检验科-外周血涂片检查课件

外周血细胞形态学检查外周血细胞形态学检查1一、血细胞相关知识介绍一、血细胞相关知识介绍2

血细胞按所属系列分为六大系统:红细胞系、粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细胞系、巨核细胞系。每一系统又依细胞成熟水平分为原始、幼稚和成熟三个阶段。红系和粒系的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个阶段，粒细胞又分为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。

3红系：原红、早红、中红、晚红、成熟红粒系：原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、成熟粒细胞（杆状核与分叶核）巨核系：原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨、裸巨、血小板淋系：原淋、幼淋、淋巴细胞浆系：原浆、幼浆、浆细胞单核系：原单、幼单、单核细胞红系：原红、早红、中红、晚红、成熟红4检验科-外周血涂片检查课件5血细胞成熟过程规律胞体：大—小巨核小—大胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅蓝（中幼）---粉色颗粒变化：由无颗粒（原始）---嗜天青颗粒（早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒）。胞浆量：有少----多

血细胞成熟过程规律胞体：大—小巨核小—大6胞核：体积：有大--小，成熟红细胞无核染色质：细致疏松---粗糙紧密快状核膜：不显著---显著核仁：清楚---不清---消失胞核与胞浆体积之比：大----小细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞胞核：体积：有大--小，成熟红细胞无核7

血细胞发育规律（以红细胞系统的成熟过程为例）血细胞发育规律（以红细胞系统的成熟过程为例）8单个血细胞形态观察顺序细胞大小、形状核、浆比例,核浆发育同步性。细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚、正副染色质）、核仁数目、大小。胞浆量多少、颜色、颗粒。单个血细胞形态观察顺序细胞大小、形状9

10鉴别各种细胞的注意事项鉴别各种细胞的注意事项11检验科-外周血涂片检查课件12检验科-外周血涂片检查课件13二、正常与异常血细胞形态学特点二、正常与异常血细胞形态学特点14（一）、红细胞系统（一）、红细胞系统15检验科-外周血涂片检查课件16

原红细胞pronormoblast，proerythroblast,rubriblast原红细胞pronormoblast，proeryth17检验科-外周血涂片检查课件18早幼红细胞earlynormoblast,prorubricyte,basophilicnormoblast早幼红细胞19检验科-外周血涂片检查课件20原红与早幼红细胞的区别

原红与早幼红细胞的区别21检验科-外周血涂片检查课件22

中幼红细胞

polychromaticnormoblast，rubricyte中幼红细胞polychromaticnormobl23检验科-外周血涂片检查课件24

晚幼红细胞

orthochromaticnormoblast，metarubricyte晚幼红细胞orthochromaticnormobl25

中幼红与晚幼红细胞的区别中幼红与晚幼红细胞的区别26检验科-外周血涂片检查课件27检验科-外周血涂片检查课件28检验科-外周血涂片检查课件29检验科-外周血涂片检查课件30检验科-外周血涂片检查课件31

成熟红细胞

erythrocyte,discocyte成熟红细胞erythrocyte,discoc32检验科-外周血涂片检查课件33红细胞形态改变

从四方面观察：大小形态染色反应结构方面红细胞形态改变从四方面观察：34（1）红细胞大小异常小RBC（Microcyte）：直径<6um，见低色素贫血大RBC

(Macrocyte)：直径>10um，见于溶血性贫血、急性失血巨RBC

(Megalocyte)：直径>15um，常见叶酸、VitB12缺乏RBC大小不均(Anisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上，巨幼贫时明显。（1）红细胞大小异常小RBC（Microcyte）：直径<635检验科-外周血涂片检查课件36

37检验科-外周血涂片检查课件38RBC大小不均

AnisocytosisRBC大小不均Anisocytosis39（2）形态异常

直径＜６ｕｍ，厚度＞２.９ｕｍ，体积小，着色深，中心淡染区消失。主要见于遗传性球形ＲＢＣ增多症,免疫性溶血性贫血等。球形ＲＢＣ

spherocyte（2）形态异常直径＜６ｕｍ，厚度＞２.９ｕｍ，体积小，着色40椭圆形。见于遗传性椭圆形ＲＢＣ增多症。（2）形态异常

椭圆形ＲＢＣ（elliptecyte,ovalcell）椭圆形。（2）形态异常椭圆形ＲＢＣ（elliptecyte41见于遗传性口形细胞增多症、ＤＩＣ、酒精中毒。（2）形态异常

囗形细胞

stomatocyte见于遗传性口形细胞增多症、ＤＩＣ、酒精中毒。（2）形态异常42中央淡染区扩大，中心部位也有部分色素存留而深染，状似射击之靶状。见于地中海贫血，缺铁贫，溶贫，黄疸或脾切除后。（2）形态异常

靶形细胞

target中央淡染区扩大，中心部位也有部分色素存留而深染，状似射击之靶43检验科-外周血涂片检查课件44形如镰刀状见于镰形细胞贫血（Ｈｂｓ）病。（2）形态异常

镰形细胞

sicklecell形如镰刀状（2）形态异常镰形细胞sicklece45检验科-外周血涂片检查课件46细胞呈泪滴状或手镜状。见于骨髓纤维化。（2）形态异常

泪滴形细胞dacryocyte,teardropcell细胞呈泪滴状或手镜状。（2）形态异常泪滴形细胞dacr47检验科-外周血涂片检查课件48Echinocyte(burrcell，crenatedcell)–钝锯齿形红细胞(皱缩红细胞）RBChasregularlydistributed,equallysized,roundedprojectionsoffitssurface（2）形态异常

Echinocyte(burrcell，crenated49Acanthocyte(spurcell)-棘形红细胞RBChasirregularlydistributed,variablysized,pointyprojectionsoffitssurfaceAcanthocyte(spurcell)-棘形红细胞50

51检验科-外周血涂片检查课件52指ＲＢＣ发生各种明显的形态学异常改变，ＲＢＣ可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑钤形等。见于机械、物理因素所致，如DIC、TTP等。（2）形态异常

裂细胞schistocyte又称红细胞形态不整

poikiliocytosis指ＲＢＣ发生各种明显的形态学异常改变，ＲＢＣ可呈梨形、泪滴形53检验科-外周血涂片检查课件54咬细胞-bitecell咬细胞-bitecell55检验科-外周血涂片检查课件56Blistercell水泡细胞thehemoglobinisconcentratedinonehalfofthecellwiththeotherhalfmostlyemptyofhemoglobingivingablisterappearance.TTP,DIC)Oxidantdamage(e.g.G-6PDdeficiency)ThalassemiasUnstablehemoglobinsBlistercell水泡细胞thehemoglo57检验科-外周血涂片检查课件58Whentheblisterrupturesorisremovedbythespleen,theredcellshapechangestothatofakeratocyte(horncell).Anirregularlycontractedredcellthathasoneormoreroundedprojectionsandlackscentralpalor.Themostfrequentformhastwoprojections.Whentheblisterrupturesori59G-6-PDdeficiencywithacutehemolysisG-6-PDdeficiencywithacuteh60MostoftenG6PDMostoftenG6PD61PincerCell(MushroomCell)Theredcellhasamushroomappearanceandlackscentralpalor.Hereditaryspherocytosisduetoband3membraneproteinabnormalitiesPincerCell(MushroomCell)T62检验科-外周血涂片检查课件63检验科-外周血涂片检查课件64检验科-外周血涂片检查课件65涂片中ＲＢＣ呈串状重叠，似缗线状。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。红细胞缗线状形成rouleauxrormationStackingofFourormoreRBCsinalinearfashion"Stackofcoins"appearanceMustbeinthecorrectlocationoftheslide(slightlyinsideofthefeatherededge)涂片中ＲＢＣ呈串状重叠，似缗线状。红细胞缗线状形成roul66检验科-外周血涂片检查课件67IrregularoverlappingaggregateofRBCsAclusterofoverlappingRBCs(Non-linearoverlappingRBCs)Irregularoverlappingaggregat68Redcellagglutination.Bloodfilm.Severalclumpsofagglutinatedredcells,twoaremarkedbyarrows.

Redcellagglutination.Blood69检验科-外周血涂片检查课件70检验科-外周血涂片检查课件71检验科-外周血涂片检查课件72低色素性hypochromic红细胞染色过浅，中心淡染区扩大，见于缺铁贫血、海洋性贫血。（3）染色反应的异常

低色素性hypochromic（3）染色反应的异常73红细胞着色深，中心淡染区消失，见于巨幼细胞贫血、球形细胞。（3）染色反应的异常

高色素性hyperchromic红细胞着色深，中心淡染区消失，（3）染色反应的异常高色素性74嗜多色性（polychromatic）红细胞呈淡灰色或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大。见于增生性贫血。（3）染色反应的异常

嗜多色性（polychromatic）（3）染色反应的异常75检验科-外周血涂片检查课件76嗜碱性点彩basophilicstipplingRBC内可见大小数量不一深兰色的颗粒，其颗粒是核糖体发生聚集变性所致。见于铅中毒，增生性贫血。（4）结构的异常

嗜碱性点彩basophilicstippling（4）结构77染色质小体（Howell-Jollybody)：紫红色圆形小体位于成熟红细胞或晚幼红细胞胞浆中。见于溶贫、巨幼贫等。（4）结构的异常

染色质小体（Howell-Jollybody)：（4）结构78检验科-外周血涂片检查课件79（4）结构的异常

Cabot氏环红细胞中出现一种紫红色呈园形或８字形细线状。见于溶贫、巨幼贫、脾切除。（4）结构的异常Cabot氏环80有核红细胞（nucleatederythrocyte）：即幼稚红细胞。见于增生性贫血、红血病、红白血病、髓外造血。

（4）结构的异常

有核红细胞（nucleatederythrocyte）：即81Pappenheimerbody帕彭海姆小体Pappenheimerbody82检验科-外周血涂片检查课件83Infectious-MalariaInfectious-Malaria84Infectious-MalariaInfectious-Malaria85（二）、粒细胞系统

（二）、粒细胞系统86检验科-外周血涂片检查课件87检验科-外周血涂片检查课件88原始粒细胞（Ⅰ型）原始粒细胞（Ⅰ型）89原始粒细胞（Ⅱ型）原始粒细胞（Ⅱ型）90检验科-外周血涂片检查课件91检验科-外周血涂片检查课件92检验科-外周血涂片检查课件93检验科-外周血涂片检查课件94检验科-外周血涂片检查课件95检验科-外周血涂片检查课件96检验科-外周血涂片检查课件97检验科-外周血涂片检查课件98检验科-外周血涂片检查课件99检验科-外周血涂片检查课件100检验科-外周血涂片检查课件101

102检验科-外周血涂片检查课件103检验科-外周血涂片检查课件104

105检验科-外周血涂片检查课件106检验科-外周血涂片检查课件107检验科-外周血涂片检查课件108检验科-外周血涂片检查课件109检验科-外周血涂片检查课件110检验科-外周血涂片检查课件111

112检验科-外周血涂片检查课件113检验科-外周血涂片检查课件114检验科-外周血涂片检查课件115检验科-外周血涂片检查课件116检验科-外周血涂片检查课件117检验科-外周血涂片检查课件118检验科-外周血涂片检查课件119检验科-外周血涂片检查课件120检验科-外周血涂片检查课件121检验科-外周血涂片检查课件122检验科-外周血涂片检查课件123

中性粒细胞形态异常

细胞大小不均：见于化脓性炎症、慢性感染中毒性颗粒：严重化脓性感染及大面积烧伤空泡形成：胞浆脂肪变性所致，见于严重感染杜勒小体（Dohlebodies）核变性：核固缩、核溶解、核碎裂中性粒细胞的中毒性改变中性粒细胞形态异常细胞大小不均：见于化脓性炎症、慢性感染124NeutrophilwithtoxicgranulesNeutrophilwithtoxicgranules125白细胞中毒性改变中毒颗粒、空泡变性。白细胞中毒性改变中毒颗粒、空泡变性。126检验科-外周血涂片检查课件127检验科-外周血涂片检查课件128核固缩核固缩129空泡变性、Dohle小体、核棘突、核右移。空泡变性、Dohle小体、核棘突、核右移。130中性粒细胞核鼓槌状小体中性粒细胞核鼓槌状小体131家族性白细胞空泡形成（Jordananomaly,Jordan畸形,约旦异常，JA）家族性白细胞空泡形成（Jordananomaly,Jor132Pelger-HuetAnamoly佩耳格尔-休特异常佩-许异常PHAPelger-HuetAnamoly133检验科-外周血涂片检查课件134中性粒细胞核分叶不能（Pelger-Huet畸形）中性粒细胞核分叶不能（Pelger-Huet畸形）135HypogranularorAgranularNeutrophil

HypogranularorAgranularNeut136检验科-外周血涂片检查课件137ChediakHigashisyndrome谢迪亚克-东综合征，切-东综合征，CHSChediakHigashisyndrome138Chediak-HigashiChediak-Higashi139检验科-外周血涂片检查课件140检验科-外周血涂片检查课件141检验科-外周血涂片检查课件142检验科-外周血涂片检查课件143检验科-外周血涂片检查课件144检验科-外周血涂片检查课件145检验科-外周血涂片检查课件146MayHegglinAnomalyMayHegglinAnomaly147检验科-外周血涂片检查课件148检验科-外周血涂片检查课件149Alder-Reillyanomaly(奥-莱异常)Notenumerouscytoplasmicgranules.Presumablythesearelysosomalaccumulationsofglycosaminoglycans（粘多糖）Alder-Reillyanomaly(奥-莱异常)Pr150检验科-外周血涂片检查课件151AuerbodyAuerbody152检验科-外周血涂片检查课件153检验科-外周血涂片检查课件154检验科-外周血涂片检查课件155NeutrophilswithingestedbacteriaNeutrophilswithingestedbact156

中性粒细胞的核象变化核左移正常粒细胞核象：正常外周血中性粒细胞以3叶居多，可见少量杆状核粒细胞。杆状核与分叶核之间比值为1：13。外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为～.最常见于急性化脓性感染，急性失血、急性中毒、急性溶血时也可见到。核象左移根据其程度可分为：

轻度：仅见杆状核粒细胞增多，>5%中度：杆状核粒细胞>10%，少数伴晚幼粒、中幼粒细胞重度：杆状核粒细泡>25%，出现更幼稚的粒细胞如早幼粒甚至原粒细胞常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变

中性粒细胞的核象变化核左移正常粒细胞核象：正常外周血157

中性粒细胞的核象变化

核右移正常人血中的中性粒细胞以分三叶者为主，若5叶者>3%时称为核右移。核右移主要是缺乏造血物质使脱氧核糖核酸合成障碍或造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血时。中性粒细胞的核象变化核右移正常人血中的中性粒细胞以分158检验科-外周血涂片检查课件159（三）、单核细胞系统（三）、单核细胞系统160检验科-外周血涂片检查课件161检验科-外周血涂片检查课件162检验科-外周血涂片检查课件163检验科-外周血涂片检查课件164检验科-外周血涂片检查课件165检验科-外周血涂片检查课件166各种单核细胞

各种单核细胞167检验科-外周血涂片检查课件168检验科-外周血涂片检查课件169检验科-外周血涂片检查课件170原始单核细胞、幼稚单核细胞、成熟单核细胞原始单核细胞、幼稚单核细胞、成熟单核细胞171Monocyte,vacuoles.occurifthecellsareexposedtoNa2EDTAanticoagulantorasaresultofinflammatorystates.Monocyte,vacuoles.occurif172

吞噬色素颗粒的单核细胞和具有空泡的单核细胞吞噬色素颗粒的单核细胞和具有空泡的单核细胞173大单核细胞吞噬血小板的单核细胞吞噬血小板和红细胞的巨噬细胞大单核细胞174四、淋巴细胞系统四、淋巴细胞系统175原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞、成熟淋巴细胞原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞、成熟淋巴细胞176检验科-外周血涂片检查课件177检验科-外周血涂片检查课件178检验科-外周血涂片检查课件179三种白血病细胞形态比较三种白血病细胞形态比较180"Variant"or"atypical"lymphocytes异型淋巴细胞

为一种形态变异的淋巴细胞，多属T淋巴细胞，其形态的变异是在病毒或过敏原等因素刺激下增生亢进甚至发生母细胞化的结果。正常人血片中偶可见到。"Variant"or"atypical"lympho181董莱氏（Doney）氏分三型：

Ⅰ型(空泡型)

Ⅱ型(不规则型)Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形。染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞质深蓝色，有空泡，一般无颗粒。胞体较Ⅰ型者明显增大，外形不规则。胞核圆形或稍不规则，染色质不规则聚集不如I型明显。胞质淡蓝有透明感，边缘处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。胞体较大，核大呈圆形或椭圆形，染色质较细致，可有1~2个核仁.胞质量较少呈深蓝色，多无颗粒，可有小空泡。

董莱氏（Doney）氏分三型：Ⅰ型(空泡型)最为常见，182Ⅰ型(空泡型)Ⅰ型(空泡型)183ReactiveLymphocyteReactiveLymphocyte184Ⅱ型(不规则型)Ⅱ型(不规则型)185Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)186检验科-外周血涂片检查课件187

异型淋巴细胞增多：主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、风疹等病毒性疾病。一般的病毒感染异型淋巴细胞可>2%，但一般<5%，而传染性单核细胞增多症的诊断则异型淋巴细胞常>10%，有辅助诊断的意义。异型淋巴细胞增多：188Pertussis（百日咳）Notesmall,cleavedcells.Pertussis（百日咳）Notesmall,c189Pertussis（百日咳）.Bloodfilm.Twolargelymphocytesfromacaseofpertussis.Notecleavedcells.Pertussis（百日咳）.Bloodfilm.Tw190Tuck细胞（塔克细胞），有时称过渡淋巴细胞。Tuck细胞（塔克细胞），有时称过渡淋巴细胞。191（五）、浆细胞系统（五）、浆细胞系统192检验科-外周血涂片检查课件193检验科-外周血涂片检查课件194原始浆细胞、幼稚浆细胞、成熟浆细胞原始浆细胞、幼稚浆细胞、成熟浆细胞195

Plasmablast

Plasmablast196

Binucleatedplasmacell

Binucleatedplasmacell197

Flamedplasmacell

Flamedplasmacell198RussellBody

RussellBody199

MottCell

MottCell200Dutcherbodies

Dutcherbodies201DutcherBodyandMottCellComparisonDutcherBodyandMottCellCom202检验科-外周血涂片检查课件203检验科-外周血涂片检查课件204检验科-外周血涂片检查课件205(六）、巨核细胞系统(六）、巨核细胞系统206检验科-外周血涂片检查课件207检验科-外周血涂片检查课件208检验科-外周血涂片检查课件209检验科-外周血涂片检查课件210检验科-外周血涂片检查课件211原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产血小板巨核细胞。原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、212

213检验科-外周血涂片检查课件214检验科-外周血涂片检查课件215检验科-外周血涂片检查课件216检验科-外周血涂片检查课件217检验科-外周血涂片检查课件218检验科-外周血涂片检查课件219检验科-外周血涂片检查课件220

血小板形态大小的变化形态的变化血小板分布情况血小板形态221检验科-外周血涂片检查课件222血小板形态异常小血小板、大血小板、巨大血小板和蛇形血小板。血小板形态异常小血小板、大血小板、巨大血小板和蛇形血小板。223检验科-外周血涂片检查课件224Bernard-Souliersyndrome,BSS伯-苏综合征，巨血小板综合征血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPⅤ异常Bernard-Souliersyndrome,BSS血小225AgranularPlateletsAgranularPlatelets226Grayplateletsyndrome(α-granuledeficiency)Theplateletsarecharacteristicallylargerthannormalandarepalegrayforms.Grayplateletsyndrome(α-gra227血小板散在分布、血小板成簇聚集血小板无力症-thrombasthenia亦称Glanzmann病血小板膜GPⅡb/Ⅲa异常血小板散在分布、血小板成簇聚集血小板无力症-thrombas228May-HegglindiseaseGraybluegiantneutrophilinclusion(arrow)andgiantplatelets,thesizeofaredcell.May-HegglindiseaseGrayblue229plateletabnormalitiesPostsplenectomyinapatientwithPMF.Notetwomicromegakaryocytes.Thrombocythemiawithawiderangeofplateletsizerangingtogiantplateletswithabnormalinternalstructures.plateletabnormalitiesPostsp230检验科-外周血涂片检查课件231Pseudothrombocytopeniaproducedbyaggregationofplateletsaroundtheneutrophils.Pseudothrombocytopeniaproduce232Plateletsatellitosis(plateletsencirclinganeutrophil)occurswhenapatienthasaserumfactorthatreactstotheanticoagulantEDTA.Plateletsatellitosis(platel233内皮细胞内皮细胞234成纤维细胞（纤维母细胞）、内皮细胞、巨噬细胞和脂肪细胞成纤维细胞（纤维母细胞）、内皮细胞、巨噬细胞和脂肪细胞235脂肪细胞、组织嗜碱细胞（肥大细胞）、组织嗜酸细胞、吞噬细胞和成骨细胞。脂肪细胞、组织嗜碱细胞（肥大细胞）、组织嗜酸细胞、吞噬细胞和236各种形态破骨细胞各种形态破骨细胞237退化细胞，涂抹细胞，蓝状细胞细胞退化后形成，多见于淋巴细胞白血病退化细胞，涂抹细胞，蓝状细胞细胞退化后形成，多见于淋巴细胞白238检验科-外周血涂片检查课件239检验科-外周血涂片检查课件240检验科-外周血涂片检查课件241CryoglobulindepositsonabloodsmearCryoglobulindepositsonablo242检验科-外周血涂片检查课件243检验科-外周血涂片检查课件244三、常见血液疾病外周血细胞形态改变三、常见血液疾病外周血细胞形态改变245TheRBC'sherearesmallerthannormalandhaveanincreasedzoneofcentralpallor.Thisisindicativeofahypochromicmicrocyticanemia.Thereisalsoincreasedanisocytosisandpoikilocytosis.TheRBC'sherearesmallertha246Themostcommoncauseisirondeficiency.Personsmostatriskarechildrenandwomeninreproductiveyears(frommenstrualbloodlossandfrompregnancy).Themostcommoncauseisiron247检验科-外周血涂片检查课件248检验科-外周血涂片检查课件249检验科-外周血涂片检查课件250检验科-外周血涂片检查课件251检验科-外周血涂片检查课件252

巨幼细胞贫血血片中红细胞有典型的大小不均，以大细胞为主，并可有一定数量的巨红细胞。含有足量的血红蛋白，中心浅染区不明显甚至消失。异形红细胞以椭圆形大红细胞较多，嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞增多。可见Howell-Jolly小体，偶见Cabot环及有核红细胞。中性粒细胞体积较大，核分叶过多，5叶核的粒细胞常占中性粒细胞的5％以上，6叶核者大于1％。中性粒细胞的“核右移”与大红细胞同时存在可作为巨幼细胞性贫血的筛选试验，为巨幼细胞贫血的重要诊断依据。巨幼细胞贫血253hemolyticanemiahemolyticanemia254numerousfragmentedRBC's.Someoftheirregularshapesappearas"helmet"cells.SuchfragmentedRBC'sareknownas"schistocytes"andtheyareindicativeofamicroangiopathichemolyticanemiaorothercauseforintravascularhemolysis.ThisfindingistypicalforDIC.numerousfragmentedRBC's.Som255检验科-外周血涂片检查课件256Howell-Jollybodies,anucleatedRBC.Howell-Jollybodies,anuclea257Inhereditaryspherocytosis,theseRBC'sisquitesmall,withlackofthecentralzoneofpallor.Inhereditaryspherocytosis,258检验科-外周血涂片检查课件259检验科-外周血涂片检查课件260检验科-外周血涂片检查课件261骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病，以髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常、无效造血以及急性髓系白血病发病风险增高为特征。骨髓增生异常综合征(MDS)262检验科-外周血涂片检查课件263检验科-外周血涂片检查课件264检验科-外周血涂片检查课件265MDS粒系病态变化MDS粒系病态变化266MDS粒系病态变化MDS粒系病态变化267MDS粒系病态变化MDS粒系病态变化268MDS红系病态变化MDS红系病态变化269MDS巨系病态变化MDS巨系病态变化270原始细胞多见及粒细胞病态改变原始细胞多见及粒细胞病态改变271白细胞增多、单核细胞比例增高、粒单细胞病态改变白细胞增多、单核细胞比例增高、粒单细胞病态改变272

慢性粒-单核细胞白血病

CMML？慢性粒-单核细胞白血病CMML？273检验科-外周血涂片检查课件274检验科-外周血涂片检查课件275AML-M1AML-M1276检验科-外周血涂片检查课件277AML-M2bAML-M2b278柴捆细胞-AML-M3柴捆细胞-AML-M3279检验科-外周血涂片检查课件280检验科-外周血涂片检查课件281检验科-外周血涂片检查课件282骨髓增殖性肿瘤(MPN)是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多系（粒系、红系、巨核系和肥大细胞）细胞持续性异常增殖为特征的一组克隆性造血干细胞疾病。临床一般起病缓慢，有血细胞质和量的改变，肝脾肿大，常并发出血、血栓及髓外造血。随着疾病的进展，可出现骨髓纤维化、无效造血、或转化为急性白血病。骨髓增殖性肿瘤(MPN)是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多283MPN包括：慢性粒细胞白血病（CML）真性红细胞增多症（PV）原发性血小板增多症（ET）原发性骨髓纤维化（PMF）慢性中性粒细胞白血病非特殊类型的慢性嗜酸性粒细胞白血病肥大细胞增生症不能分类的骨髓增殖性肿瘤MPN包括：慢性粒细胞白血病（CML）284周围血有形态学异常，如泪滴状红细胞、幼粒-幼红细胞、巨大血小板或巨核细胞碎片。周围血有形态学异常，如泪滴状红细胞、幼粒-幼红细胞、巨大血小285检验科-外周血涂片检查课件286

加速期具下列之一者，可考虑为本期：1．治疗无效的进行性白细胞数增加和脾大2．与治疗无关的的血小板进行性降低(<100×l09/L)或增高(>1000×l09/L)3．原始细胞在外周血和（或）骨髓中占10%--19%4．外周血嗜碱性粒细胞>20%5．细胞遗传学显示有克隆演变加速期287检验科-外周血涂片检查课件288

急变期具下列之一者可诊断为本期：1．原始细胞在外周血或骨髓中≥20%2．髓外浸润3．骨髓活检显示原始细胞局灶性大量聚集。即使其余部位骨髓活检显示为慢性期，仍可诊断为急变期。急变期289CMLblasticphaseCMLblasticphase290检验科-外周血涂片检查课件291检验科-外周血涂片检查课件292检验科-外周血涂片检查课件293原发性骨髓纤维化

PMF是一种以骨髓巨核细胞和粒系细胞增生为主要特征的克隆性骨髓增殖性肿瘤，伴有骨髓结缔组织反应性增生和髓外造血。临床以贫血及脾肿大为主要特征。血片中可见特征性的泪滴样红细胞、幼红幼粒细胞及巨大血小板。

原发性骨髓纤维化PMF是一种以骨髓巨核细胞和粒系细胞增生为294检验科-外周血涂片检查课件295检验科-外周血涂片检查课件296检验科-外周血涂片检查课件297检验科-外周血涂片检查课件298检验科-外周血涂片检查课件299淋巴组织肿瘤慢性淋巴增殖性疾病及淋巴瘤晚期在外周血可见到相应的肿瘤细胞淋巴组织肿瘤慢性淋巴增殖性疾病及淋巴瘤晚期在外周血可见到相应300Burkittslymphoma

Burkittslymphoma301NHL血象：组织细胞样淋巴瘤细胞NHL血象：组织细胞样淋巴瘤细胞302低分化细胞低分化细胞303高分化细胞高分化细胞304CLLCLL305淋巴细胞＞5.0×109/L淋巴细胞＞5.0×109/L306淋巴细胞类白血病反应（注意年龄）淋巴细胞类白血病反应（注意年龄）307PLLPLL308检验科-外周血涂片检查课件309检验科-外周血涂片检查课件310检验科-外周血涂片检查课件311检验科-外周血涂片检查课件312Mantlecelllymphoma

Mantlecelllymphoma313FLFL314Lymphoplasmacytoidlymphocytehasamplepalebluecytoplasmandaslightlyeccentricnucleus.Thecondensednuclearchromatinpatternischaracteristicofmaturelymphocytes.Theoverallappearanceismidwaybetweenatypicalmaturelymphocyteandaplasmacell.Lymphoplasmacytoidlymphocyte315LymphoplasmacytoidlymphocyteLymphoplasmacytoidlymphocyte316Waldenstrommacroglobulinemia淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症Waldenstrommacroglobulinemia317检验科-外周血涂片检查课件318SezaryCell–赛塞里细胞SezaryCell–赛塞里细胞319检验科-外周血涂片检查课件320间变性大细胞淋巴瘤/异常组织细胞→恶组间变性大细胞淋巴瘤/异常组织细胞→恶组321成熟红细胞缗钱样改变→浆细胞疾病（MM、LPL/WM等）成熟红细胞缗钱样改变→浆细胞疾病（MM、LPL/WM等）322浆细胞＞20%，＞2.0×109/L浆细胞＞20%，＞2.0×109/L323类白血病反应

是指机体受某些疾病或外界因素刺激后所产生的类似白血病表现的血象反应，简称类白。其特点：①血象类似白血病表现但非白血病，大多白细胞数显著增高，或有一定数量的原始和幼稚细胞出现；②绝大多数病例有明显的致病原因，以感染和恶性肿瘤多见；③在原发疾病好转或解除后，类白也迅速自然恢复；④本病预后良好。类白血病反应

是指机体受某些疾病或外界因素刺激后所产生的类似324

类型按细胞种类又可分为以下几种类型：

中性粒细胞型淋巴细胞型嗜酸性粒细胞型单核细胞型

类型325

1.中性粒细胞型此型最常见，白细胞总数可达30x109/L或更高，粒细胞显著增多，并伴有核左移现象，除杆状核增多外，还可出现晚幼粒、中幼粒细胞、早幼粒、甚至原始粒细胞出现，但一般不超过10％。成熟中性粒细胞常见中毒改变，如中毒性颗粒、核固缩、空泡等。本型见于各种感染、恶性肿瘤骨髓转移、有机农药或CO中毒、急性溶血或大出血，严重外伤或大面积烧伤等，其中以急性化脓性细菌感染为最常见。

1.中性粒细胞型326检验科-外周血涂片检查课件327

2.淋巴细胞型白细胞计数常为(20-30)X109／L，也有超过50X109／L者。分类淋巴细胞超过40％，其中多数为成熟淋巴细胞，并见幼稚淋巴细胞和异形淋巴细胞。常见于某些病毒性感染，如传染性单核细胞增多症、百日咳、水痘、风疹等，也可见于粟粒性结核、猩红热、先天性梅毒、胃癌等。本症原始淋巴细胞和篮细胞增多不明显，是与急性淋巴细胞白血病相区别的指标之一。

2.淋巴细胞型328检验科-外周血涂片检查课件329检验科-外周血涂片检查课件330

3.嗜酸粒细胞型白细胞计数>20X109／L，嗜酸性粒细胞显著增多，超过20％，甚至达90％，但基本上均为成熟型嗜酸性粒细胞。常由寄生虫病、过敏性疾病所致，其他如风湿性疾病、霍奇金淋巴瘤、晚期癌症等也可发生。3.嗜酸粒细胞型331检验科-外周血涂片检查课件332

4.单核细胞型白细胞计数常>30X109／L，一般不超过50X109／L，其中单核细胞常>30％，偶见幼单核细胞。见于粟粒性结核、感染性心内膜炎、细菌性痢疾、斑疹伤寒、风湿病并血管内皮细胞增多症等。对单核细胞增高的病例，需作长期随访观察。4.单核细胞型333检验科-外周血涂片检查课件334

白细胞不增多型在上述四种类型中，白细胞总数小于10X109/L，且外周血中出现较多的幼稚细胞和原始细胞，见于结核、败血症、恶性肿瘤等。此时均有必要作骨髓检查，以排除相应细胞类型的急性白血病。

白细胞不增多型335传染性单核细胞增多症

(infectiousmononucleosis，IM)是由EB病毒所引起的一种淋巴细胞良性增生性的传染病,简称传单。本病多发生于儿童及青少年。主要通过飞沫传播，偶可经输血等途径传播。常于秋末冬初发病，潜伏期约为10天左右，病程1至数周，大多数病人能在2个月内自愈。

传染性单核细胞增多症(infectiousmononuc336

临床表现

本病的临床表现可多种多样，主要有：①不规则发热，一般持续1－3周；②咽峡炎，是本病的重要症状；③淋巴结肿大，全身浅表淋巴结均可累及，以颈后淋巴结肿大最为常见；④部分病例肝脾肿大；⑤少数病人伴有形态不一的皮疹，此外还可有呼吸系统、消化系统或神经系统的症状。

临床表现337

血象白细胞数正常或轻度增多，常在(10-30)x109／L之间，少数白细胞数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，但迅速转变为本病的特征性血象变化—单个核的细胞增多(实为淋巴细胞)，占60％～97％，并伴有异型淋巴细胞，大多超过10％。异型淋巴细胞于疾病第4、5天开始出现，第7～10天达高峰，持续数周。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

血象338异型淋巴细胞增多异型淋巴细胞增多339四、外周血细胞形态学检查参照中华人民共和国卫生行业标准：白细胞分类计数参考方法（2005年）四、外周血细胞形态学检查参照中华人民共和国卫生行业标准：340（一）标本采集（一）标本采集341（二）血涂片的制备楔(xie)形技术（二）血涂片的制备楔(xie)形技术342检验科-外周血涂片检查课件343检验科-外周血涂片检查课件344（三）血涂片的染色（三）血涂片的染色345(四)血涂片的观察肉眼观察(四)血涂片的观察肉眼观察346检验科-外周血涂片检查课件347镜下观察部位的选择镜下观察348检验科-外周血涂片检查课件349白细胞总数估计：白细胞总数估计：350检验科-外周血涂片检查课件351血小板数（×109/L）＝一个油镜视野中血小板平均个数×20×109/L

国外血小板数（×109/L）＝一个油镜视野中血小板平均个数×20352注意：注意：353血涂片的结果报告血涂片的结果报告354检验科-外周血涂片检查课件355检验科-外周血涂片检查课件356外周血细胞形态学检查外周血细胞形态学检查357一、血细胞相关知识介绍一、血细胞相关知识介绍358

血细胞按所属系列分为六大系统:红细胞系、粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细胞系、巨核细胞系。每一系统又依细胞成熟水平分为原始、幼稚和成熟三个阶段。红系和粒系的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个阶段，粒细胞又分为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。

359红系：原红、早红、中红、晚红、成熟红粒系：原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、成熟粒细胞（杆状核与分叶核）巨核系：原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨、裸巨、血小板淋系：原淋、幼淋、淋巴细胞浆系：原浆、幼浆、浆细胞单核系：原单、幼单、单核细胞红系：原红、早红、中红、晚红、成熟红360检验科-外周血涂片检查课件361血细胞成熟过程规律胞体：大—小巨核小—大胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅蓝（中幼）---粉色颗粒变化：由无颗粒（原始）---嗜天青颗粒（早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒）。胞浆量：有少----多

血细胞成熟过程规律胞体：大—小巨核小—大362胞核：体积：有大--小，成熟红细胞无核染色质：细致疏松---粗糙紧密快状核膜：不显著---显著核仁：清楚---不清---消失胞核与胞浆体积之比：大----小细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞胞核：体积：有大--小，成熟红细胞无核363

血细胞发育规律（以红细胞系统的成熟过程为例）血细胞发育规律（以红细胞系统的成熟过程为例）364单个血细胞形态观察顺序细胞大小、形状核、浆比例,核浆发育同步性。细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚、正副染色质）、核仁数目、大小。胞浆量多少、颜色、颗粒。单个血细胞形态观察顺序细胞大小、形状365

366鉴别各种细胞的注意事项鉴别各种细胞的注意事项367检验科-外周血涂片检查课件368检验科-外周血涂片检查课件369二、正常与异常血细胞形态学特点二、正常与异常血细胞形态学特点370（一）、红细胞系统（一）、红细胞系统371检验科-外周血涂片检查课件372

原红细胞pronormoblast，proerythroblast,rubriblast原红细胞pronormoblast，proeryth373检验科-外周血涂片检查课件374早幼红细胞earlynormoblast,prorubricyte,basophilicnormoblast早幼红细胞375检验科-外周血涂片检查课件376原红与早幼红细胞的区别

原红与早幼红细胞的区别377检验科-外周血涂片检查课件378

中幼红细胞

polychromaticnormoblast，rubricyte中幼红细胞polychromaticnormobl379检验科-外周血涂片检查课件380

晚幼红细胞

orthochromaticnormoblast，metarubricyte晚幼红细胞orthochromaticnormobl381

中幼红与晚幼红细胞的区别中幼红与晚幼红细胞的区别382检验科-外周血涂片检查课件383检验科-外周血涂片检查课件384检验科-外周血涂片检查课件385检验科-外周血涂片检查课件386检验科-外周血涂片检查课件387

成熟红细胞

erythrocyte,discocyte成熟红细胞erythrocyte,discoc388检验科-外周血涂片检查课件389红细胞形态改变

从四方面观察：大小形态染色反应结构方面红细胞形态改变从四方面观察：390（1）红细胞大小异常小RBC（Microcyte）：直径<6um，见低色素贫血大RBC

(Macrocyte)：直径>10um，见于溶血性贫血、急性失血巨RBC

(Megalocyte)：直径>15um，常见叶酸、VitB12缺乏RBC大小不均(Anisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上，巨幼贫时明显。（1）红细胞大小异常小RBC（Microcyte）：直径<6391检验科-外周血涂片检查课件392

393检验科-外周血涂片检查课件394RBC大小不均

AnisocytosisRBC大小不均Anisocytosis395（2）形态异常

直径＜６ｕｍ，厚度＞２.９ｕｍ，体积小，着色深，中心淡染区消失。主要见于遗传性球形ＲＢＣ增多症,免疫性溶血性贫血等。球形ＲＢＣ

spherocyte（2）形态异常直径＜６ｕｍ，厚度＞２.９ｕｍ，体积小，着色396椭圆形。见于遗传性椭圆形ＲＢＣ增多症。（2）形态异常

椭圆形ＲＢＣ（elliptecyte,ovalcell）椭圆形。（2）形态异常椭圆形ＲＢＣ（elliptecyte397见于遗传性口形细胞增多症、ＤＩＣ、酒精中毒。（2）形态异常

囗形细胞

stomatocyte见于遗传性口形细胞增多症、ＤＩＣ、酒精中毒。（2）形态异常398中央淡染区扩大，中心部位也有部分色素存留而深染，状似射击之靶状。见于地中海贫血，缺铁贫，溶贫，黄疸或脾切除后。（2）形态异常

靶形细胞

target中央淡染区扩大，中心部位也有部分色素存留而深染，状似射击之靶399检验科-外周血涂片检查课件400形如镰刀状见于镰形细胞贫血（Ｈｂｓ）病。（2）形态异常

镰形细胞

sicklecell形如镰刀状（2）形态异常镰形细胞sicklece401检验科-外周血涂片检查课件402细胞呈泪滴状或手镜状。见于骨髓纤维化。（2）形态异常

泪滴形细胞dacryocyte,teardropcell细胞呈泪滴状或手镜状。（2）形态异常泪滴形细胞dacr403检验科-外周血涂片检查课件404Echinocyte(burrcell，crenatedcell)–钝锯齿形红细胞(皱缩红细胞）RBChasregularlydistributed,equallysized,roundedprojectionsoffitssurface（2）形态异常

Echinocyte(burrcell，crenated405Acanthocyte(spurcell)-棘形红细胞RBChasirregularlydistributed,variablysized,pointyprojectionsoffitssurfaceAcanthocyte(spurcell)-棘形红细胞406

407检验科-外周血涂片检查课件408指ＲＢＣ发生各种明显的形态学异常改变，ＲＢＣ可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑钤形等。见于机械、物理因素所致，如DIC、TTP等。（2）形态异常

裂细胞schistocyte又称红细胞形态不整

poikiliocytosis指ＲＢＣ发生各种明显的形态学异常改变，ＲＢＣ可呈梨形、泪滴形409检验科-外周血涂片检查课件410咬细胞-bitecell咬细胞-bitecell411检验科-外周血涂片检查课件412Blistercell水泡细胞thehemoglobinisconcentratedinonehalfofthecellwiththeotherhalfmostlyemptyofhemoglobingivingablisterappearance.TTP,DIC)Oxidantdamage(e.g.G-6PDdeficiency)ThalassemiasUnstablehemoglobinsBlistercell水泡细胞thehemoglo413检验科-外周血涂片检查课件414Whentheblisterrupturesorisremovedbythespleen,theredcellshapechangestothatofakeratocyte(horncell).Anirregularlycontractedredcellthathasoneormoreroundedprojectionsandlackscentralpalor.Themostfrequentformhastwoprojections.Whentheblisterrupturesori415G-6-PDdeficiencywithacutehemolysisG-6-PDdeficiencywithacuteh416MostoftenG6PDMostoftenG6PD417PincerCell(MushroomCell)Theredcellhasamushroomappearanceandlackscentralpalor.Hereditaryspherocytosisduetoband3membraneproteinabnormalitiesPincerCell(MushroomCell)T418检验科-外周血涂片检查课件419检验科-外周血涂片检查课件420检验科-外周血涂片检查课件421涂片中ＲＢＣ呈串状重叠，似缗线状。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。红细胞缗线状形成rouleauxrormationStackingofFourormoreRBCsinalinearfashion"Stackofcoins"appearanceMustbeinthecorrectlocationoftheslide(slightlyinsideofthefeatherededge)涂片中ＲＢＣ呈串状重叠，似缗线状。红细胞缗线状形成roul422检验科-外周血涂片检查课件423IrregularoverlappingaggregateofRBCsAclusterofoverlappingRBCs(Non-linearoverlappingRBCs)Irregularoverlappingaggregat424Redcellagglutination.Bloodfilm.Severalclumpsofagglutinatedredcells,twoaremarkedbyarrows.

Redcellagglutination.Blood425检验科-外周血涂片检查课件426检验科-外周血涂片检查课件427检验科-外周血涂片检查课件428低色素性hypochromic红细胞染色过浅，中心淡染区扩大，见于缺铁贫血、海洋性贫血。（3）染色反应的异常

低色素性hypochromic（3）染色反应的异常429红细胞着色深，中心淡染区消失，见于巨幼细胞贫血、球形细胞。（3）染色反应的异常

高色素性hyperchromic红细胞着色深，中心淡染区消失，（3）染色反应的异常高色素性430嗜多色性（polychromatic）红细胞呈淡灰色或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大。见于增生性贫血。（3）染色反应的异常

嗜多色性（polychromatic）（3）染色反应的异常431检验科-外周血涂片检查课件432嗜碱性点彩basophilicstipplingRBC内可见大小数量不一深兰色的颗粒，其颗粒是核糖体发生聚集变性所致。见于铅中毒，增生性贫血。（4）结构的异常

嗜碱性点彩basophilicstippling（4）结构433染色质小体（Howell-Jollybody)：紫红色圆形小体位于成熟红细胞或晚幼红细胞胞浆中。见于溶贫、巨幼贫等。（4）结构的异常

染色质小体（Howell-Jollybody)：（4）结构434检验科-外周血涂片检查课件435（4）结构的异常

Cabot氏环红细胞中出现一种紫红色呈园形或８字形细线状。见于溶贫、巨幼贫、脾切除。（4）结构的异常Cabot氏环436有核红细胞（nucleatederythrocyte）：即幼稚红细胞。见于增生性贫血、红血病、红白血病、髓外造血。

（4）结构的异常

有核红细胞（nucleatederythrocyte）：即437Pappenheimerbody帕彭海姆小体Pappenheimerbody438检验科-外周血涂片检查课件439Infectious-MalariaInfectious-Malaria440Infectious-MalariaInfectious-Malaria441（二）、粒细胞系统

（二）、粒细胞系统442检验科-外周血涂片检查课件443检验科-外周血涂片检查课件444原始粒细胞（Ⅰ型）原始粒细胞（Ⅰ型）445原始粒细胞（Ⅱ型）原始粒细胞（Ⅱ型）446检验科-外周血涂片检查课件447检验科-外周血涂片检查课件448检验科-外周血涂片检查课件449检验科-外周血涂片检查课件450检验科-外周血涂片检查课件451检验科-外周血涂片检查课件452检验科-外周血涂片检查课件453检验科-外周血涂片检查课件454检验科-外周血涂片检查课件455检验科-外周血涂片检查课件456检验科-外周血涂片检查课件457

458检验科-外周血涂片检查课件459检验科-外周血涂片检查课件460

461检验科-外周血涂片检查课件462检验科-外周血涂片检查课件463检验科-外周血涂片检查课件464检验科-外周血涂片检查课件465检验科-外周血涂片检查课件466检验科-外周血涂片检查课件467

468检验科-外周血涂片检查课件469检验科-外周血涂片检查课件470检验科-外周血涂片检查课件471检验科-外周血涂片检查课件472检验科-外周血涂片检查课件473检验科-外周血涂片检查课件474检验科-外周血涂片检查课件475检验科-外周血涂片检查课件476检验科-外周血涂片检查课件477检验科-外周血涂片检查课件478检验科-外周血涂片检查课件479

中性粒细胞形态异常

细胞大小不均：见于化脓性炎症、慢性感染中毒性颗粒：严重化脓性感染及大面积烧伤空泡形成：胞浆脂肪变性所致，见于严重感染杜勒小体（Dohlebodies）核变性：核固缩、核溶解、核碎裂中性粒细胞的中毒性改变中性粒细胞形态异常细胞大小不均：见于化脓性炎症、慢性感染480NeutrophilwithtoxicgranulesNeutrophilwithtoxicgranules481白细胞中毒性改变中毒颗粒、空泡变性。白细胞中毒性改变中毒颗粒、空泡变性。482检验科-外周血涂片检查课件483检验科-外周血涂片检查课件484核固缩核固缩485空泡变性、Dohle小体、核棘突、核右移。空泡变性、Dohle小体、核棘突、核右移。486中性粒细胞核鼓槌状小体中性粒细胞核鼓槌状小体487家族性白细胞空泡形成（Jordananomaly,Jordan畸形,约旦异常，JA）家族性白细胞空泡形成（Jordananomaly,Jor488Pelger-HuetAnamoly佩耳格尔-休特异常佩-许异常PHAPelger-HuetAnamoly489检验科-外周血涂片检查课件490中性粒细胞核分叶不能（Pelger-Huet畸形）中性粒细胞核分叶不能（Pelger-Huet畸形）491HypogranularorAgranularNeutrophil

HypogranularorAgranularNeut492检验科-外周血涂片检查课件493ChediakHigashisyndrome谢迪亚克-东综合征，切-东综合征，CHSChediakHigashisyndrome494Chediak-HigashiChediak-Higashi495检验科-外周血涂片检查课件496检验科-外周血涂片检查课件497检验科-外周血涂片检查课件498检验科-外周血涂片检查课件499检验科-外周血涂片检查课件500检验科-外周血涂片检查课件501检验科-外周血涂片检查课件502MayHegglinAnomalyMayHegglinAnomaly503检验科-外周血涂片检查课件504检验科-外周血涂片检查课件505Alder-Reillyanomaly(奥-莱异常)Notenumerouscytoplasmicgranules.Presumablythesearelysosomalaccumulationsofglycosaminoglycans（粘多糖）Alder-Reillyanomaly(奥-莱异常)Pr506检验科-外周血涂片检查课件507AuerbodyAuerbody508检验科-外周血涂片检查课件509检验科-外周血涂片检查课件510检验科-外周血