中国脑卒中康复治疗指南52张课件

中国脑卒中康复治疗指南21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。中国脑卒中康复治疗指南中国脑卒中康复治疗指南21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。中国脑卒中康复治疗指南前言脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。国外研究证明,按照规范的康复治疗指南进行康复,能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量跟西方国家相比,我们的康复水平还有较大差距,集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面。有什么样的课堂就有什么样的教育，抓住了课堂就抓住了素质教育的根本。今天的教育要求我们教师变备教材、备教法为备学生、备学法；变道德说教者为人生引路人；变知识传授者为能力培养者；变课堂的主演为课堂的主导。把课堂还给学生，把时间还给学生，把话语权还给学生，把主演还给学生，真正实现高效课堂。我校提出的个性化生态课堂教学模式符合素质教育的要求，为促进学生全面发展、个性发展、可持续发展搭建了良好的平台。我校把“人人发展、全面发展、个性发展”作为课堂改革的目标和要求。课堂教学的出发点和落脚点不再是单纯的知识，而是人的发展，是所有人的发展，是人的全面发展、个性发展和可持续发展。一、完善的组织结构是落实课堂目标的保障1.小组长的产生小组长是以民选的形式产生的。其中小组长的任选资格为：能以小组利益为重；乐于帮助同学，愿意为同学服务；具备一定的组织能力；能给同学们做出表率。条件公布后，由指导教师、学生一起投票，计票时指导教师也要参与，按得票多少定出小组长，为了保护当选组长的自尊心，更好地为小组服务，其中票数要求保密，并按姓氏笔画公示小组长。2.小组的建立四个单元组小组长产生后，按照自由组合、双向选择的原则，完成小组的组建。这样就把全班分成四个单元小组，每个小组都有自己的章程。3.小组结构小组产生后由班主任随机指定一个小组，对该小组成员随机编层，其余三个组的学生自主选择竞争伙伴形成同层学生，这样就形成了组内异质，组间同质的基本结构，有利于小组活动的开展。指导教师随机抽取小组，成为这个小组的指导教师。4.小组的分工每个组有一名组长，全面负责整个小组工作，是指导教师的有力助手。为了保证人人有事做，事事有人做，增强学生的责任意识、服务意识，每个小组成员都是科代表，具体分工由组长负责。科代表负责收发作业及检查作业完成情况。组内每位学生既有参与管理的权利，又有主动接受被管理的义务。5.小组文化每个小组要有健康、向上的组名，有体现小组特色的组徽，各小组有自己的组规、组训，有小组的近期和学期奋斗目标，有积极向上的口号。这些内容都在班级内的展板上张贴，成为单元组文化的宣传阵地。二、科学有效的课堂模式是落实学生主体的保障我校课堂基本流程包括：个性学习→同层展示→同质交流→异质帮扶→按需探究→达标测评。1.个性学习学生根据自身的实际进行完全独立、自主地学习。这一环节没有目标的预设，避免因目标而禁锢学生思维，更加重视学生的个性化学习，尊重知识的原生态、学生思维的原生态。语数外三科的个性学习一般前置，学生在家中完成。课堂上学生进行个性学习时，教师的主要任务是进行视导，了解学生学习情况，对个别学生的问题进行指导解答，特别是不具有共性的个性问题，教师及时予以帮助解决，以防积淀为探究内容。2.同层展示对个性学习的结果进行同层展示，重点是学了什么，发现了什么。语数外三科由于个性学习前置，所以同层展示就变为第一环节。通过交流碰撞，也是相互间的补充、学习，也是取长补短的过程。为了激励学生，同层展示的地点决定于谁得了星。同层展示时要评选出最优者，并把结果填写到评价栏内。同层展示后，为了给学生以正确引导，把握基本知识、基本技能、知识的重难点及深层次的问题，教师在这时会出示学习目标，有的是学习建议。恰当的目标引导，体现了教师在课堂中的引领作用。3.同质合作每个单元组内部根据学习的差异，分成AB两个小组，我们称之为合作社，B社是学习基础相对好的4-5名学生，A社是基础相对较差些的，我们认为水平相当的学生在一起讨论交流更符合学情，更具实效。学生根据同层展示、学习目标发现的问题，开展独立学习，及时进行知识补充。然后进行社内交流合作，通过交流将学生自己能够解决的问题自己解决掉。当然，同质交流也是一种分层学习，由于是A社、B社分别交流，所以也是一种有差异的学习。4.异质帮扶当社内合作完成后就自然进入AB社间帮扶，帮扶是一对一进行，个别的可能是一对二。通过异质帮扶期望达到整体学习质量的提升。同质合作、异质帮扶可在教室内白板或黑板上进行。对于学生在自主学习期间不能解决的问题就写在白板上。学生自主学习期间，教师仍然是视导，及时答疑，发现问题，纠正错误等。5.按需探究在自主学习时不能解决的问题根据课堂或个人需要，展开探究，包括生生探究和师生探究。生生探究主要是小组间的答疑，解决这组会而另一个组没有解决的问题。师生探究重点是解决共性问题，学生都不能解决的问题或者是大多数学生不能解决的问题。也有知识的适度拓展、知识体系的构建等。6.达标检测达标检测的形式是多样的，目标是多级的。检测内容可能是课本上的习题、教师设计的问题，也有对知识掌握情况的同层展评。课堂上的这六个环节是基本流程，学科不同、课型不同环节上会有所差别。三、有效评价机制是落实教学管理目标的保障中国教育学会李炳亭先生认为：严格规范管理+课堂教学改革=谁都能成功。所以，科学、合理地对课堂进行管理和评价就显得尤为重要。1.统一思想大凡改革或变革，都将遭遇阻力和风险，课堂教学改革也不例外。这有认知上的差距，也有意识上的距离，还有态度上的不足，另有能力上的不够。这些必将导致对教学改革的质疑、否定甚至反对。然而，思路决定出路，观念决定行动。统一思想往往是自上而下的，也是寻找志同道合者的过程。基于以上的认识和思考，我校高度重视对教师的培训。从理念到课堂实践中的问题，让老师们认识课堂、体验课堂，为课堂改革的推进和实施奠定了坚实的基础。同时，学校还对学生及学生家长进行培训，使老师、学生、家长的课改思想逐步统一。2.建章立制规章制度是一切行动的准则，建章立制是建设高效课堂的基石，围绕课堂改革学校出台了课堂教学常规管理制度、单元组建设与评价制度、骨干教师培养制度、课堂督查制度、教学反思制度等。课堂教学的组织与实施从三个层面进行，即级部、学科组、学校。级部做好平时的督促和抽查工作，学科组做好教研与全员过关工作，学校做好抽查和验收工作，多层面共同促进课堂落实。3.健全机构学校成立领导小组，校长亲自挂帅，同时为了加强课改落实，学校建立学科组，学科主任负责本学科课堂改革的实施与推进。学科主任享受中层待遇。现在，在我校的课堂上，学生良好的学习方法、良好的学习习惯得到了很好落实和提升，激发了学生学习的原动力，学生学习的欲望得到了满足，学习不再是痛苦的事。学生在快乐的精神状态下求知，在课堂上得到展示，得到尊重，也收获着成功，收获着快乐。我们知道教学改革是个长期的过程，绝不可能一蹴而就。同时，实现高效课堂是我们不变的追求，实施素质教育是我们永远的目标，我们将不懈奋斗努力。教学是一门艺术，又是一项技术，必须通过耐心实践才能掌握。我在长期从事农村初中思想品德课的教学工作的过程中，细心观察学生，研究学生，努力通过各种教学实践活动，逐步探索出了一条面向全体学生，培养学生学习思品的兴趣的路子，最终大面积提高了学生思品课学习的质量，学生的进步，学生的成绩，是对我教学工作的肯定，也是我的教学探索的收获。收获之一：让课堂活起来爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是求知的前提，是学习的源泉和动力。现代课堂教学的关键在于激发学生兴趣，充分调动学生内在的积极性、主动性，使学生始终处于积极的思维状态。课堂上一旦失去了学生的动力，就失去了课堂的生命力。我在教学过程中，就尽可能地激发每一个学生的兴趣，采取一切方法吸引学生，尽最大力量使学生学有所得。今天的思品教材很贴近学生的生活，事例也很多，我在教学中，充分利用这些事例，如让学生用表演的形式（如小品），去直观的感受事例，因为这种表演不仅能集中学生的注意力，激发学生兴趣，活跃课堂气氛，更重要的是能让学生多角度地思考问题，既有利于掌握知识，又有利于培养创造的思维。如在讲八年级上册第三课第二框《男生女生》时就用了小品导入――情景：在初二的劳动课上，大男的衣服刮破了，需要用针缝一下。大男极不熟练地穿针，不小心扎了手。小女的凳脚松了，需要钉个钉子。小女笨拙地用榔头敲打，不小心打在了手上。唉，他们两个无奈的摇了摇头。演完我提问：小女和大男该怎么办呢？这样就能很顺利地引出男女生各自的优势、差异。这类教学活动的开展和运用，使学生在课堂上活动多起来，脑筋动起来，思维方式活跃起来，学生在这样的境界中进入最佳状态，并充分施展了自己的聪明才智，从而创设了一种你追我赶，蓬勃向上的“乐学”氛围。收获之二：做学生喜爱的老师今天的农村学生，父母外出打工的多，导致留守学生多；父母离异的多，造成亲家庭学生多。这些缺少父爱母爱的学生，往往性格古怪，脾气或暴躁或阴郁，不思学现象尤为严重。对这类学生的教育，任何老师都头痛。作为一个思想品德课的老师，我充分利用思品课的优势，利用思品教材中现有的例子，去教育他们，去感化他们，去和谐他们与老师与家长与同学之间的关系。我在教授七年级《成长中的烦恼》单元和八年级《跨越代沟》、《友谊的天空》两个单元时，就充分利用课文中的现成例子，有意识地教育引导这些父爱母爱缺失的学生，课后也经常关爱、帮助他们，与他们真诚地交流，真诚地沟通，努力做他们的良师益友，让他们真诚地感受到老师的关爱，从而让他们喜欢老师，热爱老师，进而喜欢老师所教的学科。收获之三：弱差生一个也不放弃由于农村生活环境、生活条件的限制，许多农村学生原本的学习基础就不太好，上了初中之后，由于学科的增多，各科学习的难度加大，就产生了自卑心理，觉得自己再也不能学好，自己很笨，再也赶不上了。在课堂教学中，我也常常发现，即使再调皮的学生也会因为老师的赞扬而欣喜，每个学生都有被尊重的需要，使自尊心得到满足。在这样的情况下，教师就要充分相信学生，走近学生，走进学生的心灵，充分发掘学生的潜力，正确鼓励学生，耐心引导，使学生不断进步。针对这部分弱差生，我在教学工作中，制作了详细的成绩册、积分表等，为学生的点滴进步加分，包括学生的每一次提交作业、回答问题、考试、遵守纪律等等，这样既可以激发弱差生的热情，不断强化弱差生的积极行为，又可以增强弱差生的信心。对每一个弱差生都不放弃，弱差生进步了，班上的整体成绩提升了，自己的教学质量也就提高了。收获之四：运用多媒体激发求知欲多媒体教学利用丰富逼真的图像，生动形象的动画，优美动听的音乐，虚拟的实验场景大大激发了学生的求知欲和创造思维的发展。导入新课时，利用多媒体课件的优势，创设出一个生动有趣的教学情境，化无声为有声，化静为动，引起学生的注意力，克服传统教学中学生面向静态呆板的课文和板书的缺陷，使学生进入一种喜闻乐见的、生动活泼的学习氛围，提高学生的学习兴趣。例如：在教学七年级思品课《创建新集体》时，我播放了从网络搜集到的《众人划桨开大船》视频画面，音乐中优美流畅、豪气十足的旋律，富有哲理的歌词，很快使学生产生了共鸣。学生一边听音乐、一边欣赏优美的画面，学习兴趣不断高涨。此时我及时就歌词提问：为什么“一棵小树弱不禁风雨，百里森林耐岁寒”？这首歌对我们有何启发？学生们情绪高涨，纷纷举手发表自己的感想，懂得了团结就是力量的道理。收获之五：善用教学技巧增添趣味性心理学告诉我们，任何教学内容的讲授，只有运用恰当的教学方法，才能激发学生的心理需求，促使学生产生浓厚的学习兴趣，我在教学中，就注意运用各种不同的方式，增添课堂的趣味性。（1）故事引入法好的故事，可以让孩子终生不忘，受益无穷。比如在讲到自尊一课时，我和学生分享了《晏子使楚》的故事，立刻引起了学生的共鸣。在讲到父母亲情时，我讲了《母爱如佛》的故事，那一刻，全班一片寂静，孩子们都陷入了沉思，体会自己父母对子女的爱。（2）合作探究，培养发散思维在教学中，教师要引导学生发现问题，提出问题，并适时组织学生讨论争辩，激发学生的探索欲望，从而解决问题。而教师要尊重学生的任何发现，认真对待学生的疑问，不能求全责备，更不能指责挖苦，不能抹杀学生的好奇心，应及时肯定学生，鼓励学生。（3）理论联系实际，密切关注时事许多学生不重视政治课，是觉得政治课就是讲道理，太枯燥。所以教师在上课时要吸引学生，把每天发生的热点事件，及时传递给学生，比如每节课开始前的“新闻3分钟快报”。在教学中要紧密联系实际，比如诈骗短信的套路，马航失联事件我们该关注什么？比如老人倒地扶不扶？把课本知识立体化到生活中，让法律和道德观念内化到学生的行?又小?总之，在课堂实践中，我们要关注每一个学生的情感，发掘每一位学生的潜能，尊重每一个学生的个性，不断提高自己的业务能力，不断充实、完善自己，让自己教有所得，让学生学有所得。而这，也是我的农村初中思想品德课的教学所得。[中国脑卒中康复治疗指南21、静念园林好，人间良可辞。中国脑卒1中国脑卒中康复治疗指南中国脑卒中康复治疗指南2前言脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。国外研究证明,按照规范的康复治疗指南进行康复,能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量跟西方国家相比,我们的康复水平还有较大差距,集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面。前言3脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础,可以规范脑卒中的康复治疗,更有效地发挥康复疗效。改变目前我国脑卒中康复的无序状态对指导和规范我国脑卒中的康复治疗,提高康复治疗水平,发展我国脑卒中康复事业有着重要的意义。脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评4说明推荐强度■治疗措施的证据水平诊断措施的证据水平说明5推荐强度:I级:基于A级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照试验的情况);Ⅱ级基于B级证据和专家共识;Ⅲ级基于C级证据和专家共识;Ⅳ级基于D级证据和专家共识。推荐强度:6治疗措施的证据水平:A级:多个随机对照试验的Meta分析或系统评价;B级:至少1个较高质量随机对照试验或设计良好的队列研究或病例对照研究;C级:未随机分组但设计良好的对照试验D级:无同期对照的系列病例分析和专家意见。治疗措施的证据水平:7诊断措施的证据水平A级:多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究(高质量);B级:至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价(较高质量)C级:回顾性、非盲法评价的对照研究;D级:无对照的系列病例分析和专家意见。诊断措施的证据水平8脑卒中康复的管理)脑卒中的康复体系(二)脑卒中康复的流程:1脑卒中急性期的康复流程2评定和检查脑卒中康复的管理9(一)脑卒中的康复体系三级康复网(Ⅰ级推荐,A级证据)2、急性期康复(Ⅰ级推荐,D级证据)卒中单元(Ⅰ级推荐,A级证据)3、专门康复机构的康复①医院康复科康复(Ⅰ级推荐,A级证据)②专门的康复医院或中心(I级推荐,D级证据)4、社区康复社区康复具有与医院康复相似的疗效,费用低等优点,发展社区康复是十分必要的。(I级证据,A级推荐)(一)脑卒中的康复体系10(二)脑卒中康复的流程1、脑卒中急性期的康复流程①建议在发病/入院24小时内应用(N|HSS)评价卒中的缺损情况。(Ⅰ级推荐,A级证据)②建议入院后立即启动脑卒中2级预防,并预防并发症。(Ⅰ级推荐,A级证据)为保障获得最好的效果,患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗,其治疗方案应当持续到患者出院后门诊治疗或社区康复。(二)脑卒中康复的流程11中国脑卒中康复治疗指南52张课件12中国脑卒中康复治疗指南52张课件13中国脑卒中康复治疗指南52张课件14中国脑卒中康复治疗指南52张课件15中国脑卒中康复治疗指南52张课件16中国脑卒中康复治疗指南52张课件17中国脑卒中康复治疗指南52张课件18中国脑卒中康复治疗指南52张课件19中国脑卒中康复治疗指南52张课件20中国脑卒中康复治疗指南52张课件21中国脑卒中康复治疗指南52张课件22中国脑卒中康复治疗指南52张课件23中国脑卒中康复治疗指南52张课件24中国脑卒中康复治疗指南52张课件25中国脑卒中康复治疗指南52张课件26中国脑卒中康复治疗指南52张课件27中国脑卒中康复治疗指南52张课件28中国脑卒中康复治疗指南52张课件29中国脑卒中康复治疗指南52张课件30中国脑卒中康复治疗指南52张课件31中国脑卒中康复治疗指南52张课件32中国脑卒中康复治疗指南52张课件33中国脑卒中康复治疗指南52张课件34中国脑卒中康复治疗指南52张课件35中国脑卒中康复治疗指南52张课件36中国脑卒中康复治疗指南52张课件37中国脑卒中康复治疗指南52张课件38中国脑卒中康复治疗指南52张课件39中国脑卒中康复治疗指南52张课件40中国脑卒中康复治疗指南52张课件41中国脑卒中康复治疗指南52张课件42中国脑卒中康复治疗指南52张课件43中国脑卒中康复治疗指南52张课件44中国脑卒中康复治疗指南52张课件45中国脑卒中康复治疗指南52张课件46中国脑卒中康复治疗指南52张课件47中国脑卒中康复治疗指南52张课件48中国脑卒中康复治疗指南52张课件49中国脑卒中康复治疗指南52张课件50中国脑卒中康复治疗指南52张课件5166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特52中国脑卒中康复治疗指南21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。中国脑卒中康复治疗指南中国脑卒中康复治疗指南21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。中国脑卒中康复治疗指南前言脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。国外研究证明,按照规范的康复治疗指南进行康复,能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量跟西方国家相比,我们的康复水平还有较大差距,集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面。有什么样的课堂就有什么样的教育，抓住了课堂就抓住了素质教育的根本。今天的教育要求我们教师变备教材、备教法为备学生、备学法；变道德说教者为人生引路人；变知识传授者为能力培养者；变课堂的主演为课堂的主导。把课堂还给学生，把时间还给学生，把话语权还给学生，把主演还给学生，真正实现高效课堂。我校提出的个性化生态课堂教学模式符合素质教育的要求，为促进学生全面发展、个性发展、可持续发展搭建了良好的平台。我校把“人人发展、全面发展、个性发展”作为课堂改革的目标和要求。课堂教学的出发点和落脚点不再是单纯的知识，而是人的发展，是所有人的发展，是人的全面发展、个性发展和可持续发展。一、完善的组织结构是落实课堂目标的保障1.小组长的产生小组长是以民选的形式产生的。其中小组长的任选资格为：能以小组利益为重；乐于帮助同学，愿意为同学服务；具备一定的组织能力；能给同学们做出表率。条件公布后，由指导教师、学生一起投票，计票时指导教师也要参与，按得票多少定出小组长，为了保护当选组长的自尊心，更好地为小组服务，其中票数要求保密，并按姓氏笔画公示小组长。2.小组的建立四个单元组小组长产生后，按照自由组合、双向选择的原则，完成小组的组建。这样就把全班分成四个单元小组，每个小组都有自己的章程。3.小组结构小组产生后由班主任随机指定一个小组，对该小组成员随机编层，其余三个组的学生自主选择竞争伙伴形成同层学生，这样就形成了组内异质，组间同质的基本结构，有利于小组活动的开展。指导教师随机抽取小组，成为这个小组的指导教师。4.小组的分工每个组有一名组长，全面负责整个小组工作，是指导教师的有力助手。为了保证人人有事做，事事有人做，增强学生的责任意识、服务意识，每个小组成员都是科代表，具体分工由组长负责。科代表负责收发作业及检查作业完成情况。组内每位学生既有参与管理的权利，又有主动接受被管理的义务。5.小组文化每个小组要有健康、向上的组名，有体现小组特色的组徽，各小组有自己的组规、组训，有小组的近期和学期奋斗目标，有积极向上的口号。这些内容都在班级内的展板上张贴，成为单元组文化的宣传阵地。二、科学有效的课堂模式是落实学生主体的保障我校课堂基本流程包括：个性学习→同层展示→同质交流→异质帮扶→按需探究→达标测评。1.个性学习学生根据自身的实际进行完全独立、自主地学习。这一环节没有目标的预设，避免因目标而禁锢学生思维，更加重视学生的个性化学习，尊重知识的原生态、学生思维的原生态。语数外三科的个性学习一般前置，学生在家中完成。课堂上学生进行个性学习时，教师的主要任务是进行视导，了解学生学习情况，对个别学生的问题进行指导解答，特别是不具有共性的个性问题，教师及时予以帮助解决，以防积淀为探究内容。2.同层展示对个性学习的结果进行同层展示，重点是学了什么，发现了什么。语数外三科由于个性学习前置，所以同层展示就变为第一环节。通过交流碰撞，也是相互间的补充、学习，也是取长补短的过程。为了激励学生，同层展示的地点决定于谁得了星。同层展示时要评选出最优者，并把结果填写到评价栏内。同层展示后，为了给学生以正确引导，把握基本知识、基本技能、知识的重难点及深层次的问题，教师在这时会出示学习目标，有的是学习建议。恰当的目标引导，体现了教师在课堂中的引领作用。3.同质合作每个单元组内部根据学习的差异，分成AB两个小组，我们称之为合作社，B社是学习基础相对好的4-5名学生，A社是基础相对较差些的，我们认为水平相当的学生在一起讨论交流更符合学情，更具实效。学生根据同层展示、学习目标发现的问题，开展独立学习，及时进行知识补充。然后进行社内交流合作，通过交流将学生自己能够解决的问题自己解决掉。当然，同质交流也是一种分层学习，由于是A社、B社分别交流，所以也是一种有差异的学习。4.异质帮扶当社内合作完成后就自然进入AB社间帮扶，帮扶是一对一进行，个别的可能是一对二。通过异质帮扶期望达到整体学习质量的提升。同质合作、异质帮扶可在教室内白板或黑板上进行。对于学生在自主学习期间不能解决的问题就写在白板上。学生自主学习期间，教师仍然是视导，及时答疑，发现问题，纠正错误等。5.按需探究在自主学习时不能解决的问题根据课堂或个人需要，展开探究，包括生生探究和师生探究。生生探究主要是小组间的答疑，解决这组会而另一个组没有解决的问题。师生探究重点是解决共性问题，学生都不能解决的问题或者是大多数学生不能解决的问题。也有知识的适度拓展、知识体系的构建等。6.达标检测达标检测的形式是多样的，目标是多级的。检测内容可能是课本上的习题、教师设计的问题，也有对知识掌握情况的同层展评。课堂上的这六个环节是基本流程，学科不同、课型不同环节上会有所差别。三、有效评价机制是落实教学管理目标的保障中国教育学会李炳亭先生认为：严格规范管理+课堂教学改革=谁都能成功。所以，科学、合理地对课堂进行管理和评价就显得尤为重要。1.统一思想大凡改革或变革，都将遭遇阻力和风险，课堂教学改革也不例外。这有认知上的差距，也有意识上的距离，还有态度上的不足，另有能力上的不够。这些必将导致对教学改革的质疑、否定甚至反对。然而，思路决定出路，观念决定行动。统一思想往往是自上而下的，也是寻找志同道合者的过程。基于以上的认识和思考，我校高度重视对教师的培训。从理念到课堂实践中的问题，让老师们认识课堂、体验课堂，为课堂改革的推进和实施奠定了坚实的基础。同时，学校还对学生及学生家长进行培训，使老师、学生、家长的课改思想逐步统一。2.建章立制规章制度是一切行动的准则，建章立制是建设高效课堂的基石，围绕课堂改革学校出台了课堂教学常规管理制度、单元组建设与评价制度、骨干教师培养制度、课堂督查制度、教学反思制度等。课堂教学的组织与实施从三个层面进行，即级部、学科组、学校。级部做好平时的督促和抽查工作，学科组做好教研与全员过关工作，学校做好抽查和验收工作，多层面共同促进课堂落实。3.健全机构学校成立领导小组，校长亲自挂帅，同时为了加强课改落实，学校建立学科组，学科主任负责本学科课堂改革的实施与推进。学科主任享受中层待遇。现在，在我校的课堂上，学生良好的学习方法、良好的学习习惯得到了很好落实和提升，激发了学生学习的原动力，学生学习的欲望得到了满足，学习不再是痛苦的事。学生在快乐的精神状态下求知，在课堂上得到展示，得到尊重，也收获着成功，收获着快乐。我们知道教学改革是个长期的过程，绝不可能一蹴而就。同时，实现高效课堂是我们不变的追求，实施素质教育是我们永远的目标，我们将不懈奋斗努力。教学是一门艺术，又是一项技术，必须通过耐心实践才能掌握。我在长期从事农村初中思想品德课的教学工作的过程中，细心观察学生，研究学生，努力通过各种教学实践活动，逐步探索出了一条面向全体学生，培养学生学习思品的兴趣的路子，最终大面积提高了学生思品课学习的质量，学生的进步，学生的成绩，是对我教学工作的肯定，也是我的教学探索的收获。收获之一：让课堂活起来爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是求知的前提，是学习的源泉和动力。现代课堂教学的关键在于激发学生兴趣，充分调动学生内在的积极性、主动性，使学生始终处于积极的思维状态。课堂上一旦失去了学生的动力，就失去了课堂的生命力。我在教学过程中，就尽可能地激发每一个学生的兴趣，采取一切方法吸引学生，尽最大力量使学生学有所得。今天的思品教材很贴近学生的生活，事例也很多，我在教学中，充分利用这些事例，如让学生用表演的形式（如小品），去直观的感受事例，因为这种表演不仅能集中学生的注意力，激发学生兴趣，活跃课堂气氛，更重要的是能让学生多角度地思考问题，既有利于掌握知识，又有利于培养创造的思维。如在讲八年级上册第三课第二框《男生女生》时就用了小品导入――情景：在初二的劳动课上，大男的衣服刮破了，需要用针缝一下。大男极不熟练地穿针，不小心扎了手。小女的凳脚松了，需要钉个钉子。小女笨拙地用榔头敲打，不小心打在了手上。唉，他们两个无奈的摇了摇头。演完我提问：小女和大男该怎么办呢？这样就能很顺利地引出男女生各自的优势、差异。这类教学活动的开展和运用，使学生在课堂上活动多起来，脑筋动起来，思维方式活跃起来，学生在这样的境界中进入最佳状态，并充分施展了自己的聪明才智，从而创设了一种你追我赶，蓬勃向上的“乐学”氛围。收获之二：做学生喜爱的老师今天的农村学生，父母外出打工的多，导致留守学生多；父母离异的多，造成亲家庭学生多。这些缺少父爱母爱的学生，往往性格古怪，脾气或暴躁或阴郁，不思学现象尤为严重。对这类学生的教育，任何老师都头痛。作为一个思想品德课的老师，我充分利用思品课的优势，利用思品教材中现有的例子，去教育他们，去感化他们，去和谐他们与老师与家长与同学之间的关系。我在教授七年级《成长中的烦恼》单元和八年级《跨越代沟》、《友谊的天空》两个单元时，就充分利用课文中的现成例子，有意识地教育引导这些父爱母爱缺失的学生，课后也经常关爱、帮助他们，与他们真诚地交流，真诚地沟通，努力做他们的良师益友，让他们真诚地感受到老师的关爱，从而让他们喜欢老师，热爱老师，进而喜欢老师所教的学科。收获之三：弱差生一个也不放弃由于农村生活环境、生活条件的限制，许多农村学生原本的学习基础就不太好，上了初中之后，由于学科的增多，各科学习的难度加大，就产生了自卑心理，觉得自己再也不能学好，自己很笨，再也赶不上了。在课堂教学中，我也常常发现，即使再调皮的学生也会因为老师的赞扬而欣喜，每个学生都有被尊重的需要，使自尊心得到满足。在这样的情况下，教师就要充分相信学生，走近学生，走进学生的心灵，充分发掘学生的潜力，正确鼓励学生，耐心引导，使学生不断进步。针对这部分弱差生，我在教学工作中，制作了详细的成绩册、积分表等，为学生的点滴进步加分，包括学生的每一次提交作业、回答问题、考试、遵守纪律等等，这样既可以激发弱差生的热情，不断强化弱差生的积极行为，又可以增强弱差生的信心。对每一个弱差生都不放弃，弱差生进步了，班上的整体成绩提升了，自己的教学质量也就提高了。收获之四：运用多媒体激发求知欲多媒体教学利用丰富逼真的图像，生动形象的动画，优美动听的音乐，虚拟的实验场景大大激发了学生的求知欲和创造思维的发展。导入新课时，利用多媒体课件的优势，创设出一个生动有趣的教学情境，化无声为有声，化静为动，引起学生的注意力，克服传统教学中学生面向静态呆板的课文和板书的缺陷，使学生进入一种喜闻乐见的、生动活泼的学习氛围，提高学生的学习兴趣。例如：在教学七年级思品课《创建新集体》时，我播放了从网络搜集到的《众人划桨开大船》视频画面，音乐中优美流畅、豪气十足的旋律，富有哲理的歌词，很快使学生产生了共鸣。学生一边听音乐、一边欣赏优美的画面，学习兴趣不断高涨。此时我及时就歌词提问：为什么“一棵小树弱不禁风雨，百里森林耐岁寒”？这首歌对我们有何启发？学生们情绪高涨，纷纷举手发表自己的感想，懂得了团结就是力量的道理。收获之五：善用教学技巧增添趣味性心理学告诉我们，任何教学内容的讲授，只有运用恰当的教学方法，才能激发学生的心理需求，促使学生产生浓厚的学习兴趣，我在教学中，就注意运用各种不同的方式，增添课堂的趣味性。（1）故事引入法好的故事，可以让孩子终生不忘，受益无穷。比如在讲到自尊一课时，我和学生分享了《晏子使楚》的故事，立刻引起了学生的共鸣。在讲到父母亲情时，我讲了《母爱如佛》的故事，那一刻，全班一片寂静，孩子们都陷入了沉思，体会自己父母对子女的爱。（2）合作探究，培养发散思维在教学中，教师要引导学生发现问题，提出问题，并适时组织学生讨论争辩，激发学生的探索欲望，从而解决问题。而教师要尊重学生的任何发现，认真对待学生的疑问，不能求全责备，更不能指责挖苦，不能抹杀学生的好奇心，应及时肯定学生，鼓励学生。（3）理论联系实际，密切关注时事许多学生不重视政治课，是觉得政治课就是讲道理，太枯燥。所以教师在上课时要吸引学生，把每天发生的热点事件，及时传递给学生，比如每节课开始前的“新闻3分钟快报”。在教学中要紧密联系实际，比如诈骗短信的套路，马航失联事件我们该关注什么？比如老人倒地扶不扶？把课本知识立体化到生活中，让法律和道德观念内化到学生的行?又小?总之，在课堂实践中，我们要关注每一个学生的情感，发掘每一位学生的潜能，尊重每一个学生的个性，不断提高自己的业务能力，不断充实、完善自己，让自己教有所得，让学生学有所得。而这，也是我的农村初中思想品德课的教学所得。[中国脑卒中康复治疗指南21、静念园林好，人间良可辞。中国脑卒53中国脑卒中康复治疗指南中国脑卒中康复治疗指南54前言脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。国外研究证明,按照规范的康复治疗指南进行康复,能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量跟西方国家相比,我们的康复水平还有较大差距,集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面。前言55脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础,可以规范脑卒中的康复治疗,更有效地发挥康复疗效。改变目前我国脑卒中康复的无序状态对指导和规范我国脑卒中的康复治疗,提高康复治疗水平,发展我国脑卒中康复事业有着重要的意义。脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评56说明推荐强度■治疗措施的证据水平诊断措施的证据水平说明57推荐强度:I级:基于A级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照试验的情况);Ⅱ级基于B级证据和专家共识;Ⅲ级基于C级证据和专家共识;Ⅳ级基于D级证据和专家共识。推荐强度:58治疗措施的证据水平:A级:多个随机对照试验的Meta分析或系统评价;B级:至少1个较高质量随机对照试验或设计良好的队列研究或病例对照研究;C级:未随机分组但设计良好的对照试验D级:无同期对照的系列病例分析和专家意见。治疗措