九江学院临床医学院附属医院

九江学院临床医学院/附属医院药物不良反应通报（2018年四季度） 2018年全年，我院总共上报不良反应416例，其中一般（新的）96例，一般271例，严重32例，严重（新的）17例。包括抗菌药物32.73%、循环系统9.09%、血液肿瘤12.73%，神经系统14.55%，内分泌3.64%，中成药10.91%，其他16.36%。图1.第四季度不良反应按药品类型分布趋势图2.第四季度不良反应按报告类型分布趋势严重不良反应分析如下：病例一：男69岁病历号：3618029552患者，男，69岁，因“反复咳嗽咳痰一年余，再发20余天”于9月5日入院，诊断为“肺曲霉病，慢性阻塞性肺病伴有急性加重，肺部感染”。予注射用伏立康唑100mg，立即出现心慌、气促不适，伴大汗淋漓，立即停用伏立康唑，予以氧气吸入，并予以二羟丙茶碱注射液0.25g肌内注射，后症状稍缓解。分析：注射用伏立康唑主要不良反应中就有引起呼吸功能紊乱，注射过程中应注意其不良反应。分析：替吉奥胶囊可能导致肝酶升高，用药期间应注意监测。病例二：女36岁病历号：3618011795患者，女，36岁，因“全身红疹风团伴瘙痒1天”于4月08日入院，诊断为“急性荨麻疹”。予以复方甘草酸苷抗炎止痒，滴注复方甘草酸苷后，出现胸闷、唇周麻痹等症状，给予停用复方甘草酸苷，静脉注射地塞米松0.5ml，氧气吸入等治疗后，症状缓解。分析：注射用复方甘草酸苷为复方制剂，可用于荨麻疹治疗，注射过程中应注意输液反应。病例三：女50岁病历号：3618013359患者，女，50岁，“因咽痛、吞咽疼痛1天入院”于4月18日入院，诊断为“急性喉炎”，予以哌拉西林舒巴坦3gq12hivgtt抗感染治疗。输完哌拉西林钠舒巴坦钠后数分钟后出现全身发抖、畏寒，考虑药物不良反应，立即停止输液，予以异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg静推，患者症状逐渐好转，随更改抗生素为左氧氟沙星。分析：静脉滴注过程中寒颤、抽搐，考虑为输液反应，应引起注意。病例四：女21岁病历号：3618005372患者，女，21岁，患者4天前因“咳嗽感冒”，2018年2月16日于当地医院就诊，当地医院予以盐酸左氧氟沙星注射液0.5g

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ivgtt，1天前出现全身红斑、脓疱伴痛痒，病程中有发热（最高达39℃），伴咳嗽、少痰。2月20日入我院治疗，结合患者有头孢类及克林霉素过敏史，考虑药物引起的泛发性脓疱型药疹，予以葡萄糖酸钙注射液止痒，注射用复方甘草酸苷抗炎而后好转，于2月28日出院。分析：喹诺酮类抗生素，常出现过敏反应，该病例中出现全身红斑、脓疱伴痛痒，应及时采取应对措施。病例五：男68岁病历号：3618016005患者，男，68岁，患者于2018年5月9日入院查肝功能轻度异常，10日因癫痫持续状态仍有发作，给予丙戊酸钠1.2克加入50毫升生理盐水微量泵入，2ml每小时泵入，12日复查肝功能重度异常，立即停丙戊酸钠微量泵入同时请消化内科医师会诊考虑药物性肝损害（口头诉丙戊酸钠引起），同时建议加强护肝（还原型谷胱苷肽联合异甘草酸镁静脉点滴护肝），定期复查。于14日及17日复查肝功能指标逐渐下降，出院时轻度肝功能异常。分析：丙戊酸钠可能导致肝功能异常，在患者肝功能异常的状态下，应权衡利弊，谨慎用药，同时给予护肝治疗。临床药学部201附表：2018年第四季度不良反应上报信息汇总表新的一般参附注射液2018-10-23朱菁一般刺五加注射液2018-11-30程林新的一般刺五加注射液2018-11-12严雄新的严重单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液2018-11-13杨少林一般氟哌噻吨美利曲辛片2018-11-25程林一般复方福尔可定口服溶液2018-12-01程林新的一般复方甘草酸苷注射液2018-12-08朱坤一般复方甘草酸苷注射液2018-11-12朱玉华一般华法林钠片2018-12-06朱菁新的一般聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液2018-10-20宋云一般卡前列甲酯栓2018-10-23周艳芬新的一般硫辛酸注射液2018-11-17聂寒一般氯硝西泮片2018-10-26郭阳一般氯硝西泮片2018-10-22程淑华一般马来酸依那普利片2018-11-14朱玉华新的一般普瑞巴林胶囊2018-10-01程林一般普瑞巴林胶囊2018-12-05朱菁一般前列地尔注射液2018-11-25聂寒严重瑞舒伐他汀钙片2018-12-09朱菁新的一般生血宝合剂2018-10-18朱菁严重酮咯酸氨丁三醇注射液2018-10-11汪智文一般盐酸二甲双胍缓释片2018-11-28周理兰一般盐酸莫西沙星注射液2018-11-10杨少林一般盐酸莫西沙星注射液2018-10-24桂晓敏新的一般盐酸文拉法辛缓释片2018-10-10郭阳新的一般银杏达莫注射液2018-11-21阮四军一般银杏内酯注射液2018-10-13聂寒新的一般注射用阿莫西林钠克拉维酸钾2018-10-15桂晓敏严重注射用阿昔洛韦2018-09-05朱玉华一般注射用阿昔洛韦2018-10-24罗颖新的一般注射用丹参多酚酸盐2018-10-15阮四军新的一般注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠2018-10-24金莎新的严重注射用伏立康唑2018-09-11杨少林一般注射用甲泼尼龙琥珀酸钠2018-09-13朱玉华一般注射用克林霉素磷酸酯2018-12-22杨少林新的一般注射用氯诺昔康2018-10-31李晓洁严重注射用洛铂2018-09-29刘云云一般注射用美洛西林钠舒巴坦钠2018-10-18栾德强一般注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠2018-11-01黄芳媚新的一般注射用三氧化二砷2018-12-15黎雯一般注射用鼠神经生长因子2018-10-24周杰一般注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2018-10-06李忠元一般注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2018-08-25杨少林一般注射用头孢曲松钠2018-09-19朱玉华一般注射用头孢曲松钠2018-11-07张良严重注射用头孢噻肟钠2018-09-12朱玉华一般注射用头孢噻肟钠2018-10-18柯春一般注射用头孢他啶2018-10-24冯文平新的一般注射用纤溶酶2018-11-29朱菁新的一般注射用胸腺法新2018-09-15朱玉华新的