腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响

腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响〔〕:

摘要：目的探究腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响。方法将80例研究对象随机分成研究组和对照组〔每组各40例〕：其中研究组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组患者采用常规开腹手术治疗，手术完成后，比拟两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间等手术情况和术后切口感染发生率。结果手术后，研究组患者的手术时间、术后出血量和术后排期时间均短于对照组患者，两组数据比照具有统计学差异〔P

1资料与方法

1.1一般资料。选取2022年2月至2022年12月本院收治的80例老年急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均经过X线及临床诊断为急性化脓性阑尾炎。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组40例，男20例，女20例；年龄60-80岁，平均〔69.584.78〕。对照组40例，男25例，女15例；年龄61-82岁，平均〔70.784.95〕岁。从性别，年龄等一般资料上比照两组数据差异无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。排除标准：①具有手术禁忌症患者；②患有严重的心肝肾疾病的患者；③患有精神病的患者；④妊娠期妇女；⑤患有严重腹膜炎或全身性感染的急性阑尾炎患者等。

1.2方法。手术前两组患者均先进展抗生素感染治疗，对照组采用常规开腹手术，首先给与患者全身麻醉，随后在患者的下腹麦氏点位置进展手术切口，切口的大小为3cm，对患者的肌肉筋膜进展逐层别离，搜索患者的阑尾，找到阑尾的根部位置使用止血钳夹住根部0.5cm处后对其进展切除，完全切除后将阑尾残端部位进展缝合，缝合完成后清洗患者的腹腔，最后关闭腹腔完成手术【3】。研究组采用腹腔镜阑尾切除术，首先对患者进展硬膜外麻醉，选择脐上缘位置进展手术切口，切口选择10mm的弧形切口，建立气腹后置入腹腔镜；随后在患者的左、右中下腹位置置入Trocar，置入间隔为5mm，使患者的回盲部充分暴露，松开阑尾系膜，使用超声刀将阑尾系膜近心端切断，采用7号丝线或2-0可吸收线结扎阑尾根部，将阑尾切断，使用电凝灼烧后取下阑尾；手术完毕后使用生理盐水冲洗患者的腹腔和盆腔，随后放入引流管【4】。

1.3观察指标。①比拟两组患者的手术情况，主要比拟手术时间、术中出血量、术后排气时间等；②比拟两组患者的术后切口感染发生率，主要通过比照两组患者的切口感染、肠梗阻、肠粘连、出血状况等。

1.4统计学分析。使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P

临床上常见的急性阑尾炎的治疗方式主要是采用外科手术进展治疗，并且在治疗之后患者也得到了有效的恢复。传统的开腹手术由于需要对患者的肌肉筋膜进展逐层别离，使其脏器暴露在空气中的时间较长，伤口极易出现感染且损伤也较大，使得患者在手术后期的恢复速度较慢，出现的并发症现象较多。随着近几年临床医学的不断进步，腹腔镜阑尾切除术逐渐的运用到临床治疗当中，由于微创技术对人体的损伤较少，且在腹腔镜的辅助下医护人员可以明晰明了的看到阑尾病变组织，并对其进展有效的去除，减少了对患者脏器的干扰和损伤，所以被患者广泛的承受和认可。相比照传统的开腹手术，腹腔镜阑尾切除术可以有效的对患者的病变组织进展切除，且对患者的创伤到达最小，同时可以对患者的病灶位置、盆腔积液和隐匿疾病进展彻底有效的清理，从而防止患者进展二次手术，减少了患者的痛苦，有利于患者的预后。本研究数据显示：手术后，研究组患者的手术时间、术后出血量和术后排期时间均短于对照组患者，两组数据比照具有统计学差异〔P

3讨论

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症疾病，该疾病主要是由于患者的阑尾腔出现梗阻、粪石阻塞，从而引起了急性炎症【5】。老年急性化脓性阑尾炎在临床上的特点主要是反响弱、不典型，因此老年人阑尾炎的病死率较年轻人高达几倍，据不完全统计，死于阑尾炎的患者中，老年人患者占一半以上。在老年阑尾炎的并发症中，阑尾穿孔是主要的并发症，老年人的穿孔率高达32%【6】。因此，在针对老年急性化脓性阑尾炎的治疗中其治疗的难度系数较大。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术针对老年急性化脓性阑尾炎患者可以有效的降低患者的术中出血量和术后切口感染的发生率，并且可以帮助患者尽快恢复，从而进步患者的生活质量，所以值得大力推广。

参考文献

【1】李琰,李良,张军,等.阑尾炎患者微创术后切口感染状况研究[J].腹腔镜外科杂志,2022,21(07):554-557.

【2】张琪.腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响[J].河南外科学杂志,2022,11(23):113-114.

【3】寿东方.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响[J].现代诊断与治疗,2022,29(07):1074-1075.

【4】王怀科,朱泽卫,王浩龙,等.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床比照分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2022,23(12):231-233.

【5】杨柳.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床比照分析[J].广西医科大学学报,2022,20(03):1