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文档简介

创伤早期评估患者，男，21岁，于十分钟前发生车祸伤，遂由路人拨打120，急救人员到达现场后进行现场评估：患者神志不清，面色苍白，偶可听见鼾声呼吸，患者左侧小腿畸形肿胀伴活动性出血。案例患者，男，21岁，于十分钟前发生车祸伤，遂由路人拨打120，急救人员到达现场后进行现场评估：患者神志不清，面色苍白，偶可听见鼾声呼吸，患者左侧小腿畸形肿胀伴活动性出血。案例拉起就走评什么？怎么评？VS评估处置后转运Breathing呼吸：通气与氧合BCirculation循环：控制出血CDisability神经功能/意识状态DExposure暴露与环境控制E初次评估ABCDEAirway气道通畅与颈椎保护AA（1）

检查出血；（2）检查脉搏；（3）检查皮肤；（4）检查毛细血管再充盈度。C.循环：控制出血（Circulation）颈椎保护：因创伤受伤机制复杂，对意识不清或有锁骨以上钝伤的患者，要特别重视颈椎的保护。A.气道通畅与颈椎保护（Airway）气道评估：（1）清醒程度（2）气道（3）口部异物（4）呼吸杂音：案例中患者出现鼾声呼吸，手法开放气道解除梗阻后看是否还有呼吸杂音，仍有可使用辅助用具如口咽通、鼻咽通等。A.气道通畅与颈椎保护（Airway）（1）氧疗

氧合：90%（2）查体：评估肺、胸壁、膈肌的功能

视：暴露患者颈部与胸部，评估颈静脉扩张性、气管位置、以及胸壁活动

听：双肺呼吸音频率及节律

触：有无皮下气肿

B.呼吸：通气与氧合（Breathing）（3）鉴别处理危险情况：及时发现张力性气胸、连枷胸伴肺挫伤、大量血胸、开放性气胸，并立即采取相应的处理措施。处理：胸腔闭式引流、气管插管、呼吸机辅助通气。B.呼吸：通气与氧合（Breathing）（1）检查出血：有无其他部位出血，已止血部位止血效果（2）检查脉搏：颈动脉、桡动脉（3）检查皮温（4）检查毛细血管再充盈时间C.循环：控制出血（Circulation）不容忽视的内出血：明显外无出血，患者出现面色苍白、脉搏细速、出冷汗等休克症状时，应警惕内脏出血，需紧急转运至有救治条件的医疗机构（1）快速判断清醒程度的方法（2）观察瞳孔大小及光反射D.神经功能/意识状态（Disability）A:意识清醒V：对语言有反应p:对疼痛有反应U:无反应GCS评分法：3-15分，分值越低，伤情越重，≦8分给予高级气道建立。（1）暴露：快速剪开患者衣裤，充分暴露以免遗漏伤情，但需注意保暖。（2）快速检查E.暴露与环境控制（Exposure）头颈腹盆骨下肢上肢背部AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure所有的患者都应该按照这样的顺序评估吗？案例导入患者，男，21岁，于十分钟前发生车祸伤，遂由路人拨打120，急救人员到达现场后进行现场评估：患者神志不清，面色苍白，偶可听见鼾声呼吸，患者左侧小腿畸形肿胀伴活动性出血。可见大出血C循环：控制出血评估顺序应是CABC

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