀压痛。ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC升高，D-dimer升高。最可能的诊断为

A、急性心肌梗死

B、气胸

C、肺炎

D、肺栓塞

E、主动脉夹层

正确答案:D21.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确？

A、咳嗽可为唯一症状

B、咳大量粉红色泡沫痰

C、胸腹反常运动

D、症状可自行缓解

E、呼吸性呼吸困难

正确答案:B22.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A、氰化物中毒

B、亚硝酸盐中毒

C、有机磷中毒

D、酒精中毒

E、重金属中毒

正确答案:A23.抢救颅内血肿病人最重要的措施是：

A、穿刺脑室放出脑脊液

B、静脉内快速滴注甘露醇

C、及时施行手术，清除血肿、进行止血

D、立即行气管切开

E、快速输血

正确答案:C24.心脏骤停的表现有哪些？

正确答案:1、突然摔倒，意识丧失，面色迅速苍白或青紫；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉的搏动；3、呼吸停止或异常出现叹息样呼吸，继而停止；4、双侧瞳孔散大；5、可伴有因脑缺氧而引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软；6、可出现室颤、无脉性室性心动过速、心室静止等心电图表现。25.男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤及巩膜

无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBSAg(+),总蛋白64/L，白蛋白30g/L。

为了确诊，首选的检查方法是什么？

A、腹部立位平片

B、急诊胃镜检查

C、腹部B超

D、血常规

E、急诊胃液分析

正确答案:B

最可能的出血原因是?

A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌

E、急性出血糜烂性胃炎

正确答案:A26.成人24小时尿量少于100ml称为无尿。（难度：2）

正确答案:正确27.哮喘急性发作

正确答案:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，伴有呼气流量的降低为其特征，常因寒冷、空气污染、接触变应原、化学性刺激物、呼吸道感染、药物及剧烈运动而诱发。28.热射病的治疗措施有哪些？

正确答案:降温，包括体外及体内降温；液体复苏：首选晶体液，第一个24小时输液总量可达6-10L，利尿及碱化尿液；血液净化；综合与对症治疗。29.男，46岁，因突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿音，有肌颤。

该患者的诊断可能是：

A、安眠药中毒

B、急性胃炎

C、低血糖症

D、农业杀虫药中毒

E、肺部感染

正确答案:D

该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50％，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大

A、有机氟农药中毒

B、氨基甲酸酯类农药中毒

C、有机磷农药中毒

D、拟除虫菊酯类农药中毒

E、杀虫脒中毒

正确答案:C30.简述主动脉夹层的急诊处理

正确答案:对血流动力学稳定的病人，主要是控制疼痛和血压，常规用吗啡止痛，血压控制在120/70mmHg。一般发病48小时内多采用静脉给药降压，常用的药物有硝普钠，ACEI，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，根据病人情况选择相应药物。此外还可采用外科治疗，如人工血管置换术或介入治疗。对于呼吸、循环状态不稳的病人应立即行气管插管、机械通气，如果发生心脏压塞，因急诊行开胸手术。31.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标

A、口干、皮肤干燥

B、颜面潮红

C、心率加快

D、瞳孔较前缩小

E、肺部音减少或消失

正确答案:D32.当24小时尿量增加到800ml以上，即进入多尿期。（难度：2）

正确答案:错误33.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的：

A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气

B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液

C、防治感染是重要措施

D、可选用改善肺循环的药物

E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS

正确答案:B34.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示

A、支气管高度狭窄或痰栓堵塞

B、支气管痉挛缓解

C、支气管被大量血液堵塞

D、合并肺部严重感染

E、支气管内大量痰液被清除

正确答案:A35.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：

A、继续补液治疗

B、急诊手术止血

C、给予多巴胺

D、给予阿拉明

E、给予大剂量糖皮质激素

正确答案:B36.对不明原因的中毒，一般用什么洗胃：

A、液体石蜡

B、1:5000高锰酸钾溶液

C、2%碳酸氢钠

D、生理盐水

E、温清水

正确答案:E37.急性呼吸窘迫综合征的特征有：

A、顽固性低氧血症

B、顽固性低二氧化碳血症

C、顽固性高二氧化碳血