输液反应、过敏反应课件

输液反应、过敏反应输液反应输液反应：

系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。输液反应输液反应的临床表现：1、发热反应。2、心力衰竭、肺水肿。3、静脉炎。4、空气栓塞。2、心力衰竭、肺水肿（1）原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。（2）症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。（3）防治方法A、输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。B、当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2、心力衰竭、肺水肿C、给以利尿、扩血管、平喘、强心剂。D、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。E、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。3、静脉炎（1）原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

（2)症状:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。(3)防治方法:以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。3、静脉炎A、严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。B、抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。C、用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。D、超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。4、空气栓塞

（3）防治方法A、输液时必须排尽空气，如需加压输液时，应严密观察，以防液体走空。B、立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。C、氧气吸入过敏反应一、过敏反应发生的机理分三个阶段：1、致敏阶段：过敏原进入机体后可选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答，此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞（即课本上所说的皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些细胞，其中肥大细胞分布于皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，而嗜碱性粒细胞主要分布于外周血中）的表面相结合，而使机体处于对该过敏原的致敏状态。通常这种致敏状态可维持数月或更长，如果长期不接触该过敏原，致敏状态可自行逐渐消失。过敏反应3、效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。根据反应发生的快慢和持续的时间长短，可分为早期相反应和晚期相反应两种类型。早期相反应主要由组织胺引起，通常在接触过敏原数秒钟内发生，可持续数小时，晚期相反应由白三烯、血小板活化因子等引起，在过敏原刺激后6～12h发生反应，可持续数天。过敏反应二、过敏反应的临床表现：

1、过敏性休克反应：

(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。(2)微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。过敏反应(3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。2、血液病样反应：本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。过敏反应3、血清病样反应：其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴结肿大。4、其它全身反应：由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。过敏反应过敏反应的处理：一、一般过敏反应的处理：

停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。二、过敏性休克的处理：1．立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。

过敏反应

5．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

6．如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。

7．密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。

过敏反应交叉过敏反应：交叉过敏是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。如：对青霉素过敏的病人，可能会对头孢菌素类的某种药物也过敏；对某种磺胺类药物过敏的患者，还会对其他含有磺胺成分的药物（磺胺类抗生素、利尿剂和口服降糖药）产生过敏反应。变态反应变态反应的分型：Ⅰ型：变态反应速发型，又称过敏反应。

Ⅱ型：变态反应细胞毒型，又称溶血反应型。常见的疾病如新生儿溶血病或其他各种病因引起的溶血性贫血。

Ⅲ型：变态反应抗原抗体复合物型。又称毒性免疫复合物损伤型。常见的疾病如系统性红