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文档简介

尿路感染尿路感染概论定义：病原微生物、尿路感染性疾病；上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎、尿道炎复杂性尿路感染：非复杂性尿路感染：常见的内科感染性疾病：40%-50%的已婚女性有至少1次病原微生物细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒细菌谱：G-杆菌最常见（E.coli，变形，Kleb）；G+杆菌（粪链、葡萄球菌）非复杂性尿感：E.coli；复杂性尿感：变形、铜绿假单胞、Kleb、粪链发病机制感染途径：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染机体的防御机制：尿流、尿环境、抗体和白细胞、防尿液返流细菌毒力：菌毛易感因素尿路结构异常尿流动力异常：神经源性膀胱、尿路梗阻、膀胱输尿管返流医源性因素机体免疫力低Pregnancy临床表现尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部不适；全身症状：发热、败血症表现尿外观的改变：混浊、血尿PE:肾区叩击痛、输尿管点压痛无症状性细菌尿：真性细菌尿并发症肾乳头坏死：高热、寒战、剧烈腰痛（腹痛），败血症、急性肾功能衰竭；多在糖尿病基础上发生；IVP明确；肾周围脓肿：严重肾盂肾炎发展而致；实验室检查尿常规和尿沉渣：RBC、WBC、Pro、Nit；白细胞管型；尿细菌学：涂片（1~/HPF）；定量培养105/ml；（假阳性，假阴性）肾小管功能检查：NAG、比重；血液检查：CBC、GLU、BUN、Cr危险因素的检查影像学：B超、IVP、逆行行肾盂造影、排尿期膀胱输尿管返流男性、小儿：诊断是不是尿路感染：症状、体征、实验室检查上尿路、下尿路：全身症状、白细胞管型、尿NAG、beta-MG、膀胱冲洗后尿培养（膀胱炎、肾盂肾炎）有没有危险因素？慢性肾盂肾炎急性发作：IVP肾盂肾盏变形鉴别诊断尿道综合征：尿路刺激症状、无真性细菌尿；特殊病源微生物：肾结核（膀胱刺激症、IVP）、衣原体感染治疗一般治疗：多饮水、碱化尿液抗生素使用：敏感性选择、尿浓度高、肾毒性小、必要时联合使用、及时调整；不影响胎儿短疗程静脉用药：治疗（2）重新感染：停药6周后新细菌复发：停药6周后同细菌无症状性菌尿：儿童、Pregnancy、肾移植、反复发作者预防多饮水局部

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