中医外科学-气瘿、肉瘿、瘿痈

中医外科学——气瘿、肉瘿、瘿痈1、以下哪项是气瘿的特点A.肿块坚硬B.疼痛CD.肿块局限E.以上都不是2、气瘿所属的中医证型为A.肝郁气滞证B.气滞痰凝证C.气阴两虚证D.风热痰凝证E.气滞血瘀证3、肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤者证属A.肝郁气滞B.气滞痰凝C.气阴两虚D.肝肾不足E.冲任失调答案与解析答案与解析1、【正确答案】C气瘿的证候为颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。2、【正确答案】A气瘿的中医证型为3、【正确答案】C下移动；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦，消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。细目一气瘿要点一气瘿的病因病机《诸病源候论》谓：“瘿者，由优恚气结所生，亦曰饮沙为忧恚，二为水土。主要由于优恚情志内伤，以致肝脾气因动气而增患。故《诸病源候论》说：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”总之，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。西医学认为本病的病因可分为三类：1.甲状腺激素原料(碘)的缺乏。2甲状腺激索需要量的激增。3.甲状腺素生物合成和分泌的障碍。要点二气瘿的临床表现沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状：或变弯曲：自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，呼吸发生困难。压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发音嘶哑。要点三气瘿的内治法与预防气瘿一般采用以疏肝解郁、化痰软坚为主的内治疗法。辨证论治证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：乌、补骨脂。预防调护在流行地区内，除改善水源外，应以碘化食盐(即每千克食盐中，加入5-10mg碘化钾)煮菜，作为集体性预防，服用至青春发育期过后。期。平时保持心情舒畅，勿郁怒动气。细目一肉瘿要点一肉瘿的概念、特点肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。要点二肉瘿的病因病机由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁、肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺乘土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。西医学对本病的病因认识尚不清楚，有的学者认为，甲状腺腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。要点三肉瘿的辩证论治一般多采用内治法，以理气解郁、化痰软坚为主。辨证论治1.内治气滞痰凝证证候：颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形，不红、不热，随吞咽动作上下移动；一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。气阴两虚证证候：怒、汗出心悸、失眠多梦，消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。治法：益气养阴，软坚散结。方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。2.外治阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。细目三瘿痈要点一瘿痈的含义与特点瘿痈是瘿病中一种急性炎症性疾患。其特点是结喉两侧结症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。要点二气瘿的诊断临床表现发病前多有感冒、咽痛等病史。预部肿胀多突然发生，局部焮红灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽时加重，伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数患者可化脓而出现寒战、高热，局部胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。辅助检查急性期，白细胞总数及中性粒细胞增高，甲状腺超声波探测有助于诊断。要点三瘿痈的内外治法本病以内治为主，宜疏肝清热、化痰散结。辨证论治内治1)风热痰凝证证候：局部结块疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：疏风清热化痰。方药：牛蒡解肌汤加减。2)气滞痰凝证证候：肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗