中医医院病历书写培训精讲共58张课件-2

中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲病历书写基本规范培耀州区孙思邈中医院医务科王晓艳一、病历的概念病历是临床诊疗工作过程的全面记录是医务人员对收集到的病人的资料包括病史、查体、实验室检査、仪器检査、诊断及鉴别诊断、治疗、病程记录和护理记录等)加以归纳、整理及综合分析,按规定的格式和要求书写的病人医疗档案。农村小学教育相对城镇小学教育，不仅发展落后，而且严重失衡，这是全国特别是西部地区众多农村小学的共性。近几年教育界掀起“村小撤并”之风，大量农村小学消失，更多的农村小学难以为继，处于倒闭边缘。据调查，“幸存”下来的农村小学，学生人数持续减少的原因不外乎两个：一是外出打工的村民把孩子带进城镇就读，有的孩子甚至辍学，导致生源减少;二是教育质量极差，老百姓对当地小学的认可程度极低。这些都是农村小学教育失衡的恶果。解决当前农村小学教育失衡的问题，让更多的农村孩子接受较好的公平的教育，缩短城乡教育的差距，既关系到一代又一代农村孩子的前途和命运，也关系到社会的稳定和国家长远的发展。一、改善教学环境，搞好硬件建设农村小学教学环境之差，超乎想象。据公开资料显示，湖北省恩施州来凤县三胡乡讨火车小学是一所村小，师生一直使用二十世纪七八十年代的旧桌凳;同乡的苏家堡小学，处于大山深处，2012年在校学生有237人，那时学校厨房简陋，只有一个大灶台和两口锈铁锅，80%的学生离家路途遥远，渴了喝自来水，饿了吃点从家里带来的冷饭。这两所离县城稍近的小学尚且如此，其他更为偏远的可以想见，很多校舍都成了危房。因此，对于农村小学来说，改善教学环境，搞好硬件建设，是第一步需要解决的问题，而这就需要资金扶持。地方政府需要不断加大教育投入，搞好标准化学校建设和内部设施配套，改善学校办学条件，促进农村小学的“硬件均衡”。二、优化师资队伍，创新人事制度农村小学和城镇中小学之间，存在着两大矛盾亟待解决。（一）教师的结构性矛盾一方面，初中规模萎缩，教师严重超编;小学生人数剧增，教师严重缺编，导致学段教师结构矛盾;另一方面，初中语文、数学、英语、政治等学科教师超编，而小学的地理、生物、体育、音乐、美术等学科教师缺编。这种结构性矛盾，在城镇小学与农村小学普遍存在。解决这个难题，根据一些地区的成功经验，我们认为有两个手段。其一，对新招聘的教师合理安排，可以把部分已分配到乡镇学校的新教师留在县直学校学习，其余新教师全部安排到乡镇中心学校，分配到乡镇及农村小学的新教师，再轮流到县城跟岗学习锻炼。这样的配置，有利于留住新教师，让他们成为教育均衡发展的新生力量。其二，对于严重超编与严重缺编的学科教师，可以采取“自愿报名、定岗考试、组织培训”的方式进行分流，将初中超编学科教师分流到农村小学担任相应学科教学工作，比如，英语科目超编的初中教师，可以调配到农村小学教授英语，而正是英语教师在农村小学缺编最为严重。如此可以有效解决超编与缺编的问题，更为重要的是可以极大地弥补农村小学师资不足。（二）教师配置的区域性矛盾随着城镇化进程的加快，乡镇小学教师缺编严重，边远山区缺编更加恶化;而城区周边学校，出现教师超编的现象。其原因在于人事制度和考核制度引起的复杂关系，因而需要从人事制度改革入手，以推动教师合理流动。改革措施之一，是设置浮动岗位。解决教师合理流动的后顾之忧，“人走，人事关系也走”，选出教师到其他缺编的小学进行教学交流，形成区域内教师循环流动机制。措施之二，是设置特殊岗位。教师到指定岗位工作达到一定期限，予以优先聘任，工作满了期限，还可带职称回到原来学校工作。同时，制定科学的考核方案，将评优评先、职务晋升、绩效工资等挂钩，引导超编学校的教师向缺编学校、边远学校流动。三、加快师资培养，加强对口帮扶农村小学教育失衡的根本，是教学质量落后，而师资不足又是主要原因。用家长的话说，就是“没有好老师”。实际上，农村小学早年有不少优秀教师，但现在他们大多退休;在职的一些教师，在文化水平、教学观念甚至在师德师风方面，都落后于时代要求。具有较高学历的年轻的师范毕业生，又不愿意被分配到信息封闭、条件艰苦的农村小学任教，一些稍微优秀的村小教师也想方设法调到城镇小学去任职。如此一来，农村小学面临的头等威胁，就是“没有好老师”，甚至“没有老师”。在来凤县农村小学，一个教师身兼数职、带多个年级多门学科，那是家常便饭，许多学校没有英语教师，英语科目形同虚设。因此，加快师资培养，加强对口帮扶，是改变农村小学教育失衡的重要对策。我们认为，为了有效提高农村小学教师的整体素质，加强教师的成长，促进城镇与农村小学间的师资均衡，应当采取教师培训、跟班学习、送教下乡、委托管理等多种措施。四、推进公平教育，办好农村寄宿有句话说得好，对于农村孩子而言，教育公平主要是在家门口就能有学上、上好学。在恩施来凤县农村，许多地方是深山腹地，交通极其不便，有的孩子去村小上学，还得走很远的山路。不少家庭父母出门打工，家里只留下孩子和爷爷奶奶，孩子上学几乎很少接送，而这些孩子，最小的上学前班，只有三四岁，最大的也不过十来岁，无论下风刮雨，他们要靠自己步行去学校。“村小撤并”之后，有的农村小学不复存在，有的只保留一到三年级，不再设四到六年级。孩子们要想继续上学，必须得去镇里或县城。把留守农村的孩子“赶”去城镇上学，又产生一第列新问题。农村家长的负担不仅没有减轻，反而加重，他们不得不去城镇租房或买房陪读，由此竟然推升了当地的房价。而城镇小学面临大量增加的学生，校舍不足，师资不足，经费捉襟见肘，还面临诸多管理难题和安全问题。在来凤县大河镇小学，辖区内农村小学撤并之后，学生集中调到该校住读，导致该校学生人数膨胀，最后无法容纳。大河镇小学不得已，采取两个应对办法：把农村小学的学生集中到一个班教学;把五年级和六年级的学生全部转移到相距甚远的大河中学住读。小学生和初中生同住一校，又会产生哪些问题，家长们忧心忡忡。对于城镇孩子而言，农村孩子大量进入当地学校，似乎是在“抢夺”优势教育资源;对于农村孩子而言，村小撤并，城镇里的学校人满为患，感觉无处可以读书，上学的权利似乎已被“剥夺”。当前城镇及农村小学教育的乱象，对孩子们来说，连选择的余地都没有，更有何公平可言？推进教育均衡发展，归根结底，是为了让城乡的孩子都能接受公平、优质的教育，让孩子们幸福快乐成长，因此，务必“双管齐下”，推进城乡公平教育、办好农村寄宿制学校。公平教育就是在城区入学机会要均等：城镇孩子与农村孩子入学机会均等;同一片区孩子接受同等优质教育;实行阳光招生，禁止设快慢班，杜绝“择校”“择班”“择师”现象，等等。在硬件建设方面，除了城区学校改扩建以实现扩容之外，可以将部分郊区村小升格为县直小学，使优质小学合理地分布在城区及周边。同时，尤为重要的是，要办好农村寄宿制学校，改造好学校食堂及生活设施，并给予寄宿生生活补助，真正让学生感受到寄宿生活的方便、温馨和安全。农村寄宿制学校在一些地区取得成功，不少外出打工的农村家长选择把孩子留在家乡上学，一些原先已经撤并而今学生数回升的小学也开始复办。这是推进教育均衡发展、办好农村寄宿学校的积极成效。（责编田彩霞）著名语言学家威尔金斯(Wilkins)说:“Withoutgrammarverylittlecanbeconveyed,withoutvocabularynothingcanbeconveyed.”的确如此,词汇量的多少是学习英语的基础,在学习英语的过程中,英语词汇的记忆是非常重要的。我们要巧妙的记忆英语词汇,尽力摆脱“死记硬背”的记忆模式,避免浪费时间,耗费精力,事倍功半。每一个进行英语学习的人在学习过程中都会有自己的方法,按照不同的界定标准我们可以总结出众多不同的记忆方法。如果我们从心理学的角度出发众多的记忆方法所依据的原则无外乎以下几点。1联想的原则著名的生理学家巴甫洛夫指出:“记忆要靠联想,而联想则是新旧知识建立联系的产物”。联想是人的头脑中记忆和想像联系的纽带。记忆的许多片段通过联想形式进行衔接,再进一步转换为新的想法。在单词记忆中要展开丰富的想象力,使所要记忆的单词生动化、形象化,进而在英语熟词词义和生词词义之间建立起联系,从而达到以旧带新,快速记忆的目的。例如:记忆单词mare(母马、母驴),从读音角度出发,我们可以联想到同音词mayor(市长),从词意角度出发,我们可以联想到donkey(驴),mule(骡子)等词,从词形角度出发,我们可以联想到一连串词汇:bare(赤裸的)、fare(费用)、glare(强光)、rare(稀有的)、share(分享)、square(广场)等。pest的读音好像“拍死它”,联想到词义“害虫”,ambition的读音好像“俺必胜”联想到词义“野心,抱负”。education的读音好像“爱就开心”,联想到词义:从事教育,只要付出了爱,就会感到开心。campus(校园)中包含camp(营地)+us(我们),我们可以联想:我们的营地就是“校园”。cargo(货物)中包含car+go,联想货物装好车就走。abridge(缩短)中包含a+bridge,联想一座桥缩短了两岸的距离。2对比的原则对比记忆是将所要记忆的内容通过对比的方法加以记忆。在对比中,关注差别,进而加深记忆。在记忆单词时我们可以把语义完全相反的放在一起记忆。我们也可以把书写极其相似,但本质上却有差异的单词放在一起,找出不同点后予以记忆。我们还可以把语义相似的不同单词进行比较记忆。简单的例子诸如example例子――ample丰富的;orange橙子――range在范围内变化;wait等待――wit机智;middle中间――meddle干涉;passage文章――massage按摩;letter较好――bitter苦的;复杂的单词例如:pretextn.借口,托辞;contextn.文章前后关系,上下文;contestv.比赛,争论;n.竞争,比赛;protestv.n.抗议,反对;testimonyn.[U]①证据,证词②表明;verifyvi.证实,核实;certifyv.①证明②发证书;concertn.①音乐会,演奏会②一致敬齐,一致。3注意语境的原则所谓语境,是指具体语言形式出现的环境。众所周知语言是在生产和生活实践中产生,自然还需在其产生的环境中运用和巩固。离开了语言环境,语言学习也就成了无源之水,无本之木。单词记忆脱离了语境,就只能是浅层的记忆短时的记忆了。记忆单词的过程中我们要给记忆的单词赋予理想的语境,让单词利用语言这一载体,在识记过程中得到呈现和应用,这样单词就会变得有了灵性,用起来也会得心应手。比如记忆一个单词,考虑它的语境,通常我们要把与之搭配的词组一同记忆。例如:约会叫date,初次约会叫blinddate,这样我们不但记住了单词date,也记住了相关词组。对于日常生活中常见的实物,记忆这样的单词可以在生活中采用手指口述的办法随时加强记忆。对于日常生活中常用的交际英语,我们可以在生活中多说多练,在用汉语表述的同时加进英语,注意多看英文电影和英文书籍,培养哼唱英文歌曲的习惯,通过与电影的经典对白,英文书籍里面优美的段落的接触,不仅记忆了单词,还掌握了文学的知识,不知不觉中也能够提高英语的写作能力。4归纳的原则就是在记忆单词时我们要以个别单词为突破口发现规律,探索、总结统一记忆。例如:有一些词,加词尾“-er”后的意思有了变化,有的已经没有“……的人或物”这个意思。show(表现)――shower(阵雨,淋浴);draw(画)――drawer(抽屉);flow(流动――flower(花)又如:并非所有表身份的词都要加“-er”或“-or”等后缀,有些词本身就表示某――身份,职位等:judge――法官、裁判员,cook――厨师5观察的原则在记忆英语词汇时我们要善于从词形入手,利用拆分,合并等手段解密内在联系,加以记忆。例如:dustpan(簸箕)=dust(灰尘)+pan(平底锅);peacock(孔雀)=pea(蜿豆)+cock(公鸡);harass(骚扰)=hag(女巫)+grass(草)将“g”略去。6积累的原则没有知识的积累,就很难有能力的提高。英语学习就是要以积累为主,这种积累包括单词的积累、名言名篇的积累、学习习惯的积累等。记忆英语单词,需要靠作笔记来整理要点,抒写心得等。例如:对同音词的总结:peak(山峰),peek(偷看),pique(愤怒),统读[pi:k];rain(雨),rein(缰绳),reign(统治),统读[rein];对形近词的总结:petal(花瓣),petrel(海燕),petrol(汽油),patrol(巡逻);stimulate(刺激),simulate(模拟),accumulate(积累)。英语单词的数量巨大,任何一种记忆方法,都只适用一部分单词。每一个学习者的个性特点不同,没有任何一种记忆方法是万能的。总之,适合的才是有效的,单词记忆关键是要长期坚持。要养成多想、多看、多写的习惯。要不断扩大思维方式,多想办法,不拘一格。词汇掌握的最终检验标准不是单词记忆的数量,单词记忆只是英语学习中的一个环节,词汇掌握的最终检验标准是能不能用词汇表达自己的思想感情,达到交际的目的。词汇记忆必须和语言应用相结合才能完成它的学习和掌握一种语言的终极目的。中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲中医医院病历1病历书写基本规范培耀州区孙思邈中医院医务科王晓艳病历书写2一、病历的概念病历是临床诊疗工作过程的全面记录是医务人员对收集到的病人的资料包括病史、查体、实验室检査、仪器检査、诊断及鉴别诊断、治疗、病程记录和护理记录等)加以归纳、整理及综合分析,按规定的格式和要求书写的病人医疗档案。一、病历的概念3二、病历的作用1.是患者诊断与治疗的重要文件及参考资料;2.对医疗的作用:(1)是医院管理、医疗质量和业务水平的反应;(2)是衡量医师临床综合能力的一个依据;3.是临床教学的最生动的“教材”;4.是临床科学研究的主要素材;5.是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据6.是医疗保险赔偿的主要依据。二、病历的作用4病历书写的基本要求(一)内容要真实,书写要及时内容的真实来源于:认真而仔细的问诊;全面而细致的体格检查;客观而真实的记录;正确而科学的判断分析病历书写的基本要求5病历书写时间:要按各种文件完成的时间要求记录门诊病历即时完成;危重患者应在抢救结束后6h内完成;住院病历、入院记录24h内完成修改病历应在72h内完成。记录方法:2006-10-05,17;20(24h制和国际记录方式)病历书写时间:6(二)格式要规范项目要完整1主诉、现病史…初步诊断,书写格式均有要求2各种表格栏内及每张记录用纸必须按项认真填写;无内容者划“-”。3.一律采用中华人民共和国法定的计量单位。4.检査单按日期分类贴好。(二)格式要规范项目要完整7(三)描述要准确、精练,用词要恰当1语言要精练通顺,表达准确,层次清楚;2使用通用的医学词汇和术语,避免用方言、土语3语句精炼、准确、通顺。4患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号。即:文笔精炼,术语准确(三)描述要准确、精练,用词要恰当8(四)字迹要工整,签名要清晰1.字迹整洁清晰,不超格,蓝黑墨水或碳素墨水书写,过敏药物名称用红笔记录,要求标点正确。2.简化字——国家规定外文缩写——世界惯例错别字杜绝3.一位数字用汉字,双位数字用阿拉伯数字填写。4各项记录书写结束时应在右下角签名各级医师均应清晰签署全名,以示负责。某些医疗活动中需要的“知情同意书”应有病人或法定代理人签名5疾病诊断及操作的名称书写及编码应符合《国际疾病分类要求》。(四)字迹要工整,签名要清晰9(五)审阅要严格,修改要规范1.实习医师、毕业后第一年住院医师(试用期)进修医师书写的病历需经有执业资格的上级医师审阅、修改并签名。修改病历应在72h内完成。签名方式:高全李红2错字处理正确。禁忌:涂改、伪造、撕毁、挖补、剪贴重写:每页修改3~5处或一处修改过多时。(五)审阅要严格,修改要规范10(六)增强法律意识,尊重患者权利病例中应体现患者的知情权和选择权。(六)增强法律意识,尊重患者权利11中医医院病历书写培训精讲共58张课件_212中医医院病历书写培训精讲共58张课件_213中医医院病历书写培训精讲共58张课件_214中医医院病历书写培训精讲共58张课件_215中医医院病历书写培训精讲共58张课件_216中医医院病历书写培训精讲共58张课件_217中医医院病历书写培训精讲共58张课件_218中医医院病历书写培训精讲共58张课件_219中医医院病历书写培训精讲共58张课件_220中医医院病历书写培训精讲共58张课件_221中医医院病历书写培训精讲共58张课件_222中医医院病历书写培训精讲共58张课件_223中医医院病历书写培训精讲共58张课件_224中医医院病历书写培训精讲共58张课件_225中医医院病历书写培训精讲共58张课件_226中医医院病历书写培训精讲共58张课件_227中医医院病历书写培训精讲共58张课件_228中医医院病历书写培训精讲共58张课件_229中医医院病历书写培训精讲共58张课件_230中医医院病历书写培训精讲共58张课件_231中医医院病历书写培训精讲共58张课件_232中医医院病历书写培训精讲共58张课件_233中医医院病历书写培训精讲共58张课件_234中医医院病历书写培训精讲共58张课件_235中医医院病历书写培训精讲共58张课件_236中医医院病历书写培训精讲共58张课件_237中医医院病历书写培训精讲共58张课件_238中医医院病历书写培训精讲共58张课件_239中医医院病历书写培训精讲共58张课件_240中医医院病历书写培训精讲共58张课件_241中医医院病历书写培训精讲共58张课件_242中医医院病历书写培训精讲共58张课件_243中医医院病历书写培训精讲共58张课件_244中医医院病历书写培训精讲共58张课件_245中医医院病历书写培训精讲共58张课件_246中医医院病历书写培训精讲共58张课件_247中医医院病历书写培训精讲共58张课件_248中医医院病历书写培训精讲共58张课件_249中医医院病历书写培训精讲共58张课件_250中医医院病历书写培训精讲共58张课件_251中医医院病历书写培训精讲共58张课件_252中医医院病历书写培训精讲共58张课件_253中医医院病历书写培训精讲共58张课件_254中医医院病历书写培训精讲共58张课件_255中医医院病历书写培训精讲共58张课件_256中医医院病历书写培训精讲共58张课件_25741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜58中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲病历书写基本规范培耀州区孙思邈中医院医务科王晓艳一、病历的概念病历是临床诊疗工作过程的全面记录是医务人员对收集到的病人的资料包括病史、查体、实验室检査、仪器检査、诊断及鉴别诊断、治疗、病程记录和护理记录等)加以归纳、整理及综合分析,按规定的格式和要求书写的病人医疗档案。农村小学教育相对城镇小学教育，不仅发展落后，而且严重失衡，这是全国特别是西部地区众多农村小学的共性。近几年教育界掀起“村小撤并”之风，大量农村小学消失，更多的农村小学难以为继，处于倒闭边缘。据调查，“幸存”下来的农村小学，学生人数持续减少的原因不外乎两个：一是外出打工的村民把孩子带进城镇就读，有的孩子甚至辍学，导致生源减少;二是教育质量极差，老百姓对当地小学的认可程度极低。这些都是农村小学教育失衡的恶果。解决当前农村小学教育失衡的问题，让更多的农村孩子接受较好的公平的教育，缩短城乡教育的差距，既关系到一代又一代农村孩子的前途和命运，也关系到社会的稳定和国家长远的发展。一、改善教学环境，搞好硬件建设农村小学教学环境之差，超乎想象。据公开资料显示，湖北省恩施州来凤县三胡乡讨火车小学是一所村小，师生一直使用二十世纪七八十年代的旧桌凳;同乡的苏家堡小学，处于大山深处，2012年在校学生有237人，那时学校厨房简陋，只有一个大灶台和两口锈铁锅，80%的学生离家路途遥远，渴了喝自来水，饿了吃点从家里带来的冷饭。这两所离县城稍近的小学尚且如此，其他更为偏远的可以想见，很多校舍都成了危房。因此，对于农村小学来说，改善教学环境，搞好硬件建设，是第一步需要解决的问题，而这就需要资金扶持。地方政府需要不断加大教育投入，搞好标准化学校建设和内部设施配套，改善学校办学条件，促进农村小学的“硬件均衡”。二、优化师资队伍，创新人事制度农村小学和城镇中小学之间，存在着两大矛盾亟待解决。（一）教师的结构性矛盾一方面，初中规模萎缩，教师严重超编;小学生人数剧增，教师严重缺编，导致学段教师结构矛盾;另一方面，初中语文、数学、英语、政治等学科教师超编，而小学的地理、生物、体育、音乐、美术等学科教师缺编。这种结构性矛盾，在城镇小学与农村小学普遍存在。解决这个难题，根据一些地区的成功经验，我们认为有两个手段。其一，对新招聘的教师合理安排，可以把部分已分配到乡镇学校的新教师留在县直学校学习，其余新教师全部安排到乡镇中心学校，分配到乡镇及农村小学的新教师，再轮流到县城跟岗学习锻炼。这样的配置，有利于留住新教师，让他们成为教育均衡发展的新生力量。其二，对于严重超编与严重缺编的学科教师，可以采取“自愿报名、定岗考试、组织培训”的方式进行分流，将初中超编学科教师分流到农村小学担任相应学科教学工作，比如，英语科目超编的初中教师，可以调配到农村小学教授英语，而正是英语教师在农村小学缺编最为严重。如此可以有效解决超编与缺编的问题，更为重要的是可以极大地弥补农村小学师资不足。（二）教师配置的区域性矛盾随着城镇化进程的加快，乡镇小学教师缺编严重，边远山区缺编更加恶化;而城区周边学校，出现教师超编的现象。其原因在于人事制度和考核制度引起的复杂关系，因而需要从人事制度改革入手，以推动教师合理流动。改革措施之一，是设置浮动岗位。解决教师合理流动的后顾之忧，“人走，人事关系也走”，选出教师到其他缺编的小学进行教学交流，形成区域内教师循环流动机制。措施之二，是设置特殊岗位。教师到指定岗位工作达到一定期限，予以优先聘任，工作满了期限，还可带职称回到原来学校工作。同时，制定科学的考核方案，将评优评先、职务晋升、绩效工资等挂钩，引导超编学校的教师向缺编学校、边远学校流动。三、加快师资培养，加强对口帮扶农村小学教育失衡的根本，是教学质量落后，而师资不足又是主要原因。用家长的话说，就是“没有好老师”。实际上，农村小学早年有不少优秀教师，但现在他们大多退休;在职的一些教师，在文化水平、教学观念甚至在师德师风方面，都落后于时代要求。具有较高学历的年轻的师范毕业生，又不愿意被分配到信息封闭、条件艰苦的农村小学任教，一些稍微优秀的村小教师也想方设法调到城镇小学去任职。如此一来，农村小学面临的头等威胁，就是“没有好老师”，甚至“没有老师”。在来凤县农村小学，一个教师身兼数职、带多个年级多门学科，那是家常便饭，许多学校没有英语教师，英语科目形同虚设。因此，加快师资培养，加强对口帮扶，是改变农村小学教育失衡的重要对策。我们认为，为了有效提高农村小学教师的整体素质，加强教师的成长，促进城镇与农村小学间的师资均衡，应当采取教师培训、跟班学习、送教下乡、委托管理等多种措施。四、推进公平教育，办好农村寄宿有句话说得好，对于农村孩子而言，教育公平主要是在家门口就能有学上、上好学。在恩施来凤县农村，许多地方是深山腹地，交通极其不便，有的孩子去村小上学，还得走很远的山路。不少家庭父母出门打工，家里只留下孩子和爷爷奶奶，孩子上学几乎很少接送，而这些孩子，最小的上学前班，只有三四岁，最大的也不过十来岁，无论下风刮雨，他们要靠自己步行去学校。“村小撤并”之后，有的农村小学不复存在，有的只保留一到三年级，不再设四到六年级。孩子们要想继续上学，必须得去镇里或县城。把留守农村的孩子“赶”去城镇上学，又产生一第列新问题。农村家长的负担不仅没有减轻，反而加重，他们不得不去城镇租房或买房陪读，由此竟然推升了当地的房价。而城镇小学面临大量增加的学生，校舍不足，师资不足，经费捉襟见肘，还面临诸多管理难题和安全问题。在来凤县大河镇小学，辖区内农村小学撤并之后，学生集中调到该校住读，导致该校学生人数膨胀，最后无法容纳。大河镇小学不得已，采取两个应对办法：把农村小学的学生集中到一个班教学;把五年级和六年级的学生全部转移到相距甚远的大河中学住读。小学生和初中生同住一校，又会产生哪些问题，家长们忧心忡忡。对于城镇孩子而言，农村孩子大量进入当地学校，似乎是在“抢夺”优势教育资源;对于农村孩子而言，村小撤并，城镇里的学校人满为患，感觉无处可以读书，上学的权利似乎已被“剥夺”。当前城镇及农村小学教育的乱象，对孩子们来说，连选择的余地都没有，更有何公平可言？推进教育均衡发展，归根结底，是为了让城乡的孩子都能接受公平、优质的教育，让孩子们幸福快乐成长，因此，务必“双管齐下”，推进城乡公平教育、办好农村寄宿制学校。公平教育就是在城区入学机会要均等：城镇孩子与农村孩子入学机会均等;同一片区孩子接受同等优质教育;实行阳光招生，禁止设快慢班，杜绝“择校”“择班”“择师”现象，等等。在硬件建设方面，除了城区学校改扩建以实现扩容之外，可以将部分郊区村小升格为县直小学，使优质小学合理地分布在城区及周边。同时，尤为重要的是，要办好农村寄宿制学校，改造好学校食堂及生活设施，并给予寄宿生生活补助，真正让学生感受到寄宿生活的方便、温馨和安全。农村寄宿制学校在一些地区取得成功，不少外出打工的农村家长选择把孩子留在家乡上学，一些原先已经撤并而今学生数回升的小学也开始复办。这是推进教育均衡发展、办好农村寄宿学校的积极成效。（责编田彩霞）著名语言学家威尔金斯(Wilkins)说:“Withoutgrammarverylittlecanbeconveyed,withoutvocabularynothingcanbeconveyed.”的确如此,词汇量的多少是学习英语的基础,在学习英语的过程中,英语词汇的记忆是非常重要的。我们要巧妙的记忆英语词汇,尽力摆脱“死记硬背”的记忆模式,避免浪费时间,耗费精力,事倍功半。每一个进行英语学习的人在学习过程中都会有自己的方法,按照不同的界定标准我们可以总结出众多不同的记忆方法。如果我们从心理学的角度出发众多的记忆方法所依据的原则无外乎以下几点。1联想的原则著名的生理学家巴甫洛夫指出:“记忆要靠联想,而联想则是新旧知识建立联系的产物”。联想是人的头脑中记忆和想像联系的纽带。记忆的许多片段通过联想形式进行衔接,再进一步转换为新的想法。在单词记忆中要展开丰富的想象力,使所要记忆的单词生动化、形象化,进而在英语熟词词义和生词词义之间建立起联系,从而达到以旧带新,快速记忆的目的。例如:记忆单词mare(母马、母驴),从读音角度出发,我们可以联想到同音词mayor(市长),从词意角度出发,我们可以联想到donkey(驴),mule(骡子)等词,从词形角度出发,我们可以联想到一连串词汇:bare(赤裸的)、fare(费用)、glare(强光)、rare(稀有的)、share(分享)、square(广场)等。pest的读音好像“拍死它”,联想到词义“害虫”,ambition的读音好像“俺必胜”联想到词义“野心,抱负”。education的读音好像“爱就开心”,联想到词义:从事教育,只要付出了爱,就会感到开心。campus(校园)中包含camp(营地)+us(我们),我们可以联想:我们的营地就是“校园”。cargo(货物)中包含car+go,联想货物装好车就走。abridge(缩短)中包含a+bridge,联想一座桥缩短了两岸的距离。2对比的原则对比记忆是将所要记忆的内容通过对比的方法加以记忆。在对比中,关注差别,进而加深记忆。在记忆单词时我们可以把语义完全相反的放在一起记忆。我们也可以把书写极其相似,但本质上却有差异的单词放在一起,找出不同点后予以记忆。我们还可以把语义相似的不同单词进行比较记忆。简单的例子诸如example例子――ample丰富的;orange橙子――range在范围内变化;wait等待――wit机智;middle中间――meddle干涉;passage文章――massage按摩;letter较好――bitter苦的;复杂的单词例如:pretextn.借口,托辞;contextn.文章前后关系,上下文;contestv.比赛,争论;n.竞争,比赛;protestv.n.抗议,反对;testimonyn.[U]①证据,证词②表明;verifyvi.证实,核实;certifyv.①证明②发证书;concertn.①音乐会,演奏会②一致敬齐,一致。3注意语境的原则所谓语境,是指具体语言形式出现的环境。众所周知语言是在生产和生活实践中产生,自然还需在其产生的环境中运用和巩固。离开了语言环境,语言学习也就成了无源之水,无本之木。单词记忆脱离了语境,就只能是浅层的记忆短时的记忆了。记忆单词的过程中我们要给记忆的单词赋予理想的语境,让单词利用语言这一载体,在识记过程中得到呈现和应用,这样单词就会变得有了灵性,用起来也会得心应手。比如记忆一个单词,考虑它的语境,通常我们要把与之搭配的词组一同记忆。例如:约会叫date,初次约会叫blinddate,这样我们不但记住了单词date,也记住了相关词组。对于日常生活中常见的实物,记忆这样的单词可以在生活中采用手指口述的办法随时加强记忆。对于日常生活中常用的交际英语,我们可以在生活中多说多练,在用汉语表述的同时加进英语,注意多看英文电影和英文书籍,培养哼唱英文歌曲的习惯,通过与电影的经典对白,英文书籍里面优美的段落的接触,不仅记忆了单词,还掌握了文学的知识,不知不觉中也能够提高英语的写作能力。4归纳的原则就是在记忆单词时我们要以个别单词为突破口发现规律,探索、总结统一记忆。例如:有一些词,加词尾“-er”后的意思有了变化,有的已经没有“……的人或物”这个意思。show(表现)――shower(阵雨,淋浴);draw(画)――drawer(抽屉);flow(流动――flower(花)又如:并非所有表身份的词都要加“-er”或“-or”等后缀,有些词本身就表示某――身份,职位等:judge――法官、裁判员,cook――厨师5观察的原则在记忆英语词汇时我们要善于从词形入手,利用拆分,合并等手段解密内在联系,加以记忆。例如:dustpan(簸箕)=dust(灰尘)+pan(平底锅);peacock(孔雀)=pea(蜿豆)+cock(公鸡);harass(骚扰)=hag(女巫)+grass(草)将“g”略去。6积累的原则没有知识的积累,就很难有能力的提高。英语学习就是要以积累为主,这种积累包括单词的积累、名言名篇的积累、学习习惯的积累等。记忆英语单词,需要靠作笔记来整理要点,抒写心得等。例如:对同音词的总结:peak(山峰),peek(偷看),pique(愤怒),统读[pi:k];rain(雨),rein(缰绳),reign(统治),统读[rein];对形近词的总结:petal(花瓣),petrel(海燕),petrol(汽油),patrol(巡逻);stimulate(刺激),simulate(模拟),accumulate(积累)。英语单词的数量巨大,任何一种记忆方法,都只适用一部分单词。每一个学习者的个性特点不同,没有任何一种记忆方法是万能的。总之,适合的才是有效的,单词记忆关键是要长期坚持。要养成多想、多看、多写的习惯。要不断扩大思维方式,多想办法,不拘一格。词汇掌握的最终检验标准不是单词记忆的数量,单词记忆只是英语学习中的一个环节,词汇掌握的最终检验标准是能不能用词汇表达自己的思想感情,达到交际的目的。词汇记忆必须和语言应用相结合才能完成它的学习和掌握一种语言的终极目的。中医医院病历书写培训精讲中医医院病历书写培训精讲中医医院病历59病历书写基本规范培耀州区孙思邈中医院医务科王晓艳病历书写60一、病历的概念病历是临床诊疗工作过程的全面记录是医务人员对收集到的病人的资料包括病史、查体、实验室检査、仪器检査、诊断及鉴别诊断、治疗、病程记录和护理记录等)加以归纳、整理及综合分析,按规定的格式和要求书写的病人医疗档案。一、病历的概念61二、病历的作用1.是患者诊断与治疗的重要文件及参考资料;2.对医疗的作用:(1)是医院管理、医疗质量和业务水平的反应;(2)是衡量医师临床综合能力的一个依据;3.是临床教学的最生动的“教材”;4.是临床科学研究的主要素材;5.是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据6.是医疗保险赔偿的主要依据。二、病历的作用62病历书写的基本要求(一)内容要真实,书写要及时内容的真实来源于:认真而仔细的问诊;全面而细致的体格检查;客观而真实的记录;正确而科学的判断分析病历书写的基本要求63病历书写时间:要按各种文件完成的时间要求记录门诊病历即时完成;危重患者应在抢救结束后6h内完成;住院病历、入院记录24h内完成修改病历应在72h内完成。记录方法:2006-10-05,17;20(24h制和国际记录方式)病历书写时间:64(二)格式要规范项目要完整1主诉、现病史…初步诊断,书写格式均有要求2各种表格栏内及每张记录用纸必须按项认真填写;无内容者划“-”。3.一律采用中华人民共和国法定的计量单位。4.检査单按日期分类贴好。(二)格式要规范项目要完整65(三)描述要准确、精练,用词要恰当1语言要精练通顺,表达准确,层次清楚;2使用通用的医学词汇和术语,避免用方言、土语3语句精炼、准确、通顺。4患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号。即:文笔精炼,术语准确(三)描述要准确、精练,用词要恰当66(四)字迹要工整,签名要清晰1.字迹整洁清晰,不超格,蓝黑墨水或碳素墨水书写,过敏药物名称用红笔记录,要求标点正确。2.简化字——国家规定外文缩写——世界惯例错别字杜绝3.一位数字用汉字,双位数字用阿拉伯数字填写。4各项记录书写结束时应在右下角签名