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文档简介

头晕诊疗一般情况欧阳花根，女，47岁无业，已婚，汉族出生地：许昌市魏都区霸陵路入院时间：2016.01.2110:04主诉：头晕、恶心、呕吐1小时主诉及现病史主诉：头晕、恶心、呕吐1小时现病史：1小时前患者无明显诱因出现头晕恶心、呕吐并行走不稳，头晕为旋转性，体位改变时加重，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体或血块，无头痛、言语不清、肢体无力、昏迷、抽搐、耳鸣、听力下降、大小便失禁等，每次10分左右，自行缓解，未在意，1内反复发作。为进一步诊治，遂来我院，急诊门诊行颅脑CT检查后以"头晕原因待查"收入我科，发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠尚可，大小便正常。主要查体查体：T：36.1℃P:74次/分R：19次/分BP：124/84mmHg神志清、精神可.双肺呼吸音粗，心率74次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软肝脾肋下未触及，言清语利，伸舌居中，四肢肌力正常，深浅感觉正常，指指、指鼻实验阴性，双侧巴宾斯基征阴性。主要辅助检查：2016.01.21本院心电图：ST-T异常，头颅CT:未见明显异常高密度影。2016.01.22我院头颈部CTA回示：右锁骨下动脉起始部软斑并管腔轻度狭窄。2016.01.21本院血脂：甘油三脂2.36mmol/L↑偏高，总胆固醇5.88mmol/L↑偏高。2016.01.21我院血液生化：肝肾功能、电解质、心肌酶未见明显异常。凝血分析未见明显异常。初步诊断：头晕原因待查：

1、后循环缺血？

2、美尼尔病？鉴别诊断：1.美尼尔氏病.有头晕、耳鸣伴听力减退，患者不伴有耳鸣听力减退可排除。2.脑出血，有头晕、呕吐，多伴单侧肢伴无力，颅脑CT示脑出血，颅脑CT已排除。目前情况：患者未诉不适，查体：T：36.5℃P:75次/分R：20次/分BP：125/85mmHg神志清，精神可，双肺呼吸音粗，心率75次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软肝脾肋下未触及，言清语利，伸舌居中，四肢肌力正常，深浅感觉正常，指指、指鼻实验阴性，双侧巴宾斯基征阴性。拓展延伸2、头晕常见病因神经系统病变，耳部疾病，内科疾病（心脏病早期等），感冒，颈椎病，贫血，血粘度高，失眠等。拓展延伸4、眩晕症状产生机理眼震慢相--迷路受刺激，与内淋巴流动方向一致眼震快相--前庭中枢向反方向调节眼球运动，与内淋巴流动相反，与眩晕感觉的方向一致向一侧倾倒--前庭脊髓束--脊髓前角自主神经症状--前庭神经--自主神经拓展延伸5、门诊诊断晕的思路根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕还是头昏、头晕。眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中枢性还是周围性。若中枢性眩晕进

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