第三篇：髋关节一过性滑膜炎综述

(acutetransientsynovitisofep)1892年由Morse19123-1023~64:1.8-5:5%】,"414】1.5%—10%,第二部分讨论TPDTSH的作用机理论述如下。卧床制动持续皮肤牵引经过小重量的患肢的持续皮肤牵引,可以缓解髋关节周围肌肉的紧参考文献596.

594 —&,2005,22(10):1454.m.,1996,17(3):163-165.LoekhartGR,LonhobardiYI,EhrlichM.Transientsynovitis:lackofserologicevidenceforacutepaxvvrrhuman一6infection[J].JPediatrOrthop,1999,19(6):,2005:376.[6]国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准(ZY/T001.

.1994

1:199200.2,2001.[J]中.华物理医学康复杂志,2003,25(8):551-552.TSH约11.9%1周前有剧烈活动或外伤史，其中男童占83.3%，证实男女发病率不同，可能与运动量大小不同直接相关。王炳南局部疼痛、关节活动受限。我院1021例收治病人中358例发病前1-4CVB感染所致。余希林离出CoXB3。也有学者认为某种应激反应导致机体内去甲肾上腺素性缺血[11]。3.2诊断与鉴别诊断2～12岁儿童，起病较急，可无明显全身症状；（屈曲、内收、旋转等）”字试验阳性；患肢假性变长在2cm以内或骨盆倾斜。(4)XB超：患髋股骨颈颈前间隙（即股骨颈）>lmm（6）必要时行关节穿刺或关节镜检查。按上述诊断标准诊断本病并不困难。但对于I病情加重。故临床医生应高度警惕。另外，需要做好与下列疾病鉴别诊断，如类风湿关节炎、早期化脓性关节炎、结核性关节炎、股骨头早期缺血性坏死等。类风湿性关节炎：系全身性自身免疫性疾病，而C反应蛋白可增高：免疫学检查：IgGIgAIgM均升高，可增高；阳×10细菌培养阴性。X线：早期无明显骨质破坏，仅见软组织肿胀，关骨质高度疏松脱钙，可有关节半脱位。化脓性髋关节炎：可见于任何年龄组的小儿，但以婴儿和1-240度。髋关节局部皮温增高、疼痛、肿胀、压痛明显，呈半屈曲状态。辅助检查：血常规：白细胞升高明显，以中性粒细胞增高为主；血沉、CRP常升高；血培养、关节液检查可明确致病菌。X线：早期可见滑膜增厚，关节积液，股骨头向外移位甚至脱出。晚期可见关节附近骨组织脱钙，关节间隙变窄和破坏。髋关节结核：常表现为不同程度的全身结核中毒症状，如消瘦、食欲减退、午后潮热、盗汗等。早期Thomas征阳性。少数病儿急骤发病，表现有剧烈疼痛，出现夜间啼哭。X线：中心型骨结核的X片可见到股骨头或颈的中央部有破坏灶，边缘型PPDCRP等检查可协助诊断。必要时可抽取关节液检查明确诊断。早期股骨头缺血性坏死：跛行、关节功能障碍、4字试验（+）等临床表现常与急性髋关节一过性滑膜炎极为相似。彩色多普勒超声检查偶可见股骨头骨骺血供的改变；早期X线检查常与TSHIV期难以区别；临床中MRI及ECT等检查常可用于该病的早期诊断与鉴别诊断。临床分期和治疗根据B超结果临床上将该病分为关节腔肿胀型和关节囊积液型[3]。通常认为B超是诊断TSH的金标准，笔者认为这是不准确的。这样往往容易忽略I在临床TSHIIV期的病人，B超也不能及时的发现骨质的变化，而采取相应的治疗措施。我科通过对2002年-2009年收治的1021例单侧急性髋关节一过性滑膜炎病例进行回顾性分析，根据病程、临床表现、影像学检查将本病分为四期，应用于临床诊断与治疗中去，效果显著。对于I持续皮牵引、TDP灯照射治疗。根据不同的临床分期，治疗时间相应延长，以避免病情迁延和复发。III期的患儿虽然没有骨质疏松和IV期的患儿无论从临床表现，还是从影像学表现上均与股骨头缺血性坏死ITDP灯照射、常规补充钙剂和改善微循环药物治疗的同时，需密切随访，加以鉴别，必要时可行MRI或ECT检查以除外儿童股骨头缺血性坏死。与儿童股骨头缺血性坏死的关系Herry4～6周时，不论X线征象是否存在，应考虑病发生的可能现急性髋关节一过性滑膜炎30期和IV期的病人，尤其是临床治疗效果不好，病情反复的患儿II参考文献正常值及临床意义[J]中.华超声影像学杂志，2003，12(6)：362-364．[J20072（230.1996682-684.付学东，沈先涛，余立平．儿童暂时性髋关节滑膜炎与肠道病[J200，19(547．余希临，孙志勤，桂彤，等．儿童急性暂时性髋关节滑膜炎与柯萨奇B组3[J卢小虎，肖德明，林博文，等．去甲肾上腺素诱导髋关节一过性滑模炎与股骨头缺血性坏死关系的动物实验[J]中.国临床康复，2004，8(32)：7340-7341.MummeTBerkemeierMausUetCoxitisfugaxthebeginningofPerthesdisea[rthopIhreGrenz00143(5529-53[13][J].苏州大学学报，2007,27(3):483-484.HerryAKimHTBrowneR.Legg-Calve