2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：9

2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.不一定有诊断意义的听幻觉为

A、争论性听幻觉

B、噪声性听幻觉

C、指责、辱骂性幻觉

D、评论性听幻觉

E、命令性听幻觉

正确答案:B2.发病率女性高于男性的人格障碍有()

A、表演型(癔病性)人格障碍

B、分裂样人格障碍

C、反社会型人格障碍

D、偏执型人格障碍

E、以上都不是

正确答案:A3.脑器质性精神病是指()

A、脑部有组织形态学方面的改变

B、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状

C、颅脑CT检查一定有阳性发现

D、具有明确的生物学病因

E、病因各异，但可有共同的综合征

正确答案:A,B,D,E4.如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉?

正确答案:(1)内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走、挤压、牵拉等。没有明确的局部定位，性质难以描述，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。

(2)幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性接触感，可见于精神分裂症或器质性精神障碍。

(3)内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等，常与疑病妄想虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。5.何为谵妄性躁狂?

正确答案:躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，这种状态称为谵妄性躁狂。6.关于人格障碍治疗的目的，正确的是()

A、帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯

B、通过药物治疗人格异常

C、直接改变患者的不良行为方式

D、让患者与社会隔离

E、以上都不是

正确答案:A7.关于丁螺环酮，下列说法正确的是()

A、适用于广泛性焦虑症

B、长期服用有依赖性

C、系5-HT1A受体的部分激动剂

D、抗焦虑治疗的剂量范围60mg～90mg/日

E、是非苯二氮类新型抗焦虑药物

正确答案:A,C,E8.抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应()

A、性功能减退

B、直立性低血压

C、心动过速

D、可产生镇静作用

E、体重增加

正确答案:A,B,C,D9.抑郁症患者可发生所谓的“扩大性自杀”，在责任能力评定上，通常判定有责任能力。()

正确答案:错误10.老年抑郁症的特点是()

A、以思维贫乏为主

B、以情绪抑郁为主

C、以行为迟滞为主

D、以记忆障碍为主

E、以躯体不适诉述为主

正确答案:E11.以下关于性心理障碍患者的说法，哪一项是对的()

A、性心理障碍患者往往性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系不和

B、性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任

C、性心理障碍患者对社会生活适应差

D、性心理障碍患者多有智力障碍

E、性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力

正确答案:A12.异装症与易性症、同性恋如何鉴别?

正确答案:易性症属于性身份障碍，患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不一致，患者有通过手术或异性激素来改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。而异装症者对自身性别的认同并无障碍，并不要求改变自身性别的解剖生理特征，只是以异装行为作为性唤起物而作为取得性满足的方式。

异装症也不同于同性恋。异装症者多有正常的异性恋关系，性爱指向是正常的，他们通过穿戴异性服饰引起性兴奋，以取得性满足，达到性高潮后便脱去异性服装。而同性恋患者穿异性服装是为了取悦于性伙伴，增加自身的性吸引力，或者认为只有这样才符合他们的性取向和他们的内在性格，其内在动机和出发点不同于异装症。另外，同性恋穿着异性服装是一种一贯倾向，与异装症患者达到性高潮后便脱去异性服装不同。13.心理治疗是一种以助人为目的的专业性人际互动过程()

正确答案:正确14.以下哪些属于物质滥用所引起的后果()

A、酒后驾车肇事

B、因饮酒问题被单位开除

C、长期使用吗啡致使不能正常工作

D、多次因醉酒不能按时上班

E、经常酒后闹事

正确答案:A,B,C,D,E15.A.悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription)

B.解决问题(problem-solving)训练

C.自信性训练(assertivenesstraining)

D.应付技巧(copingskills)训练

E.角色互换(role-exchanging)练习

着重处理没有应激处境时个体的认知过程缺陷的技术()

正确答案:解决问题(PROBLEM-SOLVING)训练

要求患者故意保持或“加重”症状行为的治疗技术()

正确答案:A

着重处理面对问题处境时的缺陷的技术()

正确答案:D16.社会机能训练包括哪些?

正确答案:(1)问题索解(problem-solving)和应付技巧(copingskills)训练：两种方法与认知重建方法的不同点在于：它们认为行为障碍的原因是缺乏有适应性的认知技巧，而不是存在功能不良的认知。问题索解训练着重处理没有应激处境的个体的认知过程缺陷，如：不能明确问题，不能产生替代方法，不能使用“手段-目的思维”对一种替代方法进行评价和选择，等等；应付技巧训练着重处理面对问题处境时的缺陷，如在应激处境中不能识别缺乏适应性的自我陈述。“应激预防训练”是后一种方法的例子。在训练的第一阶段——认知准备阶段，治疗师讲解焦虑的认知、生理和行为伴随现象和外部诱发因素。第二阶段——技能获得阶段，治疗师帮助患者发展一种在其应付焦虑时能用得上的自我陈述。第三阶段——运用实践阶段，鼓励患者做内隐式想象和在实际情境中锻炼。

(2)自信性训练(assertivenesstraining)：以治疗缺乏自信心为特征的各种障碍为目的的技术。通过强化、培养自信行为，使人能够按照自己的利益需要去行动，坚持自己的见解而不用产生过度的焦虑；使人顺畅地表达真情实感，主张自己的权利但也不漠视别人的权利。特别需要自信行为的情况如：有人对自己提出过分要求时，应该对其设定界限；陷入生意上的圈套，需要回击，或将不合格商品退回去；面对上级、权威，保持理性、尊严，不卑不亢。简而言之，就是教会在需要时说“不”。17.关于神经生物学自杀的因素，下列说法错误的为()

A、对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低，尤以腹侧前额最为明显

B、自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关

C、自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)降低

D、尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素—肾上腺素比例减低、地塞米松抑制试验阳性

E、抑郁症患者对芬氟拉明激发的泌乳素分泌反应越敏感，患者的自杀企图越强烈

正确答案:E18.品行障碍患者容易合并以下哪些问题()

A、孤独症

B、注意缺陷与多动障碍

C、精神发育迟滞

D、抑郁情绪

E、精神分裂症

正确答案:B,D19.简要阐述性心理障碍的可能病因。

正确答案:(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。

(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。

(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。20.睡行症过去习惯称作________。

正确答案:

梦游症21.简述饮酒所致单纯戒断症状的处理措施。

正确答案:由于酒精与苯二氮类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫癎发作。以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2～3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯二氮类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。22.认知重建技术是源自AlbertEllis的理性-情绪治疗和S?Freud的认知疗法，焦点是发展有适应性的思维，引导产生建设性的行为变化。()

正确答案:错误23.老年痴呆的病理特征为

A、老年斑和Alzheimer神经元纤维以改变

B、脑室扩大

C、神经元田气球样肿胀

D、小脑脑沟增宽

E、大脑皮质萎缩

正确答案:A24.偏执型人格障碍的特点是()

A、行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改

B、情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动

C、多疑、敏感、固执、偏执

D、观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷

E、以上都不是

正确答案:C25.关于Wilson’s病以下哪些描述是正确的()

A、治疗应以补充血铜为主

B、精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性

C、又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病

D、角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊

E、锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状

正确答案:B,C,D,E26.对不合作的病人如何进行精神状况检查?

正确答案:病程特征、症状表现的复杂性：同一类疾病可以表现不同的起病形式和转归特征，慢性起病者的早期表现多变，不典型病例的比例较以往增加，两种以上疾病的共同存在，给早期识别、确诊及鉴别诊断工作增加了难度。27.血管性痴呆的常见原因是()

A、颅内肿瘤所致

B、颅内动脉破裂出血

C、颅脑外伤所致

D、糖尿病

E、颅外动脉的栓子

正确答案:E28.躁狂发作大多数急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。()

正确答案:正确29.精神障碍康复的三项基本原则是：________、________和_________。

正确答案:

"功能训练","全面康复","回归社会"30.血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去曾称作多发性梗死型痴呆。()

正确答案:正确31.精神分裂症诊断必须考虑的因素不包括()

A、治疗及预后

B、A、C和D

C、起病年龄

D、精神病性症状

E、前驱期症状

正确答案:A32.关于碳酸锂中毒的原因描述，以下哪项不对()

A、中毒不能进行人工血液透析

B、患者自服过量

C、钠摄入减少

D、年老体弱以及血锂