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一次完成三支血管血运重建

逆行导丝失败、正向导丝成功广东医学院附属医院心血管内科吴铿李日健叶少强.病例介绍杨ⅹ，男，61岁，因胸闷痛2年、加重1个月于2009年3月入院危险因素：高血压（+）高血脂（+）吸烟（+）糖尿病（－）肥胖（－）家族史（－）查体：BP120/72mmHgR24bpmHR70bpm

S1心音减弱，其余未见异常心电图：1.窦性心律2.慢性冠状动脉供血不足心彩超：左心室壁运动障碍，EF46%.冠脉造影：LAD、LCXCTO

RCA两处严重狭窄、有侧支至LAD远端.

治疗策略1.患者和家人不同意CABG，同意PCI2.先行RCAPCI3.LADCTO先行正向技术，不成则拟逆行导丝技术4.情况允许考虑，LCXCTOPCI.

GC:6FIR

GW:Rinato

Balloon:Ryujin2.0×20mm

Stent:Firebird3.0×18mm Firebird4.0×23mm.LADCTO:首先，

正向导丝不成功

GC：6FXB

GW：Rinato

Pilot50、150

.改为逆行，但是不成功:(1)右冠脉和Turom微导管造影RCA-LAD侧支:间隔部0、心外膜部2;(2)7FJR、TuromMicrocatheter、Fielder导丝未能通过侧支.再次正向导丝，成功:多导丝技术,Pilot150、M6

Conquestpro通过病变.Balloon:Ryujin1.25×15、2.0×20mm

Stent:Firebird2.75×33mm.最后，LCXCTOPCI:Pilot150、Ryujin2.0×20mm、Firebird4.0×23mm

.PCI最后结果：一次完成，RCA、LAD、LCX

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