健康和疾病邹明杰-课件

护理学导论第二章健康和疾病

教学目标1.掌握健康及健康促进的概念2.掌握疾病的三级预防3.掌握健康促进的策略4.熟悉提高生存质量的护理策略5.熟悉促进健康的相关护理活动6.了解影响健康的因素7.了解疾病的概念及疾病对个体的影响第一节健康

第一节健康一、健康的概述二、影响健康的因素三、提高生存质量的护理策略教学内容什么叫健康？影响健康的因素有哪些？如何促进健康？什么叫疾病？健康和疾病之间有什么关系？她健康吗？怎样才算健康？

无臂女孩---雷庆瑶隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖世博会〔千手观音〕

她健康吗？截肢青年姜福高、陈刚、李四、皮红军、陈立杰，五个人五条腿，凭着手中的拐杖，顽强地登上了国际艺术舞台。在2001年日本举行的第十一届舞蹈大赛中，他们与世界级健全人舞蹈家们在同一评判标准下比赛，以总分第二名的优异成绩获得大赛唯一的“最优秀奖〞，为祖国赢得了荣誉。他们健康吗？一、健康的概述

〔一〕健康观的演变1.古代健康观四元素学派认为，水、火、气、土四元素平衡即为健康；希波克拉底认为，一个人身体各局部与体液协调就是健康；古代哲学家认为，健康是人体阴阳的协调〔一〕健康观的演变2.近代健康观〔1〕生物个体健康观：认为是人体各组织器官和系统发育良好、体质健壮、功能正常、精力充分，并有良好的劳动效能的状态〔2〕生态平衡健康观：认为健康是机体的各种平衡处于协调状态，平衡失调或被破坏那么引发疾病一、健康的概述

健康观的转变经济和科技迅速发展身体良好身体良好心理健康社会适应道德品质…健康健康传统健康观

现代四维健康观一、健康的概述

一、健康的概述

〔一〕健康观的演变WHO定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康人的个体而言人的群体而言躯体健康是生理的基础，心理健康是生理健康的条件，社会适应性可以调整关系。现代健康观现代健康观

人的个体而言人的群体而言不仅要为自己的健康承担责任，也要对他人健康承担社会公德。躯体健康：一般指人体生理的健康。心理健康：一般有三个方面的标志：人格完整，情绪稳定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自爱、自信。在所处的环境中，有充分的平安感，能保持正常的人际关系，能受到别人的欢送和信赖。对未来有明确的生活目标，能切合实际、不断地进取，有理想和事业的追求。现代健康观

社会适应良好：指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。道德健康：最主要的不损害他人利益来满足自己的需要；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；能按社会标准的准那么约束、支配自己行为；能为人类的幸福作奉献；现代健康观

亚健康

指人的非器质性病变的一些功能性改变，表现为在身体上或心理上没有疾病，但在主观上却有许多不适的身体或心理现象。特点：“自感不适，检查无病〞认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。注意亚健康状态与疾病无病症现象相鉴别。疾病或死亡良好的健康亚健康状态疾病与健康的中间亚健康影响健康的因素有哪些？心理因素生活方式环境因素医疗保健服务健康生物因素健康的影响因素二、影响健康的因素控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题

〔一〕影响健康的因素1.生物因素〔biologicalfactors)——是影响人类健康的主要因素

生物因素即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；（1）生物性致病因素〔一〕影响健康的因素1.生物因素〔biologicalfactors)〔1〕生物性致病因素〔2〕遗传因素WHO指出，遗传因素占15％

如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等遗传倾向较大—肿瘤、心血管疾病

〔一〕影响健康的因素1.生物因素〔biologicalfactors)〔1〕生物性致病因素〔2〕遗传因素〔3〕其他：年龄、性别等因素年龄--动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。性别--女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。男性疝气的发病率高。〔一〕影响健康的因素1.生物因素〔biologicalfactors)2.心理因素〔psychologyfactors):通过情绪和情感发挥作用。?黄帝内经?“怒伤肝〞、“喜伤心〞、“思伤脾〞、“忧伤肺〞、“恐伤肾〞。如:甲亢、肿瘤、高血压、胃十二指肠溃疡、月经失调等。心理亚健康状态表现：1、记忆力下降，注意力不集中是否在日常生活中，工作中，老是忘记很多事情，在进行学习工作时，容易走神，无法集中自己的精力？其实这些都是心理亚健康的一种表现，它在提醒你，你的状态已经处于一种亚健康的状态，要注意调整！2、思维缓慢、反响迟钝如果发现自己想问题时有些困难，与人交流时，脑海中偶尔“短路〞大脑的反响变慢，与人交谈时，总会慢上半拍时，那么就说明你是处于一个亚健康的状态了。心理亚健康状态表现：3、长时间的不良情绪我们每一个人都会出现不良情绪，一般来说都能自我调整，但是如果不良情绪持续的时间比较长，无法自我调整，那么这时就需要注意了，如果不及时的注意心理保健，有可能就会恶化，出现抑郁症，焦虑症等心理疾病！4、不自信，平安感不够如果你发现最近越来越不自信，总是对未来优虑，喜欢独处，回避社会，那么你就要小心了！3.环境因素〔1〕物理环境〔2〕社会环境*空气污染*气候7％

*水污染*土壤污染*辐射*噪声

〔2〕社会环境*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社会支持系统，全社会资源分配制度，就业和劳动制度、劳动强度等社会制度决定一个国家的卫生保障措施。〔2〕社会环境经济开展对健康的影响——有利亦有弊*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系经济发展对健康的危害经济贫穷对健康的影响〔2〕社会环境经济开展对健康的影响——有利亦有弊*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系在疾病模式上：开展中国家主要死亡原因---是传染病和呼吸系统疾病兴旺国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主。〔2〕社会环境*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系（1）思想意识对健康的影响（2）受教育程度对健康的影响（3）风俗习惯对健康的影响利己主义享乐主义虚无主义→性乱吸毒自杀节日聚餐三寸金莲〔2〕社会环境*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系生活方式：指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自生活方式的原因的高达44.7％，不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴平安帽等。〔2〕社会环境*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系指社会卫生医疗设施和制度的完善状态卫生效劳——预防、医疗、护理、康复

医疗水平低下医疗机构管理不善过多地误诊漏诊卫生技术人员不足初级保健不健全卫生经费过少卫生资源分配不合理重治轻防不利于健康二、影响健康的因素〔一〕影响健康的主要因素生物因素环境因素心理因素生物性致病因素遗传因素其他：年龄、性别、各族等因素物理环境社会环境*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生效劳体系自我检查

(1)早晨懒得起床。

(2)公共汽车来了，一点也不想跑着赶上去。

(3)爬楼梯时常常绊到脚。

(4)不愿意跟老师或者熟人见面。

(5)写文章时老出错。

(6)说话的声音又细又短。

(7)不愿意和同学们多说话。

(8)常常托着脸呆想。

(9)没事就喜欢喝茶、喝饮料。

(10)不想吃带一点油腻的东西。自我检查

(11)很想在饭菜上撒点辛辣的调料。

(12)老觉得手发硬。

(13)常常觉得眼睛睁不开。

(14)老是不合时宜地打哈欠。

(15)怎么也想不起朋友的具体住址。

(16)老想把脚搁到桌子上面去。

(17)对吸烟情有独钟。

(18)体重突然下降，觉得挺好、无所谓。

(19)便秘，或者一有风吹草动，肚子就不舒服。

(20)晚上越是数羊，越是睡不着。如果以上亚健康测试题你得分超过5分，说明你的健康状况已经敲响警钟。超过10分，你该好好检讨自己的生活状态，需要做进一步的调整。二、影响健康的因素良好的生活习惯美国①不吸烟；②不酗酒；③节制饮食，控制热量、脂肪、盐与糖的摄入；④适当锻炼；⑤定期检查；⑥遵守交通规那么，使用平安带中国①心胸豁达，乐观；②劳逸结合，坚持锻炼；③生活规律，善用闲暇；④营养得当；⑤不吸烟，不酗酒；⑥家庭和谐，适应环境；⑦与人为善，自尊自重；⑧爱清洁，注意平安。饮食调理亚健康表现之失眠烦躁健忘：多吃含钙、磷的食物。含钙多的饮食如大豆、牛奶〔包括酸奶〕、鲜橙、生蚝；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、土豆、禽蛋类。亚健康表现之神经敏感：适吃蒸鱼，但要加点绿叶蔬菜。吃前先躺下休息一会，松弛紧张的情绪；也可以喝少量红葡萄酒，帮助肠胃蠕动。

饮食调理

亚健康表现之精疲力尽：嚼些花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果，因为它们富含蛋白质、维生素B、钙、铁以及植物性脂肪。亚健康表现之眼睛疲劳：可在午餐时食用鳗鱼，因为鳗鱼含有丰富的维生素A。另外，吃韭菜炒猪肝也有效。

饮食调理亚健康表现之大脑疲劳：吃坚果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子等。它们对健脑、增强记忆力有很好的效果亚健康表现之心理压力过大：尽可能多摄取含维生素C的食物，如菠菜、芝麻、水果〔柑、橘、橙、草莓、芒果〕等。亚健康表现之脾气不好：吃牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，都含有极其丰富的钙质，有助于消除火气。

饮食调理

亚健康表现之记忆不好，丢三落四：应补充维生素C及维生素A，增加饮食中的蔬菜、水果的数量，少吃肉类等酸性食物。富含维生素C及A的食物主要有：辣椒〔新鲜的，绿色和红色都行〕、鱼干、竹笋、胡萝卜、牛奶、红枣、田螺、卷心菜等，绿茶中也含有维生素A，每天喝一杯〔加水2次〕对改善记忆力也很有好处。三、提高生存质量的护理策略

〔一〕生存质量的概念WHO明确指出：“生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度〞，它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面〔二〕生存质量的判断标准及模式1.一般量表用于测量人群共同方面，包括疾病影响量表、健康量表2.特殊量表用以测量某种特定疾病的人群所用的特异性量表，如糖尿病病人生存质量测量量表

三、提高生存质量的护理策略

〔二〕生存质量的判断标准及模式1、躯体状态2、心理状态3、社会关系4、环境状况5、独立程度6、精神/宗教测量内容疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌个人关系、所需社会支持的满意度、经济收入，住房环境、社会平安保障、交通条件、医疗效劳、获取新信息知识技能的时机行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、工作能力精神支柱、宗教、个人信仰〔三〕提高生存质量的护理策略1.营造良好的修养环境2.促进生理舒适3.保持良好的心理状态4.拓展丰富多彩的生活空间5.发挥社会支持系统的作用

三、提高生存质量的护理策略

健康与疾病的关系

20世纪70年代提出健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。

死亡健康极劣健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康与疾病的连续统一体

第一节健康※一、健康的概述二、影响健康的因素三、提高生存质量的护理策略教学小结Thankyou!第二节疾病教学内容第二节疾病一、疾病的概述二、疾病的影响※三、疾病的预防一、疾病的概述

〔一〕古代疾病观1.疾病是鬼神附体，是神灵对罪恶的惩罚—远古时代2.疾病是因体内血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁元素失衡—古希腊希波克拉底3.疾病是阴阳失衡—中国〔二〕近代疾病观1.疾病是不适、痛苦与疼痛2.疾病是社会行为特别是劳动能力丧失或改变状态3.疾病是生物学的变量4.疾病是机体内稳态的紊乱一、疾病的概述

〔三〕现代疾病观1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反响过程2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏3.疾病一般是一定内外因素作用的结果4.疾病不仅是躯体的疾病，也包括精神及心理方面的疾病，完整的疾病过程一、疾病的概述

疾病是机体在一定的内外因素作用下引起一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。患病后病人的主要心理反响1．焦虑及恐惧2．依赖性增强3．自尊心增强4．猜疑心加重5．主观感觉异常6．情绪易冲动7．孤独感8．习惯心理9．害羞与罪反感10．心理休克及行为反常二、疾病的影响〔一〕疾病对个体的影响1.行为和情绪的改变：易怒、乏力和期望像平常一样活动，例如：感冒—易怒，不愿意与家人互动严重疾病〔威胁生命的〕可导致更广泛和更剧烈的情绪和行为改变，如焦虑、震惊、否认、愤怒、退缩、失望、和无能为力感甚至自杀等。二、疾病的影响〔一〕疾病对个体的影响2.体像改变：体像是个体对躯体外观的自我感受。如截肢-震惊、退缩、成认、接受和康复首先，躯体变化或即将发生的改变而震惊，失去理智好似这种变化根本不是发生在自己身上一样。当认识到变化已成事实时，变得焦虑退缩，拒绝谈论；经历一个悲哀时期，开始成认、接受。二、疾病的影响〔一〕疾病对个体的影响3.自我概念的改变：个体的自我概念不仅取决于其体像、角色、心理和精神状况，更是受到个体身体某局部或功能的缺失、疼痛、依赖他人、经济困难、参与社会活动能力缺失等状况的影响。由于疾病，病人如无法实现家庭期望。不能完成社会角色功能，其经济状况和自我价值感也受到影响。二、疾病的影响〔一〕疾病对个体的影响4.自治能力的丧失：如自制能力是指不受外界控制，个体独立和自我指导的状态。例如：病人不可能在参与家庭决策，即使是关于自己生活方面的决定。二、疾病的影响〔一〕疾病对个体的影响5.生活方式的改变：如慢性病改变饮食、活动、锻炼、休息和睡眠模式〔二〕疾病对家庭的影响1.家庭角色改变：常见的是角色互换如父母生病不能承担家务，年长孩子扮演父母角色，给年长孩子压力，使其出现责任冲突或决策矛盾。二、疾病的影响

二、疾病的影响〔二〕疾病对家庭的影响2.家庭经济负担加重：直接经济负担和间接经济负担直接负担：医药费、伙食费、差旅费间接负担：患者由于生病或者早亡不能为家庭和社会创造财富所引起的损失。二、疾病的影响〔二〕疾病对家庭的影响3.家庭成员的心理压力增加：病人家庭其他成员在其患病后需要投入很大的精力给予照顾，使其负担加重，并产生心理压力。如患者所患是传染病或不治之症-家庭成员会出现情绪低落、悲伤、气恼、失望、无助等多种情绪反响。二、疾病的影响〔二〕疾病对家庭的影响4.家庭运作过程改变：家庭运作过程包括家庭日常活动的运行、事物的决策和分配、家庭成员相互的支持、应对变化和挑战的过程。如：父母患病-其他成员无力、拒绝承担其角色责任，就可能导致家庭的某些活动或决策停止或推迟。〔三〕疾病对社会的影响1.降低社会生产力：免除社会责任2.加重社会经济：世界每年为艾滋病付出5000亿美元3.危害社会健康状况：传染性疾病，人群传播，导致恐慌二、疾病的影响

疾病预防又称健康保护，是指采取特定行为防止健康受到现存或潜在威胁的过程。包括减少或阻止特定或可预料的健康问题行为。三、预防的疾病※三、预防的疾病

疾病的预防以健康问题为向导，强调发现健康问题、改善环境和行为及提高身体抵抗力的方法，从而防止健康和功能水平的降低。※三、预防的疾病是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。〔健康促进、健康保护〕一级预防（primaryprevention）：

——又称病因预防1、健康促进采取健康教良好营养、锻炼、运动；2、指导一些过胖的人群安排合理饮食。从源头上控制、饮食、饮水、营养、特殊防护等※关键“三早〞预防：早期发现、早期诊断、早期处理关注已有健康问题人群的健康，或预防并发症和残疾发生。--发病学预防——又称临床前期预防二级预防（secondaryprevention）：三、预防的疾病※三、预防的疾病

1、病例筛查、疾病普查、健康检查、治愈性和预防性检查例如：高血压病人的筛选，早期给予治疗；2、指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌，宫颈癌的筛查，35岁以上成人定期测血压、空腹血糖、孕妇的产前检查。3.需要在公共卫生机构、医院、基层卫生保健机构和家庭共同完成。※

积极治疗、预防并发症，采取各种促进身心健康的措施，防疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度地恢复健康。

三级预防（tertiaryprevention）：——又称临床期预防或病残预防1、推迟残障2、促进健康三、预防的疾病※小结一、疾病的概述二、疾病的影响三、疾病的预防※Thankyou!第三节健康促进教学内容

第三节健康促进一、健康促进的概述二、促进健康的策略※三、促进健康的相关护理活动一、健康促进的概述〔一〕健康促进的概念※WHO提出，健康促进是促使人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。一、健康促进的概述

促进健康的核心是以健康教育为先导，以个人和社会对健康各自应有的责任感为动力，以行政、经济、政策、法规等手段为保证，以良好的自然环境和社会环境做后盾，强调个人和社会对健康各自所负的责任。〔二〕健康促进的内涵1.涉及整个人群健康和生活的各个层面，而非疾病的预防2.直接作用于影响健康的各种因素3.运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健康4.工作主体不仅是卫生部门，而且是社会的各领域和各部门5.强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与6.建立在群众健康的生态根底上，强调人与环境的协调开展一、健康促进的概述〔三〕健康促进的特征1.健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，对行为改变的作用比较持久，且带有约束性2.健康促进是客观的支持与主观的参与，两者缺一不可3.群众和社会参与是稳固健康开展的前提，而人群健康知识和观念是主动参与的关键4.健康促进重点强调一级预防一、健康促进的概述〔四〕健康促进的原那么1.关注全社会的人，涉及人们每日生活的全部内容2.针对影响健康的决定性因素，如贫困和环境因素3.采取多种方法和途径，如教育，立法4.特别强调公众有效的参与5.卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色参与-合作一、健康促进的概述二、健康促进的策略

〔一〕制定健康的公共政策〔二〕创造支持性的环境〔三〕加强社区行动〔四〕开展个人技能〔五〕调整保健效劳方向〔一〕危害健康的行为1.不良生活方式与习惯：如吸烟、酗酒、缺乏运动锻炼、高盐高脂饮食、不良进食习惯〔如狼吞虎咽〕等2.致病行为模式A型行为模式〔冠心病-争强好胜、工作节奏快〕C型行为模式〔肿瘤-过分压抑、爱生闷气〕3.不良疾病行为：讳疾忌医、不遵从医嘱4.违反社会法律