外科教学外科课后习题100题

Al型题.灭菌法是指用A.物理学方法消灭物品上附着的活微生物B.化学方法消灭物品上附着的活微生物C.物理和化学方法共同消灭物品上附着的微生物D.物理学方法消灭物品上附着的病原微生物E.化学方法消灭物品上附着的病原微生物答案：Ao灭菌法：用物理方法如高温、紫外线、电离辐射和有些化学药品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷消灭一切与手术区或伤口接触的物品上附带的活微生物…全部活的微生物，包括致病和非致病微生物及芽抱。.关于低渗性脱水，以下哪项是正确的A.口渴，尿量少、比重高B.口渴，尿量少、比重低C.无口渴，尿量少、比重高D.无口渴，尿量少、比重低E.无口渴，尿量正常、无比重改变答案：Do低渗性脱水常见病症有头晕、视物模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。口渴不明显。尿少，尿中儿乎不含钠和氯。重度缺钠病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，、出现木僵，基至昏迷。常发生休克。尿比重常在1.010以下。.为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前开始禁水的时间是24小时12小时8小时4小时2小时答案：Do胃肠道准备：从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。.有关恶性肿瘤治疗原那么错误的选项是A.第一次治疗正确与否对预后密切相关I期以手术为主II期以局部治疗为主HI期采取综合治疗IV期可施扩大根治术答案：Eo恶性肿瘤的治疗原那么：I期手术治疗II期——局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗III期——综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗IV期——全身治疗，辅以局部对症治疗5.乳腺癌侵及乳房Cooper韧带引起乳房皮肤改变为A.皮肤红肿B.皮肤浸润C.橘皮样改变三角是骨膜增生的表现，见于骨肉瘤的病人。A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌.引起拜、痈性脓毒症的致病菌是：A.引起阑尾脓肿的常见厌氧菌是：E评析：引起痔、痈的常见致病菌为金黄色葡萄球菌，属革兰染色阳性球菌，可引起革兰染色阳性细菌脓毒症。故117题正确答案为A。肠道内含有大量厌氧菌，常见者为脆弱和其他类杆菌、梭形杆菌、梭形芽胞产气杆菌、真杆菌等，需氧菌以肠道革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、克雷白菌属、绿脓杆菌等）为多见。故引起阑尾脓肿的常见厌氧菌是：EA.血浆皮质醇浓度升高B.血浆ACTH浓度升高C.两者皆有D.两者皆无.垂体腺瘤引起的皮质醇增多症表现为Co.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症表现为Ao评析：垂体腺瘤可分泌大量ACTH,刺激双层肾上腺皮质增生，分泌大量皮质醇，故垂体腺瘤引起的皮质醇增多症.血浆皮质醇浓度升高及血浆ACTH浓度升高。而肾上腺皮质腺瘤可分泌大量皮质醇，因血中皮质醇水平高，反响性抑制垂体分泌ACTH,故肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症只有血浆皮质醇浓度升高，而血浆ACTH浓度不升高。X型题.关于丹毒，以下哪些正确A.病变境界清楚B.颜色鲜红C.常合并化脓D.容易复发E.多见于下肢和颜面部答案：ABDEo丹毒的临床表现：多发生于面部、下肢。有畏寒、发热。局部病症：烧灼样痛，片状红疹，色鲜红，中间稍淡，边界清楚，略隆起，轻压褪色，后褪色转为棕黄。区域淋巴结肿大、疼痛。容易复发。很少化脓。.纵隔摆动可出现在A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D单侧多根多处肋骨骨折E开放性血气胸答案：BDEo纵隔摆动是由于左右两侧胸腔内压力随呼吸运动而出现压力不等大所致，在闭合性气胸、张力性气胸时两侧胸腔内压力不随呼吸而改变，而开放性气胸、单侧多根多处肋骨骨折、开放性血气胸两侧胸腔内压力随呼吸而改变，故可发生纵隔摆动。.后尿道损伤的紧急处理包括.A骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤B积极抗休克C一般不宜插入导尿管，防止加重局部损伤及血肿感染D尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出尿液E积极做好术前准备答案：ABCDEo1.紧急处理①取平卧位，减少搬动，以免加重损伤；②损伤严重伴大出血可致休克，应积极纠正休克；③一般不宜插入导尿管，防止加重局部损伤及血肿感染，尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出尿液，积极处理合并伤做好术前准备.瘢痕性幽门梗阻可导致A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒答案：ACEo瘢痕性幽门梗阻由于呕吐可引起脱水，急性呕吐可致等渗性脱水，慢性呕吐可致低渗性脱水；由于胃液中含有钾、盐酸，故丧失后会出现低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒。.影响骨折愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌人B.牵引过度及固定不确定C.反复屡次手法复位D.骨折的类型E.年龄越小愈合越快答案：ABCDEo影响骨折愈合的因素有⑴全身因素：①年龄。②健康状况。（2）局部因素：①骨折的类型和数量。螺旋形和斜形骨折愈合快，横形骨折愈合慢。②骨折部位的血液供应：两骨折端血液供应均较好，多见于干箭端骨折，愈合快。一端供应较差，如胫骨干中、下1/3骨折，滋养动脉断裂，愈合较慢。两骨折端血液供应均差，如胫骨中、上段和中、下段同时骨折，那么上段较下段愈合快。完全失去血液供应：易发生缺血性坏死。③软组织损伤程度。④软组织嵌入。⑤感染。（3）治疗方法的影响：①反复屡次手法复位不利于愈合。②切开复位时软组织和骨膜剥离过童。③清创时过多摘除碎骨片。④持续牵引力过大致骨折端别离。⑤固定不牢固。⑥过度和不恰当的功能锻炼。.腰椎间盘突出症可表现为：ABCDA.腰痛、坐骨神经痛B.腰椎活动受限、腰椎深压痛C.马尾神经损害D.直腿抬高试验及加强试验阳性评析：腰椎间盘突出症的临床表现有：①腰痛：最先出现的病症②坐骨神经痛：沿坐骨神经走行，下腰部f臀部f大腿后侧f小腿外侧f足部，可伴有感觉迟钝或麻木。③马尾神经受压：大、小便障碍，鞍区感觉异常④腰椎侧突：减轻疼痛的姿势性代偿畸形⑤腰部活动受限：前屈受限最明显⑥压痛及舐棘肌痉挛：棘突间⑦直腿抬高试验及加强试验阳性：60度以内⑧神经系统表现：感觉异常：腰5—小腿前外侧和足内侧痛触觉减退，舐1一外踝附近及足外侧痛触觉减退；腰4—小腿前内侧减退肌力下降：腰5—踝及趾背伸力下降；m1—趾及足跖屈力下降反射异常：舐1—踝反射减弱；马尾一肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。7.血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括患肢：ABCDA.皮温降低，色泽苍白B.感觉异常、疼痛C营养障碍改变D.远侧动脉搏动感弱或者消失评析：血栓性闭塞性脉管炎，是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病，多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉,尤以下肢多见。①多见于20〜40岁的男性吸烟者>绝大多数为下肢受累o②起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后开展为静息痛，尤以夜间为甚。③肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩>趾或足发生溃疡及干性坏疽，可伴有游走性浅静脉炎，足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。肢体位置试验阳性，即平卧抬高患肢时肢体末端苍白、下垂时潮红或紫荆。8•鞘膜积液的类型包括：ABCDA.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸、精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液评析：睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜，包绕睾丸附睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层，两层之间仅有很少量液体，随睾丸下降的鞘突那么在出生后完全闭合，成为条索状物，假设鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液，睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，那么为睾丸鞘膜积液。阴囊有较大圆形光滑肿块，不与腹腔相通，肿块也不会缩小睾丸不能摸到。精索鞘膜积液:鞘突的两端闭合,而中间局部未闭合且有积液，又称精液囊肿，在精索部有圆形光滑肿块，不与腹腔相通，因此肿块不会缩小，可以摸到睾丸。假设鞘突仅在内环处闭合，那么形成睾丸精索鞘膜积液。外观呈梨形。不能摸到睾丸。.D.皮肤凹陷E,铠甲胸答案：Do假设癌肿侵及cooper韧带，癌肿外表皮肤凹陷，呈酒窝征。.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A对易感人群进行预防接种B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D主要用于儿童的预防接种E中和与神经细胞结合的毒素答案：Bo注射破伤风抗毒素（TAT）的目的：因破伤风的发病有一潜伏期，尽早注射有预防作用；破伤风发病时注射破伤风抗毒素可起到中和游离的毒素，只在早期有效，毒素已与神经组织结合，那么难收效。.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块大小.疝块外形C疝门与腹壁下动脉的关系D.压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳答案：Do腹股沟区肿物还纳后压迫内环口，肿物不出现的是腹股沟斜疝，放开后可出现；压迫内环口肿物能够复出的是腹股沟直疝。.急性腹膜炎最主要的临床病症是A腹痛B恶心、呕吐C发热D腹泻E腹胀答案：Ao急性腹膜炎临床表现：腹痛（最主要），恶心、呕吐，全身表现：脱水、内出血表现，感染毒血症表现，休克表现。.倾倒综合征常发生于ABillrothI式胃大部切除术BBillrothII式胃大部切除术C迷走神经干切断术后D幽门成形术E高选择性胃迷走神经切断术后答案：Bo倾倒综合征系由于胃大部切除术后，源于的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上局部病人胃肠吻合口过大（特别是BillrothH式胃大部切除术），导致胃排空过速所产生的一系列综合征。.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的±要区别在于早期A有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气B有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C呕吐是否剧烈且频繁D有无休克E有无酸碱失衡、电解质紊乱答案：Bo机械性：阵发性绞痛、肠鸣音亢进、梗阻上部胀气、呕吐较多且频繁。麻痹性：持续性胀痛、肠鸣音减弱或消失、全腹胀气、呕吐较晚.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是A高血压B糖尿病C前列腺增生D结石急性发作E输尿管狭窄答案：Eo肾结石行体外冲击波碎石禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酊＞265口mol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。.骨折急救时主要应进行A抗炎治疗B脱水治疗C妥善固定D通报家属E开放骨折复位答案：Co骨折急救措施包括抢救休克、创口包扎、妥善固定、迅速运输。.诊断肩关节脱位的常用检查方法是A压头试验B托马斯征C侧方应力试验D上臂牵拉试验E杜加(Dugas)征答案：Eo肩关节脱位的常用检查方法是Dudas征阳性：特有体征，将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部，或打在健侧肩部时，无法紧贴胸壁。压头试验、上臂牵拉试验是检查颈椎病的方法。托马斯征是检查酸关节功能的方法。侧方应力试验是检查关节侧方副韧带是否有损伤的方法。.肾癌的肾外表现不包括A.高血压B.高血磷C.高血钙D.红细胞增多E.患侧精索静脉曲张答案：Bo肾癌的肾外表现有：低热、高血压、高血钙、血沉快、贫血、肝功能异常、免疫系统改变、激素改变、尿多胺升高、血癌胚抗原升高、同侧精索静脉曲张等。因此只有B高血磷不包括在内。.当施行多台手术时，第一台为无菌手术，术后术者手套未破，行第二台手术前，正确的做法是A.不用重新刷手，仅需更换手套B.不用重新刷手，但需戴双层手套C不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套D.应重新刷手，戴手套E.需重新刷手，但时间减半，然后戴手套答案：Co手术人员术前准备中要求当施行多台手术时，第一台为无菌手术，术后术者手套未破，行第二台手术前，可不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套；也可浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟后，再穿无菌手术衣和戴手套。.缺钾病人静脉补充氯化钾的浓度上限是A.l%oB.2%oC.3%oDA%答案：Co静脉补钾考前须知有：①浓度不过高（V3%。）每500ml内WL5g②速度不过快（40・60滴/分钟，W80滴/分钟）W20mmol/h③不准静脉推注④总量不过多（3-5g/d,W8g/d）^100-200mmol/d⑤见尿补钾（＞40ml/h）2500ml/d故该题选择C为正确答案。.当输血引起溶血反响时，立即采取的治疗措施中，错误的选项是A.减慢输血速度至＜10滴/分B.给予血浆扩容剂，纠正低血容量性休克C给予5%碳酸氢钠碱化尿液，保护肾脏D.可用肝素防治DICE.血浆置换治疗，清除有害的抗原抗体复合物答案：Ao溶血反响的处理方法有：①立即停止输血。②核对。③重做血型及交叉试验。④尿血红蛋白测定。⑤剩余血送细菌涂片及培养。⑥抗休克。⑦碱化尿液⑧利尿⑨用肝素防DIC⑩再次输入新鲜血。⑪肾衰-透析故A答案是正确的方法。.对于无肝硬化的患者，术中全肝血流阻断时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.4。分钟E.50分钟答案：Bo肝脏对缺氧非常敏感，在常温下阻断入肝血流超过一定时限，将可能引起严重的血压下降和不可逆的肝细胞缺氧坏死，故在肝外科临床实践中，常温下一次阻断入肝血流一般不超过10〜20分钟。故该题选择B为正确答案。A2型题.男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙瘁、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温37.6℃,血压U5/65mmHg,该患者可能出现的输血反响为A.非溶血性发热性输血反响B.细菌污染反响C.过敏反响D.溶血性输血反响E.循环超负荷答案：Co过敏反响表现：突然出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色红、腹痛、腹泻、休克、神志不清。尊麻疹、头面神经血管性水肿、支气管痉挛、过敏性休克。.男，45岁。休克病人，中心静脉压4cmH20,血压60/40mmHg,该病人可能A.血容量严重缺乏B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张答案：Ao中心静脉压（CVP）中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49-0.98kPa。当CVP＜0.49kPa时，表示血容量缺乏;高于1.47kPa时，那么提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;假设CVP超过1.96kPa时，那么表示存在充血性心力衰竭。临床实践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。中心静脉压、血压二者均低说明血容量严重缺乏，中心静脉压低、血压正常仍说明有血容量缺乏，中心静脉压高是心功能不全的表现。.患者，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg,血红蛋白90g/L,适当的治疗是A吸氧，输血，观察B抗休克，病情好转后手术C抗休克同时开腹手术D先抗休克2-3小时，不好转一面抗休克一面手术E肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术答案：Co腹部闭合性损伤中有内脏损伤，以内出血的表现为主，该病人伤后称中度休克状态，为失血性休克，故应积极抗休克的同时行手术治疗。.男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。以下各项检查可明确诊断的是A纤维结肠镜BCEACCTDB超EX线钢餐检查答案：A。该题根据题干可诊断为结肠癌，结肠癌的检查首选纤维结肠镜检查，可明确诊断。x线铁剂灌肠或气车贝双重比照造影检查，亦不难明确诊断。B型超声和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原(CEA)值约60肠的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。用于术后判断预后和复发，有一定帮助。.女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，暧气；T39.8℃,P98次/分，Bp140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是A十二指肠溃疡穿孔B肝外胆管结石C急性化脓性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺炎答案：Co该题根据题干所描述内容：女性，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，暧气；T39.8℃,P98次/分，Bp140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。诊断急性化脓性胆囊炎。十二指肠溃疡穿孔为弥漫性腹膜炎，呈板状腹，可有膈下游离气体。肝外胆管结石的典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸，该病人无黄疸，故可排除此诊断。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克病症、中枢神经病症，该病人无黄疸、无休克、无中枢神经病症，故可排除此诊断。急性胰腺炎的表现是上腹平偏左部位疼痛,血尿淀粉酶值升高，该病人无此表现，可可排除此诊断。.男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A胰头癌B胆总管下端癌C乏特壶腹癌D肝门部胆管癌E十二指肠腺癌答案：Ao此题主要考察胰头癌的鉴别诊断。胰头癌的临床表现最常见的临床表现为腹痛、黄疽和消瘦。壶腹周围癌主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。壶腹周围癌三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。.男性，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg,心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400mL复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600mL血压75/50mmHg,此时应该A补液加开胸探查B快速大量补液C输入血小板D输纤维蛋白原E输新鲜血答案：Ao该题提示为进行性血胸，诊断标准：①脉搏逐渐增快，血压持续下降。②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。③血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积重复测定，呈持续下降。④胸腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但X线显示胸腔阴影继续增大。⑤胸腔闭式引流后，引流量持续3小时每小时超过200mlo进行性血胸的治疗原那么：边抗休克边手术。.男性，28岁，交通事故致胸部损伤。查体见右侧胸壁软化，出现反常呼吸运动。应考虑诊断为A张力性气胸B闭合性气胸C右胸廓多根、多处肋骨骨折D外伤性血胸E外伤性血气胸答案：Co该题提示多根多处肋骨骨折。其病理变化有胸壁软化;多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化，称为胸壁软化。反常呼吸:吸气时软化区胸壁内陷,呼气时软化区胸壁向外凸出，称为反常呼吸。.女，27岁，妊娠4个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的选项是A行阑尾切除术B围手术期加用黄体酮C手术切口应偏低D尽量不用腹腔引流E可应用广谱抗生素答案：Co妊娠期急性阑尾炎较常见。尤其妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，炎症开展易致流产或早产，威胁母子生命平安。治疗:以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染病症严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。.男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，剩余尿150mL内脏功能正常，最好的治疗方法是A继续观察B双侧睾丸切除C内分泌治疗D前列腺切除术E抗炎治疗答案：Do该题提示患者为良性前列腺增生症，基于剩余尿量较多，需行手术治疗。手术适应证：①药物治疗无效，最大尿流率小于15ml/s,剩余尿大于50ml；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染、血尿合并膀胱结石者；④引起肾积水、肾功能不全者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔等者；⑥中叶增生者。.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片显示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规那么块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A面部无汗B瞳孔缩小C眼球内陷D声音嘶哑E上眼睑下垂答案：Do上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤(Pancoasfstumor),可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。肺癌血行转移后，按侵入的器官而产生不同病症。12.女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是AColles骨折BSmith骨折C尺神经损伤D槎神经损伤E腕关节脱位答案：Bo该题提示Smith骨折。Smith骨折受伤机制是跌到时手背着地，向楼掌侧移位，复位固定时向背伸、尺偏即可。.男，重体力劳开工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦病症。首先考虑的诊断是A腰肌劳损B腰椎管狭窄症C腰椎间盘突出症D强直性脊柱炎E腰椎结核答案：Co该题提示腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的主要表现⑴常见于20〜50岁者，男女之比为4〜6：1；多有弯腰劳动或长期坐位工作史，虽堂里的部位是腰4〜5,首次发病常是半弯腰持重或突然做扭腰动作过程中。（2）病症：①腰痛，最先出现，可影响到臀部。②坐骨神经痛。③马尾神经受压。（3）体征：①腰椎侧凸。②腰部活动受限。③压痛及髓棘肌痉挛。④直腿抬高试验及加强试验阳性。⑤神经系统表现，感觉异常、肌力下降、反射异常。.男性，40岁，因右胸炸裂伤4小时后送到医院。生命体征波动不稳，广泛皮下气肿、呼吸困难、鼻翼煽动伴大量咯血。右胸伤口直径约2.5Cm,已闭合，较污秽，有血渍和泥土。此病人应立即采取的处理是A.吸氧B.输血、止血C.抗感染D.闭式引流E.开胸探查答案：D。因致伤因素为炸裂伤，之后出现生命体征波动不稳，广泛皮下气肿、呼吸困难、鼻翼煽动伴大量咯血，提示有肺挫伤、肺裂伤。胸片示右肺完全萎缩，右胸腔内有中等量积液等表现，说明有血气胸存在，故针对血气胸应立即采取胸腔闭式引流术，使萎缩肺复张。..男性，69岁，半年来常感右胁区不适，B超显示右肝内有多发性转移病变；结肠镜检证实原发灶来自横结肠近肝曲处6cmX4CmX2Cm肿瘤，浸润肠壁约1/2周径。肿瘤侵犯肝脏的途径主要是A.肠系膜上动脉周围淋巴结转移B.肠管周围间隙直接蔓延C门静脉血行播散D.横结肠肝曲种植E.堵塞脉管后发生跳跃式扩散答案；Co根据上述描述，该患者的初步诊断为：横结肠癌伴肝转移。结肠癌的转移途径有淋巴转移，首先到结肠壁和结肠旁淋