贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后的应用研究

贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后的应用研究〔〕:

摘要：目的分析在鼻中隔偏曲矫正术后应用贯穿连续缝合技术的效果。方法将2022年3月至2022年3月在我院承受鼻中隔偏曲矫正术的50例患者纳入研究，并随机分为两个组别，给予对照组〔25例〕海绵填塞鼻腔，给予实验组〔25〕例贯穿连续缝合技术。观察两组患者术后不适感和临床疗效。结果实验组术后2d内各指标VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义〔P

1对象与方法

1.1研究对象

以2022年3月至2022年3月在我院承受鼻中隔偏曲矫正术的50例患者作为本次研究对象，所有患者均顺利完成手术，同时排除存在血液疾病、高血压等加重术后出血者、并有鼻息肉慢性鼻窦炎病变者。根据数字随机表法将其分为两个组别各25例，对照组男17例，女8例，年龄最小16岁，最大68岁，平均〔41.642.62〕岁；实验组男18例，女7例，年龄最小17岁，最大70岁，平均〔42.042.48〕岁。所有患者自愿参与研究并签署协议书，比照根本信息两组患者差异无统计学意义〔P>0.05〕，存在可比性。

1.2方法

两组患者均承受鼻中隔偏曲矫正术，给予对照组鼻腔填塞，术后彻底止血，对鼻中隔前端施行单纯缝合，随后使用海绵填满双侧鼻腔。术后2d观察鼻腔渗血情况，假设无异常取出填塞物，行鼻腔冲洗。

给予实验组贯穿连续缝合技术，详细为完成鼻中隔偏曲矫正术后，对术腔进展生理盐水冲洗，观察内部是否存在残留组织和出血倾向，随后施行鼻中隔贯穿连续缝合。根据徐开睿【3】学者鼻中隔贯穿连续缝合技术，并结合实际情况完善。缝合过程中选择4-0可吸收线，针距1cm，首先缝合鼻中隔切口上端并打结，然后经左侧鼻腔鼻中隔前上方顺沿鼻顶，由前至后贯穿于鼻中隔进展缝合。缝合至中鼻甲前缘平面时停顿并向下方缝合，并由后至前呈"之";字型贯穿缝合整个鼻中隔。缝合至切口处时缝合针经右侧鼻腔贯穿缝合至鼻中隔，到左侧鼻腔切口前方。随后在切口前方进针施行贯穿缝合直至右侧鼻腔，最后缝合切口。最后一针停于鼻前庭，在皮肤上打结缝合，对缝线妥善固定。术后由于鼻腔粘膜肿胀会出现鼻塞病症，亲密观察鼻中隔血肿情况，及时清理鼻腔分泌物，术后2d冲洗鼻腔。

1.3观察指标

①通过视觉模拟评分〔VAS〕调查患者术后2d内生理不适感，分值为0~10分，分值越大疼痛程度越严重。包括头疼、鼻疼、睡眠障碍、流泪、吞咽障碍、耳闷6个维度。②统计两组患者术后鼻中隔血肿和鼻腔渗血量情况，对鼻腔粘膜水肿程度进展评分，分值越低鼻腔粘膜越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以〔s〕表示，经t检验，计数资料经2检验，以〔%〕表示，P

2.2鼻腔粘膜、鼻腔出血量、鼻中隔血肿情况比照

结果显示，两组患者鼻腔出血量、鼻中隔血肿率差异较小〔P>0.05〕，实验组鼻腔粘膜评分低于对照组，差异较大〔P

3讨论

鼻中隔偏曲矫正术是现阶段临床治疗鼻中隔偏曲的有效手段之一，可以有效缓解鼻塞、头痛等病症，保证鼻道畅通【4】。以往临床在术后普遍采取海绵填塞鼻腔，虽然填塞材料经过不断更新，从最初的油纱条逐渐过渡至膨胀海绵，但填塞鼻腔还是会造成患者鼻部疼痛、吞咽苦难、睡眠困难等情况，加大生理痛苦【5】。同时鼻腔填塞会升高中耳负压，产生耳闷、耳鸣等病症，增加中耳炎风险【6】。取出填塞物时容易再次出血，阻碍康复进程。随着医学技术的进步，贯穿连续缝合技术得到广泛应用，在鼻中隔偏曲矫正术中防止填塞鼻腔，操作较为简便，明显减轻填塞物引发的生理不适感【7】。

从本次研究结果看出，实验组采用鼻中隔贯穿连续缝合技术后，头疼、鼻疼、睡眠障碍、流泪、吞咽障碍、耳闷VAS评分均低于对照组。说明鼻中隔偏曲矫正术采用贯穿连续缝合技术可以明显减轻痛苦，降低生理不适。由于术后鼻腔粘膜肿胀和手术创伤的影响，术后疼痛无法防止，但应用贯穿缝合技术产生的术后疼痛明显低于鼻腔填塞[8]。传统鼻腔填塞的目的主要是预防术后鼻腔出血和形成鼻中隔血肿，促进鼻中隔粘膜修复[9]。从本次研究结果看出，在鼻中隔血肿率和鼻腔渗血量上，对照组和实验组差异较小。金春顺等[10]学者在45例鼻中隔偏曲患者的比照研究中，分别采用贯穿缝合技术和鼻腔填赛，结果显示两组患者鼻腔出血量和鼻中隔血肿发生率无明显差异，与本研究结果一致。说明承受贯穿连续缝合患者无明显出血风险，与鼻腔填塞具有类似的止血和预防鼻中隔血肿效果。在鼻腔粘膜评分上，实验组低于对照组，提示贯穿连续缝合技术相较于鼻腔填塞对缓解鼻腔粘膜水肿效果更好。

综上所述，贯穿连续缝合技术应用于鼻中隔偏曲矫正术中，患者生理不适感得到明显减轻，具有较高的平安保障，值得推广。

参考文献

【1】刘懿颖.三线减张鼻中隔矫正术结合低温等离子射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度常年性变应性鼻炎的临床疗效观察[J].中国基层医药,2022,25(10):1298-1302.

【2】WangHD,SongPP,HouJ,etal.Clinicalsignificanceofcontinuoustransfixionsuturefornasalseptuminseptoplasty[J].Journalofclinicalotorhinolaryngology,2022,32(12):927-930.

【3】徐开睿.不同术后鼻腔处理方案对行鼻中隔偏曲矫正术患者病症评分及并发症的影响[J].中国医师进修杂志,2022,42(6):502-505.

【4】TONGYifeng,ZHANGNannan,ZHANGXinran,etal.Discussiononthemicro-plasticoperativetreatmentofnasalseptumdeviationbinedwithcrookednose[J].JournalofClinicalOtorhinolaryngologyHeadNeckSurgery,2022,32(6):462.

【5】陈海兵,周涵,汪李琴,等.负压引流应用于鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的疗效[J].江苏医药,2022,43(23):1693-1695.

【6】林秀,邹卫珍.对承受鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者进展舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛,2022,15(21):279-280.

【7】MetinCeliker,YukselCicek,SuatTezi,etal.EffectofSeptoplastyontheHeartRateVariabilityinPatientsWithNas