二级以下医疗机构结核病控制工作共23张课件

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2014年12月一、结核病流行病学相关知识二、结核病控制服务体系与职责三、医疗机构相关考核内容一博物馆教育的内涵教育作为一个特定的科学概念，有广义和狭义之分。广义的教育泛指“有目的地增进人的知识技能，影响人的身心健康、思想品德的形成和发展的一切社会活动。这种活动对象是多层次的，既包括少年儿童，也包括成年人;其组织形式是多种多样的，既有固定组织形式的学校教育，又有无固定组织形式的社会教育、家庭教育等”。狭义的教育即是“学校教育”。博物馆教育是一个较为广泛的概念，它是指“通过举办陈列和其他视听手段向社会传播科学文化知识”。所以，从此定义而言，博物馆教育应当属于社会教育的一种。传统意义上的博物馆教育主要围绕着展览而开展，展览承担了博物馆教育活动的核心任务，人们只要谈及博物馆教育，基本上就是指参观展览。按照教育学的说法，构成教育活动的三大基本要素是教育者、受教育者和教育影响。所以，博物馆展览教育活动便是馆方或策展人扮演了教育者的角色，通过展览（教育媒介），向前来参观展览的观众（受教育者）传播特定的信息和知识。随着时代的发展，博物馆教育的内涵和外延也正发生着历史性的变化。博物馆展览教育虽然仍然是博物馆教育的主导形式，但在实践领域中，“许多博物馆已不再仅仅满足于提供单一的展览，而是积极开展围绕展览的拓展式教育，构筑起多维度和立体式的教育网络”。严建强教授根据对国内外博物馆实践的长年观察，总结出了拓展式教育的五大主要活动类型：（1）以现场活动为内涵的拓展教育（如在考古博物馆中，观众可以进入工作人员安排的考古现场进行挖掘）;（2）穿插在展厅中配合展览的局部性拓展教育项目（如展览中的小剧场、小影院、小教室，以及信息角、发现角和探索角等）;（3）面对低龄人群独立的互动与操作项目（如杭州工艺美术博物馆专门为小朋友开辟了一个可以动手制作工艺美术品的工艺坊）;（4）将在教室中听课的方式引入博物馆拓展教育（如博物馆会围绕新推出的展览开展一系列学术讲座，为观众提供必要的背景知识，增加观众对相关知识领域的理解力与敏感性）;（5）利用独立影院和演艺开展拓展教育（如杭州工艺美术博物馆二楼的“丝情偶意――泰顺提线木偶艺术展”中，每个周末都会邀请提线木偶艺人来表演一整天的提线木偶戏）。因此，博物馆确实是一个教育机构，然而传统教育学却很少将博物馆作为一个特定的研究对象。根据2007年“国际博物馆协会第21届全体大会”上通过的《国际博物馆协会章程》，博物馆是一个为社会及其发展服务、非盈利的永久性机构，并向大众开放。它为教育、研究、欣赏之目的征集、保护、研究、传播并展出人类及人类环境的物证。其定义跟往年《国际博协章程》中“博物馆”的定义相比，一个最大的不同便是把“教育”放在了博物馆三大目的的首要位置。此外，在博物馆的三大基本职能――收藏、研究、教育之中，教育是博物馆的中心职能，其他两大职能的展开最终目的是为了服务于教育。所以，从这两点来看，教育对于博物馆的存在意义重大，博物馆与教育的关系是密不可分的。二博物馆教育的特征博物馆作为一个非正式的教育机构，尽管在教育界受到的关注度较低，但与学校教育相比，却有十分显著的特征。严建强先生将博物馆教育的特点加以深化和提炼，总结出博物馆教育最为突出、最能与其他教育机构做出区别的三大特点：（1）博物馆是唯一以真实物品作为主要传播媒体的教育场所;（2）博物馆是社会上为数不多的非强制性教育机构之一;（3）博物馆是唯一让学习者在不停地站立和行走中接受教育的地方。第一，博物馆的首要特征是实物性，具有藏品是实物作为博物馆机构应当具备的首要条件。“从博物馆的雏形时期，到现代各种类型的博物馆，其根本的共同点就在于它的实物性。这一根本的共同点，是博物馆与其他文化教育机构的根本区别点。”博物馆教育离不开实物，实物是博物馆信息传播的首要载体;而学校教育往往以课本作为传授知识的媒介。所以，是否以实物为教育媒介成为博物馆教育区别于学校教育最显著的特点。第二，学校教育通常具有强制性，如中国实行的九年义务制教育;而是否去博物馆参观展览，去哪个博物馆参观，去博物馆参观哪个展览，完全取决于观众的个人兴趣，并没有任何组织、任何个人强制任何人必须去参观。博物馆办得好不好、客流量多不多，也完全取决于自身的展览质量、研究水平和教育活动。这是博物馆教育区别于学校教育的第二大特点。第三，参观博物馆的展览必须要不停地走动，才能如期接收展览所包含的各种信息和内容，从而实现博物馆教育的目标。而在学校，学生通常都是坐着上课，听老师讲课。这又是一个博物馆教育尤其值得重视的特点，涉及博物馆疲劳和博物馆的信息传播效应的问题。它告诉我们在做博物馆展览的时候，必须考虑到参观者的体能，从参观者的角度设身处地地思考，贯彻人体工学原则，尽量使参观者以更少的体能消耗获得更多的信息和知识。所以，英国的博物馆学家莫利?哈里森说：“每一座博物馆都应有自己的重点。办法必须灵活，所采用的设备必须多样化，外观要精美，功能要齐全，在通俗水平上讲解展品时必须时时站在观众的立场，从他们的需要和兴趣出发。尽管我们是与物打交道的，但必须牢记，我们是在为人而工作。”三博物馆教育与学校教育的联系博物馆作为一个非正式的教育机构，在教育界受到的关注程度较低。但随着社会生活的日益进步，人民群众精神文化需求的提高，博物馆的教育职能发挥了越来越大的作用。学校教育虽然具有强制性，但“人在学校教育期间，不可能完成他们的全部教育，哪怕他以优异的成绩完成了十二年教育课程，再进高等院校继续学习，成绩依然很好，但仍不能说完成了全部学习，成为有完美教育的人。”而且，教育是终生的过程，学校教育只是少而必需部分。各时期的学校教育都有其终止点。正因为学校教育具有一定的局限性，所以博物馆教育恰恰是目前正在兴起也是非常行之有效的教育手段。比如杭州市于2008年3月在全国率先启动青少年学生“第二课堂行动计划”，鼓励学生走出教室、走向校外，走进各类博物馆、纪念馆等公益性场馆，打造青少年学生校外教育的“杭州模式”。西湖博物馆、唐云艺术馆等71个公益性场馆成为首批青少年学生“第二课堂活动基地”。第二课堂的内容形式多种多样，比如到博物馆参观展览，参加博物馆所组织的各种活动。实际上还不仅限于上文提到的传统意义上的博物馆展览教育活动，而是沿着拓展式教育的理念进行开拓性的实践。如唐云艺术馆策划的“名家名作进校园”活动，邀请中国美术学院原副院长、著名版画家赵宗藻，浙江画院副院长、著名花鸟画家张伟民等艺术名家到杭十一中为学生零距离地上了一堂生动的艺术课;杭州博物馆面向中小学生开展模拟考古活动，让孩子们踩着泥巴，拿着小铲，寻找埋在深处的青瓷、砖块等文物;杭州图书馆与下城区教育局共同开展“第二课堂进校园”读书活动，双方还达成协议，将图书馆的数字资源免费提供给下城区所有中小学生使用等。四结论教育的最终目的是使人掌握谋生的技能和养成学习的习惯，以便在工作上继续提高，不断进步。所以，博物馆教育虽然只是学校教育的补充和延伸，但是也应当受到教育学界的关注和重视，尤其是在当代，随着国内外博物馆实践领域日新月异的变化和观念的更新，博物馆教育更以前所未有的形式来开展进行。所以，正确看待博物馆的教育地位和作用，对人的全面发展和打造学习型社会，具有重要意义。初中化学是启蒙学科，要在短短一年的时间里让学生掌握大量的知识，从对化学的一无所知到能够独立解决化学问题，对学生老师来说都是很大的考验。在应试教育的背景下，总复习阶段大家往往会选择死记硬背知识点、大题量的强化训练、围着考试转，只会让更多的学生对化学失去兴趣，或是形成思维定式，迷失学习的方向。从近几年的苏州中考化学命题来看，中考注重考查的是学生的科学素养、解决实际问题的能力，死记硬背方程式、知识点根本不可能得到高分、满分。那么在初三化学总复习阶段学生应该注意哪些问题呢？以下是我的一些看法。一、重视基础知识的再学习初中化学由于时间紧、信息量大，在新授课时不少学生对于基础知识很难完全消化，难免对一些内容一知半解、似懂非懂，甚至有些理解还是错误的。在总复习阶段一定要重视基础知识的再学习，澄清错误的概念，深化对原有知识的正确理解。1.错误概念及时澄清。复习绝对不是已学知识的再现和简单的炒冷饭，而是一个查漏补缺的过程，更是使自己对初中化学知识的理解上升到一个新高度的过程。有些学生在新授课时难免对某些知识点形成了错误的概念，在复习阶段必须抓住最后的机会及时纠正。2.构建知识网络图。总复习阶段教师可以指导学生自行构建每一章的知识网络图，通过构建知识网络图可以帮助学生理清每一章的重点内容，并在整理的过程中发现知识点之间的联系，这对于夯实基础、提高学生梳理归纳的能力有极大的帮助。需要指出的是，常常有些老师担心学生整理不到位而直接将教师整理好的内容直接发给学生，这样做只会助长学生的依赖性，对提高学生的能力毫无帮助，而且复习效果也会大打折扣。其实经过系统的学习，此时的学生对于化学已经有了一定的了解，他们完全有能力自行完成每一章的知识梳理，作为老师最主要的工作是进行正确的指导。复习阶段教以作业的形式要求学生自己去构建知识网络图，并在课堂上对学生所构建的网络图进行分析和评价。一方面可以督促学生主动复习，理清思路；另一方面可以培养学生复习和归纳的能力，真正提高学生的自学能力。二、重视实验的再实践化学是一门以实验为基础的自然科学，作为学生不仅要知道化学概念、化学规律、化学理论，更要知道概念和理论通过实验建立起来的过程，复习阶段如果单纯背知识点做题目，“平面”的复习，只会加重学习负担，越学越死，造成思维定式，甚至会出现一些想当然不符合实际的错误答案。因此在复习阶段更要重视实验。近年来苏州中考化学科目要求实验考查的内容在中考试卷中有所体现，并且逐年提高实验题在中考中所占的比重，这对于培养学生的科学素养科学态度都是有极大的好处的。1.复习课也要做实验。（1）借助实验巩固知识，加深印象。接受前人的间接经验、接受教师的经验，这种有效接受学习是必要的，但学生的直接经验的积累也是必不可少的，要多进行实验等实践活动。复习阶段教师要积极引导、创造条件多让学生实践，特别是做一些探究性实验。学生通过自己的正确操作，细致耐心地观察，在头脑中对物质的特性、区别和联系有了直观的认识，加深了理解。（2）借助实验走出“误区”。有些实验题错误率很高，甚至有些学生做了三四遍还在错，究其原因是对实验本身不理解，只是死记答案，一旦题目有所改动了就又不会了。（3）借助实验培养科学态度。因为经常做验证性的实验，学生已经有了一种思维定式――我做的实验现象要和课本上描述的一样才是正确的。但是课本上所描述的现象往往是在理想状态下产生的，而实际操作时常常会有一些例外。这时学生应当尊重实验事实，仔细分析出现异常的原因，不迷信、不盲从。其实也正是人类有了这样科学的态度，才会不断有新的发现，才会有人类的进步。多少年来人们都认为二氧化碳只能用排空气法收集，但是又有多少人真正做实验去验证呢？苏州化学中考多次提到了能否用排水法收集二氧化碳，并且用实验证明是完全可行的，这一做法打破了原有的思维定式，倡导了科学的研究态度。2.重视体验的过程。所谓体验化学实验，是希望通过一些简单的实验，让学生体验如何观察、如何动手操作，体验如何解决实验中的突发情况，体验实验的失败和成功，体验从实验中得到知识和乐趣。观察要有明确的目的。观察实验前，要明确观察的内容是什么、解决什么问题。观察时要仔细、全面，留心观察反应物的状态、生成物的颜色状态、反应的条件、反应过程中出现的现象……比如在观察镁和盐酸反应的现象时，有不少学生除了看到有气泡产生外，还观察到试管壁上有水雾，经过讨论发现该反应是一个放热反应，进而说明化学反应不仅有新物质生成，而且会伴随能量的改变。虽然这不是初中阶段必须掌握的内容，但是学生的这种敏锐的观察力却是值得保护的，得出的结论也是很有价值的。2007年苏州中考化学实验考查的内容是“探究影响双氧水分解因素”，在当年的中考试卷上就出现了相关的一道题，该题题干所用的仪器和药品都是初中阶段最常见的普通用品，试题设计情境和所用装置也不复杂，操作顺序的考查针对学生实验时多任务的分配能力。如果动手做过实验的学生就会体会到要先在小试管中注满水再向大试管中加药品，否则反应已经开始气体已经产生但是收集装置还没有搭好，浪费了药品，操作时也会手忙脚乱。但如果之前没有实践过、经常“说实验”“看实验”的学生，就很难回答正确。高效复习化学有很多的方法，但是最为关键的是把握细节、重视实践，勤于思考，相信你一定能成功。二级以下医疗机构结核病控制工作二级以下医疗机构结核病控制工作二级以下医疗机构结核病控制工作共23张课件二级以下医疗机构结核病控制工作共23张课件二级以下医疗机构结核病控制工作共23张课件二级以下医疗机构结核病控制工作共23张课件化学因素

乙醇：直接接触70%~75%乙醇5~30分钟可被杀死，可用

于皮肤消毒，但不用于痰的消毒。消毒剂：苯酚、戊二醛、过氧乙酸可杀灭结核分枝杆菌。

实验室终末消毒用甲醛熏蒸。酸碱：结核分枝杆菌对酸、碱抵抗力强，可用于处理有

杂菌污染的标本。总之结核分枝杆菌对物理和化学因素的抵抗力均较一般致病菌强

化学因素（二）流行病学1、结核病流行的生物学基础传染源——排菌的肺结核患者传播途径——呼吸道是最主要的传播途径

（包含飞沫核、再生气溶胶）易感人群——未受结核感染的人

（二）流行病学1、结核病流行的生物学基础2、影响流行的主要因素

传染源：排菌量

飞沫的大小

患者病变与症状

接触的密切程度机体抵抗力环境因素2、影响流行的主要因素3、结核病的流行自然流行趋势化疗时代的结核病流行结核病的暴发流行3、结核病的流行（一）结核病防治服务体系构成

国家级

省（自治区、直辖市）级

地（市）级

县（区）级

乡镇级——乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

村级——村卫生室（社区卫生服务站）二、结核病控制服务体系和职责设有疾病预防控制中心（结核病防治所），确定一个定点医疗机构负责肺结核的诊治工作（一）结核病防治服务体系构成二、结核病控制服务体系和职责设有（二）职责与任务疾控机构：国家级、省级、地（市）级、县（区）级结核病定点医疗机构非定点医疗机构基层医疗卫生机构（二）职责与任务结核病定点医疗机构（1）省级

负责疑难重症肺结核的诊断、鉴别诊断和治疗。

对全省基层结核病定点医院进行培训和技术指导。

开展网络平台的病案讨论会，对基层医生提出的诊断和治疗问题给与解答。结核病定点医疗机构（1）地（市）级

负责耐多药肺结核的诊断和治疗。

负责疑难重症肺结核的诊断、鉴别诊断和治疗。

对辖区县（区）结核病定点医院进行培训和技术指导。

开展网络平台的病案讨论，对基层医生提出的诊断和治疗问题给与解答。结核病定点医疗机构（2）地（市）级结核病定点医疗机构（2）县（区）级建立、完善定点医疗机构内部结核病防治工作制度和工作机制开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至地（市）级以上定点医疗机构进行确诊负责肺结核患者的诊断治疗设立结核病房，按照结核病临床路径对住院肺结核患者进行治疗落实治疗期间的随访检查及管理负责传染病网络报告和结核病信息系统（专报）信息录入和更新对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查对患者及其家属进行健康教育接受疾控机构（或结核病防治机构）规划培训和指导结核病定点医疗机构（3）县（区）级结核病定点医疗机构（3）非结核病定点医疗机构将确诊和疑似肺结核患者进行传染病网络报告将确诊和疑似肺结核患者转诊到结核病定点医疗机构对院内医护人员进行结核病知识的培训利用医院的宣传工具对前来就诊的人群开展结核病健康教育对患者和家属进行结核病健康教育对危、急、重症肺结核患者负有救治的责任，应当及时对患者进行医学处置，不得以任何理由推诿，不得因就诊的患者是结核病病人拒绝对其其他疾病进行治疗。非结核病定点医疗机构将确诊和疑似肺结核患者进行传染病三、医疗机构相关考核内容

为规范全市二级下医疗机构疾病预防控制的考核工作，市卫生局制定了《九江市二级以下医疗卫生机构疾病预防控制工作规范化考核标准（2014年版）

》，将结核病防治纳入考核范围。三、医疗机构相关考核内容为规范全市二级结核病防治（100分）导访视率（30分）病人追踪情况（30分）健康教育工作（20分）肺结核疫情报告情况（20分）结核病防治（100分）导访视率（30分）督导访视率（30分）

考核内容：对涂阳肺结核病人进行督导访视，全疗程至少4次，其中强化期2次考核方法：随机抽查肺结核患者管理登记本上登记