腰部穴位联合颈部穴位温针灸治疗项痹患者的效果

腰部穴位结合颈部穴位温针灸治疗项痹患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察腰部穴位结合颈部穴位温针灸治疗项痹患者的效果。方法：选取88例项痹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组施行颈部穴位温针灸治疗，观察组在对照组的根底上结合腰部穴位温针灸治疗，两组均治疗4周，比拟两组临床疗效，治疗前后NorthwickPark颈痛量表〔NPQ〕评分和中医证候积分，以及不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：腰部穴位结合颈部穴位温针灸治疗项痹患者，可进步治疗总有效率，降低NPQ评分和中医证候积分，效果优于单纯颈部穴位温针灸治疗。

【关键词】项痹；颈部穴位；腰部穴位；温针灸；NorthwickPark颈痛量表；中医证候积分；不良反响

EffectsoflumbaracupointbinedwithcervicalacupointwarmacupunctureonpatientswithXiangbi

XUMeng,GUOYang

(DepartmentofAcupunctureandMoxibustionofJiamusiTraditionalChineseMedicineHospital,Jiamusi154002Heilongjiang,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsoflumbaracupointbinedwithcervicalacupointwarmacupunctureonpatientswithXiangbi.Methods:88patientswithXiangbiwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,44casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithcervicalacupointwarmacupuncture,whiletheobservationgroupwasbinedwithlumbaracupointwarmacupunctureonthebasisofthatofthecontrolgroup.Bothgroupsweretreatedfor4weeks.Theclinicalefficacy,theNorthwickParkneckpainquestionnaire(NPQ)scoreandtheTCMsyndromescorebeforeandafterthetreatment,andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas95.45%,whichwassignificantlyhigherthan77.27%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:LumbaracupointbinedwithcervicalacupointwarmacupunctureinthetreatmentofthepatientswithXiangbicanincreasethetotaleffectiverateoftreatmentandreducetheNPQscoreandTCMsyndromescore.Moreover,itissuperiortosinglecervicalacupointwarmacupuncturetreatment.

【Keywords】Xiangbi;Cervicalacupoint;Lumbaracupoint;Warmacupuncture;NorthwickParkneckpainquestionnaire;TCMsyndromescore;Adversereaction

项痹为中医病名，西医称为颈椎病，患者以颈部疼痛、酸胀、麻木等为主要病症【1】。西医常采用非甾体类药物、物理疗法、牵引等治疗，但效果不理想【2】。温针灸是针刺与艾灸结合的一种中医特色疗法，具有疏通经络、扶正祛邪等作用【3】。常规温针灸一般以颈部穴位为主，病症在短时间内虽可得到有效缓解，但易反复发作，整体治疗效果欠佳。颈椎与腰椎在病理变化、生理构造上存在亲密关系，中医学根据脊椎独有的生物力学、生理解剖及经络分布特点，提出"颈腰同治";的理念【4】。本文观察腰部穴位结合颈部穴位温针灸治疗项痹患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年8月至2022年12月本院收治的88例项痹患者作为研究对象。纳入标准：西医符合?颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识〔2022〕?的诊断标准【5】：伴颈肩及枕部酸胀疼痛，颈部有相应压痛点，颈部活动受限或呈僵直状；磁共振成像提示颈椎压迫神经，X线片显示颈椎生理曲度改变；中医符合?中医病症诊断疗效标准?气滞血瘀诊断标准【6】；颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，肢体麻木，舌质暗，脉弦。排除标准：妊娠期或哺乳期者；晕针者；严重颈椎创伤史或颈椎外科手术史者；近2周服用过止痛药者。患者或其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：20220222〕。按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组男27例，女17例；年龄20~64岁，平均〔38.754.06〕岁；体质量指数〔BMI〕18~27kg/m2，平均〔23.181.06〕kg/m2；病理分型：神经根型18例，交感神经型10例，颈型16例；病程3个月至3年，平均〔1.280.37〕年。观察组男28例，女16例；年龄23~62岁，平均〔39.204.09〕岁；BMI17~28kg/m2，平均〔23.111.04〕kg/m2；病理分型：神经根型17例，交感神经型13例，颈型14例；病程4个月至3年，平均〔1.320.34〕个月。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法所有患者行超短波电疗和中频脉冲电疗。在此根底上，对照组施行颈部穴位温针灸治疗。选取风池、颈百劳、天柱、天牖、完骨及阿是穴〔3处〕，常规消毒穴位，采用0.3mmx40mm一次性毫针直刺15~20mm，得气后平补平泻，以局部出现酸胀感为度。取1.5cm艾条插入针柄，点燃，穴位处放置纸垫防止烫伤。观察组在对照组的根底上结合腰部穴位温针灸治疗。腰部穴位取气海俞、大肠俞、夹脊穴，温针灸方法同颈部。两组均隔天治疗1次，3次/周，共治疗4周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效。临床痊愈：中医证候积分减分率ge;70%，颈椎活动恢复正常，对生活、工作无影响；显效：中医证候积分减分率在50%~69%，颈椎活动根本恢复正常，不影响日常生活和工作；有效：中医证候积分减分率在30%~49%，颈椎活动有所改善，局部影响日常生活和工作；无效：未达上述标准。治疗总有效率=〔临床痊愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前和治疗4周后NorthwickPark颈痛量表〔NPQ〕评分和中医证候积分。NPQ分值0~36分，评分越高疼痛越剧烈【7】。中医证候包括颈肩部刺痛、上肢刺痛、肢体麻木3项病症，按照无、轻度、中度、重度分别计1、2、3、4分，并将各项积分相加，评分越高，病症越严重。〔3〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组治疗前后NPQ评分和中医证候积分比拟治疗前，两组NPQ评分和中医证候积分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组NPQ评分和中医证候积分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组不良反响发生率比拟对照组出现皮肤感染1例，不良反响发生率为2.27%〔1/44〕；观察组出现乏力1例，皮肤感染2例，不良反响发生率为6.82%〔3/44〕；两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=0.262，P=0.609〕。

3讨论

从生理解剖角度分析，脊椎是由腰椎、胸椎、颈椎共同构成，脊柱运动是由腰、颈、胸等多个活动阶段互相协作完成[8]；从经络分布角度分析，督脉、足太阳膀胱经均沿腰部、颈局部布[9]。基于此，针对项痹患者在给予颈部治疗的同时，应适当调节腰椎，以恢复脊柱生物力学平衡。温针灸治疗项痹时，针刺风池可壮阳益气、散少阳风热；针刺颈百劳可舒经活络；针刺天柱、天牖可舒筋通络、清头明目、补精填髓；针刺完骨可通络宁神、祛风清热；针刺阿是穴可疏通经络；针刺大肠俞可强健腰膝；针刺气海俞可舒筋活络、调节脏腑；针刺夹脊穴可舒经活络、调节脏腑[10-11]。对上述穴位同时施以温针灸，可通过艾条燃烧产生的热量作用于经络，发挥通气消寒、强筋健骨、温通经络、活血化瘀的成效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后NPQ评分和中医证候积分均低于对照组。分析原因是颈部穴位结合腰部穴位温针灸治疗项痹患者根据颈腰同治理念，可发挥协同增效作用[12]。本研究结果同时显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示结合腰部穴位温针灸治疗未增加平安风险。因本研究为小样本、单中心研究，其结果尚需后期加大样本量，进展大样本、多中心研究予以印证。

综上所述，腰部穴位结合颈部穴位温针灸治疗项痹患者，可进步治疗总有效率，降低NPQ评分和中医证候积分，其效果优于单纯颈部穴位温针灸治疗。

参考文献

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【2】李贞晶，瞿昱，孟宪忠.针刺结合家庭锻炼对神经根型颈椎病患者疼痛及生活质量的影响[J].国际中医中药杂志，2022，41〔12〕：1323-1326.

【3】杨可.齐刺加温针灸颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对颈椎活动度的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，28〔16〕：1788-1791.

【4】王岚萱，阮和球，陈丽媚.针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].世界中医药，2022，14〔12〕：3343-3348.

【5】中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识〔2022〕[J].中华外科杂志，2022，56〔6〕：401-402.

【6】国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社，2022：189.

【7】冯少玲，李文纯.针药并用对风寒阻络证颈型颈椎病患者中医证候及颈痛量表评分的影响[J].中国中医药信息杂志，2022，22〔2〕：22-24.

[8]张万钧，李建国.61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸结合推拿手法治疗的临床效果评估[J].贵州医药，2022，44〔3〕：421-422.

[9]牛琳，王双双.针灸结合腹部推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].