呼吸诊疗一体化35张课件

呼吸诊疗一体化1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比呼吸诊疗一体化呼吸诊疗一体化1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比广东省中窗原合原院呼吸殄疗一体化建殁概况符子艺2015,12.18圳顶目升录慢性呼吸系统疾病(以哮喘和COPD为代表)发病率和死亡率逐年上升预计至2020年慢性气道疾病将由第12位常见病上升到第5位,由第6位死亡原因上升到第3位常见病排名死亡原因排名lo5慢性气疾病No.3慢性气道疾病NNNNNo6慢性气道疾病No12慢性气道疾病2015202020752020预计到2025年全世界哮瑞患者将由目前的3亿上升到4亿40岁以上慢性阻塞性肺疾病人群的患病率将达到9%~10%素质教育的核心是培养学生的创新品质和创新思维，发展学生的创造力和实践能力。根据新课程标准的要求，思想品德课教学改革应着眼于教师观、教学观和学生观的更新。教师要由知识的传授者转变为学生学习的组织者、指导者，是学生的伙伴和帮助者，也是学习过程和知识创新的反思者和研究者，更是学生心灵和指挥的发现者。一、采用灵活多样的教学方法初中思想品德课教学一般应该采取启发式、讨论式和探究式教学法。其中一般的知识学习和技能掌握宜采用启发式；对于教学中的重点难点问题应该采用讨论式；对于社会热点问题的研究，创新题目宜用探究式。一般来说，思想品德课教学的教学流程是：引导、自学、发现、创新。具体操作：（一）教师提出问题，引导学生自学。（二）学生发现问题，相互合作、共同讨论解决。（三）提供新材料、新情境，创新发展，也就是新思想、新观点的呈现与向纵深发展。一些知识性内容可放手让学生自学，腾出时间补充相关的课外知识或选取有价值的能力型的热点重点问题展开讨论，启迪思维。课堂教学一定要充满激情，也就是要注意情感教学，注意提高课堂教学效益，对于时间的安排，一定要改变以教师讲授，讲解为主的情形，甚至是精讲的现象，学生自主学习，教师少用时间，切实把课堂还给学生，让学生真正成为学习的主体、主人。二、创新教学模式，提高教学质量在传统政治教学中，一般采用“灌输式”、“说教式”的教学模式，较固化，且存在较大弊端，不利于学生的自主思考与有效吸收。因此，探索一套针对性较强且行之有效的教学模式十分重要。通过创新教学模式，激发学生的学习热情，有效落实学生的主体地位，并提高学生的学习兴趣。在教学过程中，教师通过小品表演、主题演讲和辩论赛等形式开展教学，这不仅有助于营造轻松、愉快的学习氛围，而且有利于学生发表意见与看法。采用这种教学模式，学生不仅能够有效掌握课堂知识，更能够增强分析问题、表达思想、解决问题的能力。除此之外，教师还可以有效运用现代化的教学手段，有效激发学生的学习兴趣。现今计算机技术飞速发展，教师应该充分利用时代所赋予的力量促进教学改革和创新，为学生学习创造动力。三、更新教学手段和评价方法教学手段和评价方法的更新是实施创新教学的重要条件和保证。教学手段是教师在实施教学过程中所借助的实物和媒体，思想政治课的创新教学必然包括手段的更新。网络时代，思想政治课上应注重应用现代教育手段，如多媒体技术、网络技术等。若把抽象的要领理论以优美的电脑动画形象化展示，配上悠扬的音乐和声情并茂的讲解，那么思想政治课会让学生享受思维的乐趣和魅力，创新意识会得到更好的培养和锻炼。思想政治课教学手段的更新应由课内拓展到课外。四、鼓励学生独创，敢于标新立异独创性是创造力最本质的特征之一。为发展学生的创造力，必须注意培养他们的独创精神，让他们懂得不唯书、不唯上、不唯师、不迷信、不盲从，不满足现成的方法和答案；鼓励学生进行直觉思维和大胆想象，允许他们按照自己的设想探索问题，创造性地解决问题，按照自己的设想试验，在思想和行动表现与众不同的同时，不是感到不安，而是感到自豪。简单来说，就是使学生敢于标新立异。要做到这一点，关键是在转换角度上下工夫，“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”。五、开展第二课堂，让学生参与社会实践活动，提高实践能力《思想政治课程标准》规定理论联系实际为政治课教学的基本原则之一，并把课堂的知识教学与课外的实践活动结合进行作为基本教学方法之一。知识并不代表能力，我们注意到在现实生活中“高分低能”、“知行不一”的现象大量存在。为此，在政治课教学中应采用实践活动的方式，真正实现素质教育的要求，既培养学生的实践能力，又切实提高学生的思想品质。六、提高自身素质，确保素质教育的实现“学高为师，身正为范”。全面推进素质教育，培养具有创新精神和创造能力的高素质人才，关键是提高教师的素质。因此，在教学实践中，政治教师除了要不断提高职业道德水平和心理素质以感召学生、强化学生的思想品德以外，还要利用工作之余更多地涉猎专业知识以外的其他语、数、外、史、地、生知识，坚持每天听新闻、看报刊，不断积累材料、知识更新，实现自我充电和自我完善，以适应新课程教育教学。运用现代化教学技术提高学生学习兴趣和教学质量。多媒体把文字、图像、声音、动画和视频信息等众多信息集于一体，在视觉、听觉上产生一定的刺激，引起学生的注意，激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈的学习欲望，从而形成学习动机。使抽象的概念具体化，静态的知识形象化，无序的内容系统化，使枯燥的哲学理论不再枯燥，有利于学生对知识的获取、记忆。思想政治课教学必须遵循的一个重要原则是理论联系实际。但要真正做到这一点，并非易事，特别是随着我国改革开放带来的巨大变化，中学生接受的信息增多，视野开阔，知识面广。因此，在教学中不宜过多地进行理论分析，而应根据学生认识发展的特点，引导他们密切关注社会现实，联系自身的思想实际，掌握富有时代气息的新教材，并在观察分析大量材料、信息过程中，悟出道理，更新观念，提高认识，培养创新思维。总之，时代在发展，教学内容、教学手段、教学方法在与时俱进。创新素质的培养是素质教育的核心，也是中学思想品德课教学的一项重要任务，我们应努力学习新课标，追求创新素质的培养，以适应社会主义现代化建设的需要。1、引言:Sperber和wilson的关联理论被公认为是以“交际”和“认知”为核心理念的认知语言学奠基理论,其着眼于认知科学来解释人类语言交际，她们认为语言交际是按照一定的推理思维规律进行的认知活动。语言交际过程是一个明示推理的过程。明示是说话人通过某种使听话人显映的方式进行编码、明确地向听话人表示意图的一种行为。推理是听话人凭说话人所提供的显映的方式进行解码，并将解码所得到的证据作为前提的一部分，再结合听话人本身的认知语境(旧信息)对话语信息(新信息)按一定方向进行推理，最终达到对话语信息正确理解的过程[1]。也就是说，言语交际中,发话者发出明示，说出自己要说的话，让对方明了自己的交际意图，激活听话者脑海中认知语境的相关部分，迫使听话者努力寻找关联，进行推理和思辨，得出话语意义。关联理论在推理模式中加入“明示”这一至关重要的概念对于解释人类交际的一个重大进步。英语课堂是学生习得英语的重要场所。英语课堂上，师生双方以语言为媒介，通过彼此理解和接受的信息载体在相互沟通、相互影响的交际活动中共同完成语言的习得。因此，英语课堂教学，从本质上说是发生在特殊的语言课堂教学情景下的，一种以认知为目标，以交际为媒介，以逻辑推理为手段的双边或多边交互活动。也就是说,语言课堂交互活动的根本特性是师生间的一种言语交际行为。这就意味着，关联理论所提倡的“明示-推理”的认知交际模式完全适用于英语课堂师生交互活动。2、关联理论对英语课堂师生交互活动的反思关联理论认为，英语课堂师生交互的本质是言语交际,其推进是一个“明示-推理”的过程.在这一特殊的交互活动中，交互主体“师”与“生”在认知语境上处于非对等地位，英语课堂师生交互的目的就是教师通过多方面的“明示”，引导学生进行“推理”，不断改变学生的认知语境，并最终促成学生交际能力的内化。在这样的理论框架下,关联理论对传统英语课堂的师生交互活动的全过程给与了新的阐释.它认为当前我国英语课堂师生交互活动存在着多种缺失和误区，如：教学目标模糊,过于偏重知识目标;课堂师生交际形式单一,师问生答的时间过多;师生交际地位偏颇,教师权威现象依然严重,以及师生交互中非认知因素的忽略等等.由此,它提出:英语课堂师生交互活动的目标应是培养学生语言的交际能力,其交互的过程是“明示-推理”模式的推进,交互的方法是以“最佳关联”的形成为取向.交互的手段与组织形式必须围绕关联原则展开,其交互的评价也必然要以学生交际能力内化的程度为标准。简而言之,关联理论认为:英语课堂师生交互活动中，教师“明示”和学生“推理”推进的好坏,方式的得当与否直接决定最终的教学效果-学生语言交际能力能否提升。因此，英语课堂交互中，教师应把握好交际能力内化的各个环节，科学合理地组织好信息输入，引导学生积极、正确地推理，并根据学生的认知特点，在信息输入的频率和新异性上下功夫，引导学生充分利用已有的图式对信息进行信元重组，减轻记忆负担，提高理解的效率等等，才可能实现师生交互的“最佳关联”。3、关联理论对英语课堂交互活动的重构3.1以语言认知交际能力的培养为导向，突显英语课堂学生的主体地位语言在交际中认知，认知的语言继续投入交际，如此循环往复，不仅证实了关联理论以认知和交际为核心理念的合理性，也重新定位了语言课堂互动的取向，不是单一的交际，也不是单一的认知，而是二者的融合。语言教学应以学生认知交际能力的培养为导向，突显学生在语言交际中的主体地位。教师要通过有效的途径清晰地展现信息意图；而学生应该积极地参与推理，结合教师的明示行为、语境假设，求得语境效果，获知交际意图。从这一过程看，师生主体地位都不容忽视，单方面强调哪一方都会导致交际失败，认知也不可能高效完成。因而，对于传统英语课堂的一言堂或各种形式的教师话语霸权现象必须给以严厉的批判，应积极引导学生英语课堂上对语言认知的能动性、选择性和创造性，使其积极地参与与教师的互动，才可能从根本上提高语言交际的效率与教学的效果。3.2拓宽英语语言文化知识的范畴，促进学生认知语境的生成认知语境是关联理论的重要概念，Sperber&Wilson将语境视为一个在互动过程中为了正确理解话语而形成、发展的心理构建体，是听者关于世界的假设子集。Sperber&Wilson用“互明”代替了“互知”，指出认知语境是在话语理解过程中不断选择的结果，听话者在处理新信息时需要把它与大脑中认知环境的相关部分结合起来，使其互为显现。[2]简单地说，这个语境不仅包括交际双方在某时、某地、关于某事、某人事实的了解，而且还包括三种信息：词语信息、关于世界的百科信息和逻辑信息。所以，英语课堂交互也必须具备上述知识准备，否则交际就无法完成。词语信息很显然是学生在长期的英语学习中所积累的语言知识。而百科信息则涵盖了关于世界的一切概念和信息的知识。这其中文化知识显得尤为重要，众所周知，语言与文化密不可分，语言不能脱离文化存在，语言的理解和使用都要以特定的文化背景为依据，而每个民族的文化又必然在其语言中有所体现。因此，教师应该高度重视文化知识对学生认知语境形成与扩大的意义，英语教学不能把语言看作一种纯符号系统来传授，一味注重语言本身的语音、词汇和语法，更应该让学生在学习外语的同时掌握某一语言所储存的文化知识，不断拓宽学生的认知语境，以便更大范围地习得语言，培养语言交际能力。当然教师还应该注重学生语言逻辑推理能力的培养，让学生懂得如何在交际中抓住信息，处理信息，从而推导出新的信息。3.3创设丰富多样的语言课堂交互形式，促进语言教学最佳关联的不断形成关联理论发现，人类认知有一个近乎本能的特点，就是直取最大关联，也就是以最小的认知努力去获取最大的认知效果。此外，人类认知还遵循最佳关联原则，即在话语理解时付出有效的努力之后获得足够的语境效果。如何在语言课堂上实现最大和最佳关联？对于语言教师来说是一门智慧之学，除了对目标语言有着精准的理解和把握，除了能使交际主体精诚合作外，教师还应该积极寻求多样、高效的交互形式，应该懂得根据不同的语言认知场景选择不同的课堂交互方式，同时注意到生生之间合作学习的威力，懂得调动学生个体与学生个体、学生个体与学生群体、学生个体与学生整体、学生小组与学生小组、学生小组与学生整体之间互动的热情，这对于学生语言习得具有极大的实践意义。3.4重视言语交际中的缄默知识与情感因素，全方位提高英语课堂教学的效率英语课堂交互活动的展开是一项系统工程，它涉及到交际主体间全方位的合作与关联，除了显性的言语交流，其他各种隐性因素的参与也极为重要。1978年，著名语言学者Bialystok?E.提出“策略模式”，明确区分了明确的语言知识（语言形式知识）和缄默的语言知识（凭直感而达到自动化的语言知识）。她认为：明确知识的传递只有以激活和运用缄默知识为前提才能成功。Polanyi也指出，教学活动以缄默的“潜在知识”为基础，才能使师生意识到自己的“理智力量”。传统语言课堂交互中，语言被看作由少数权威的理性对语言形式的权威概括和诠释。在这种静听和接受的学习模式中，教师被权威的教材知识赋予了附属的权威性，学生只能处于被灌输的地位。事实上，师生双方（尤其是学生“不是空着脑袋进入教室的”）都携带着一系列“个体协同性因素”，包括语言情感、道德体验、语言价值判断、语言意义阐释倾向和语言教与学的策略、直觉、态度、意志、责任感等，尽管这些缄默知识或情感因素是隐性、不明确、不完善的，具有鲜明的个体性和差异性，但对语言教学效果具有决定和支撑作用。在语言教学过程中，当师生双方都积极反思、理解、利用彼此在显性交际语言行为中所使用的缄默知识及缄默认知模式时，才能构建和谐合作、同情理解的教学氛围，乐于进行教学相长式的平等沟通，探索和解释明确语言形式的构建和运用、意义的生成和创造，实现师生视域融合、直接经验和文化精华的视域融合、历史和现在的视域融合，使语言教学真正成为师生间主体性对话的过程，从而提高英语课堂教学的效率。呼吸诊疗一体化1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。广东省中窗原合原院呼吸殄疗一体化建殁概况符子艺2015,12.18圳广东省中窗原合原院顶目升录慢性呼吸系统疾病(以哮喘和COPD为代表)发病率和死亡率逐年上升预计至2020年慢性气道疾病将由第12位常见病上升到第5位,由第6位死亡原因上升到第3位常见病排名死亡原因排名lo5慢性气疾病No.3慢性气道疾病NNNNNo6慢性气道疾病No12慢性气道疾病2015202020752020预计到2025年全世界哮瑞患者将由目前的3亿上升到4亿40岁以上慢性阻塞性肺疾病人群的患病率将达到9%~10%顶目升录项目背录我国哮喘/cOPD诊断不足。其中,COPD诊断仅诊断不足为37%由呼吸量测定法确诊的cOPD患者中,有51.5%先前误诊为哮喘1发作期:GINA/GOLD推荐雾化治疗哮喘/AECOPD治疗不足是缓解症状最佳治疗方案稳定期:吸入药物使用不规范、依从性低哮喘患者对哮喘控制的自我意识往往优于实际的控制水平2宣教不足。老年患者操作装置错误率高3吸入激素用量不足,导致控制不佳4项目背录顶目背景COPD哮喘未来●以炎症为核心·慢性气道炎症早预防的多因素疾病性疾病早发现需要早防早治坚持长期规范早治疗化抗炎治疗建立诊断、治疗、教育于体的呼吸综合诊疗中心顶目背景专家倡门诊综合诊疗室项目歌的中壁合由王凨院士牵头,以心专家組名义,向中国蔗师你会倡议:建丘呼吸门珍綿合殄疗舰管项目,以步高国呼吸系统疾的防水邛,窜幽适合中国国的呼吸系銧疾防和長管的新实。,工车,以军意法人E让为己午,时算字专家倡“一体化珍疗”的目的政府促进呼吸科诊疗的规范化完善单病种管理医生促进该领域学术合作与交流推广正确治疗理念提供规范化诊断和治疗的条件医院加强疾病的咨询指导和科普宣传提高医护人员规范诊疗水平提高疾病认知、规范自我管理行为患者减轻患者痛苦,改善生活质量、减轻家庭及社会负担“一体化珍疗”的目的疾病管砚念的转变个人经验使病人活湣更蜉多学科协作(珍疗一体疾病管砚念的转变“一体化”梳心理念:早放现、早殄断、少洽疒、早预防体化内癌:矿能单一体化人灵一体化、干预序一体化多学科惞作:怖检中心、胸外料