重医大临床麻醉学习题及答案07静脉全身麻醉

第七章静脉全身麻醉一、填空题1.静脉全麻分为、、。2.Na-P静脉麻醉的适应症、、、。3.氯胺酮麻醉的禁忌症、、、、、、。4.异丙酚是一种新的、静脉麻醉药。5.依托咪酯可使促皮质激素效应，皮质激素释放，对有免疫功能抑制及肾上腺皮质功能减退的病人慎用。6.氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。二、判断题1.依托咪酯对心血管功能影响小，可作休克和心功能受损病人的全麻诱导。（）2.羟丁酸钠具有强的镇静作用，降低脑氧耗，可用于抗惊厥治疗。（）3.氯胺酮用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。（）4.Na-P静脉注射进度过快或过量可严重抑制呼吸和循环功能。（）5.芬太尼在反复或大剂量使用后，可于用药后3—4小时出现迟发性呼吸抑制。（）三、多选题A型题1.关于静脉麻醉药以下说法哪项不正确（）A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的麻醉药B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C.依托咪酯对循环影响小，可用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人D.异丙对循环的影响较等剂量的Na-P稍全重E.异丙酚最适合于门诊手术2.下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯3.为静脉麻醉方法的最新进展是哪一种方法（）A.电脑靶控输注系统B.静脉分次推注C.持续的微量泵输注系统D.单次静脉推注E.以上都不是4.关于依托咪酯麻醉，以下哪项错误（）A.可降低颅内压B.可降低脑血流量和脑氧耗量C.常用于肾上腺皮质功能减退病人的麻醉D.可产生注射后疼痛E.术后可发生恶心、呕吐5.关于Na-P麻醉，以下哪项错误（）A.对循环抑制作用明显强于等剂量的异丙酚B.使脑血流量减少，脑氧耗量降低C.可用于颅高压病人麻醉D.具有抗惊厥作用E.可用于麻醉诱导、短小手术及小儿基础麻醉B型题：A.喉痉挛B.颅内压升高C.醒后无缩醉感D.肾上腺皮质功能抑制E.肠壁僵直6.氯胺酮可致（）7.异丙酚麻醉后（）8.依托咪酯可致（）9.硫贲妥钠可致（）10.芬太尼可致（）C型题：A.血压升高B.血钾降低C.两者均有D.两者均无11.氯胺酮（）12.羟丁酸钠（）13.芬太尼（）14.异丙酚（）X型题15.Na-P慎用于下列情况（）A.心功能不全或心衰者B.失血、低血容量或休克病人C.颅脑外伤D.严重肝脏疾患E.哮喘病人16.氯胺酮不用于以下哪些情况（）A.支气管哮喘病人B.甲亢C.嗜路细胞瘤病人D.颅压增高者E.眼球开放性损伤17.异丙酚静脉麻醉可用于（）A.全麻诱导B.全凭静脉麻醉C.门诊短小手术D.内镜或其他诊断性检查的麻醉E.可单独使用也可与麻醉性镇痛药合用18.芬太尼静脉麻醉可引起（）A.呼吸抑制B.肌肉僵硬C.注射过快时可引起呛咳D.心率减慢E.血压下降19.羟丁酸钠静脉麻醉的优点（）A.对呼吸循环影响小，可用于循环功能差的病人B.作用时间长C.催眠作用强D.主要用于麻醉诱导、特别是小儿麻醉诱导E.麻醉后下颌松弛作用强，配合咽喉表面麻醉可做气管内插管。20.下列哪类病人适用于以芬太尼为主的静脉复合麻醉（）A.颅内手术病人B.心脏直视手术C.颌面部手术病人D.上腹部手术病人E.四肢和脊柱手术病人四、名词解释1.静脉全麻2.静脉基础麻醉3.静脉诱导麻醉4.静脉维持麻醉5.TCI五、问答题1.试述静脉全麻的优、缺点。2.试述氯胺酮麻醉的方法及用量。3.Na-P麻醉并发症。4.异丙酚麻醉的特点。5.依托咪酯麻醉的并发症<参考答案>一、填空题1.静脉基础麻醉静脉诱导麻醉，静脉维持麻醉2.全麻诱导短小手术控制惊厥其他麻醉方法的辅助麻醉3.高血压颅高压、眼压增高冠心病心功能不全者甲亢癫痫和精神分裂病人肾上腺嗜铬细胞瘤病人4.快效短效5.消失减少6.4~6mg/kg1~515~25二、判断题1.√2.×3.√4.√5.√三、多选题1.B2.B3.A4.C5.A6.B7.C8.D9.A10.E11.A12.C13.D14.D15.ABDE16.BCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABDE四、名词解释1.药物经静脉注入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。2.3.通过静脉注射麻醉药物使病人从清醒到神志消失的过程。4指在静脉诱导后继续静脉给药维持麻醉全过程的麻醉方法。5.即靶控输注，是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。五、简答题1.答：优点：诱导迅速，操作方便简单。对呼吸道无刺激性、无污染、舒适、苏醒较快。缺点：可控性差、肌松作用差、镇痛效果欠佳。2．答：（1）肌肉注射法：多用于小儿麻醉用药剂量4—6mg·kg-1<1岁可达10mg·kg-1追加为药量的1/3—1/2。（2）静脉注射法：用于儿童、成人的短小手术药量：1—2mg·kg-1追加：药量的1/2或全量总量控制在6mg·kg-1以内3）静脉滴注法：时间长而不需肌松的手术；1—2mg·kg-1诱导后，配成0.1%溶液，滴40—60滴/分，有后减慢至10/