协议医药机构信息变更申请书_第1页
协议医药机构信息变更申请书_第2页
协议医药机构信息变更申请书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业协议医药机构信息变更申请书申请单位申请时间填写说明一、本表填写要求字迹工整清楚，内容详细真实。二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构变更的具体内容（如名称变更、地址变更、法人或负责人变更等）。三、最后一栏由黄冈市医疗保险管理局负责填写。四、医疗机构向医保经办部门提交本申请书时，附以下材料：1、协议医药机构信息变更申请书；2、医药机构信息变更的相关证明材料。3、以上材料均需加盖公章。五、变更申请书一式四份：医药机构、医保局医管科、医保局信息科、医保局财务科各一份。医药机构名称申请变更内容法定代表人签字：（申请单位印章）年月日变更前信息医药机构名称法定代表人医保负责人地址变更后信息医药机构名称法定代表人联系方式医保负责人联系方式地址银行账户信息户名帐号开户行医疗保险经办/r/

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论