放射治疗的体位固定

放射治疗的体位固定放疗科傅炜第一页，共二十五页。提纲1、为什么要进行体位固定？2、什么是体位固定？3、我们常用的体位固定装置和辅助设备第二页，共二十五页。1、为什么要进行体位固定？第三页，共二十五页。定位时的体位固定是放疗实施的第一步，并贯穿于整个放疗过程。如何减少患者在放疗过程中的不自主运动并且如何重复定位时的体位是保证放疗准确实施的关键步骤之一。第四页，共二十五页。有研究分析采用体位固定分次间的体位移动偏差<1mm，而无体位固定分次间的体位移动偏差>3mm。如果位置偏差造成CTV部分体积少接受200cGy（处方剂量5000cGy的4%），肿瘤的控制率就可能降低5%－8%。第五页，共二十五页。因此高精度的放疗离不开高精度的体位固定，体位固定直接影响到治疗的摆位误差以及治疗效果的优劣。第六页，共二十五页。2、什么是体位固定？第七页，共二十五页。体位固定是借助体位固定装置，防止患者因自主/非自主运动而使治疗体位发生变化，并且保证患者在治疗过程中体位保持不变。第八页，共二十五页。合格的体位固定必须做到精确可重复，并且不影响射线的投照。选择合适的体位固定装置可以减少每天患者的摆位时间；可以限制身体呼吸动度；可以减小摆位误差。第九页，共二十五页。3、我们常用的体位固定装置和辅助设备第十页，共二十五页。

（1）热塑膜第十一页，共二十五页。热塑膜具有可塑性强、可重复使用、透气性好、射线穿透性好、安全性好、无污染、使用方便等特性。按照不同形状可分为头膜、头颈肩膜、体膜等。热塑膜使用时需注意塑形时要拉伸均匀，以免冷却硬化材料自身轻微的收缩，导致患者不适，另外已成形的热塑膜存放时不可挤压、不可置于温度高的地方。第十二页，共二十五页。

（2）负压真空垫第十三页，共二十五页。简称真空垫，主要用于体部肿瘤的固定，根据每位患者的体型特点进行塑形，患者舒适度高，治疗摆位的重复性好（视患者体型而定）

使用真空垫需注意定期检查是否漏气，防止变形。第十四页，共二十五页。

（3）发泡胶发泡胶具有质量轻、持久耐用、免维护、无毒无刺激等特点。操作简单，自动塑形可以恰当填充身体各个部位的空隙，更好的实现体位的个体化固定。发泡胶一次成形，要求操作者技术熟练。发泡胶成形后要求置于干燥的环境中，避免阳光暴晒。第十五页，共二十五页。

（4）体板（体架）第十六页，共二十五页。配合体膜使用，主要用于胸部、腹部肿瘤患者的体位固定，也可用于某些肢体肿瘤或特殊体位患者的体位固定。体板使用方便，中间镂空部分对射线影响较小。但是患者身体与体板上的相对位置不好重复，摆位依赖于体表标记线。第十七页，共二十五页。

（5）头板（小头架）第十八页，共二十五页。

（6）头颈肩架第十九页，共二十五页。配合头膜和头颈肩膜使用，主要用于颅内肿瘤、颌面部肿瘤、头颈部肿瘤、颈段食管癌等，具有操作方便、可重复性高、患者舒适度高等优点。第二十页，共二十五页。

（7）乳腺托架第二十一页，共二十五页。乳腺托架为高度可调节的楔形托架，能将患者肩背部抬高一定高度，使胸壁接近水平状，这样使剂量分布更加均匀。但是乳腺托架体积较大，容易与机架发生碰撞。第二十二页，共二十五页。

（8）俯卧腹板第二十三页，共二十五页。主要用于前列腺癌、直肠癌、阴茎癌等盆腔肿瘤。患者取俯卧位，在腹部对应位置有大小可