药圈会员西药职称专业实践能力版小五号字体46面

药品调剂（必考处方的意义和结构（常考处方的概念和意义（理解 和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具 ①技术上的意义：处方是药师调配、发药的依据；

通用名（理解 常用处方缩写词（重点灵活掌握服药频 剂 给药途 单 每小 Sol.溶液 皮下g的 每4小 片剂 肌内kg千任、承担的依据。医疗用药的医疗文书。处方的结构（掌握，常考①前记：医疗机构名称、门诊或住院号、处方、科别或病室和床位、费别、患者、、、临床、开具日期等，并品和第一类处方还应当包括患者明

每 液体iv.gtt.静滴ml毫 2 Mist合剂 口服μg微 3 水剂 右眼IU单 4 Inj.注射 左眼U单剂 按性质分类 中未要求

软膏O.L. stat! Sig或用法 S 非处 急方 一 处方 白色：普通处方、二

⑤包装标示 ⑥核对：四查十对（必须掌握 处方规则和处方缩写词 常考（1）处方规则（结合实践掌握 ②内容完整，涂改签名（日期③注 ，实 （体重

·查配伍，对药品性状、用法用核对，逐一对药，准确，检查（发药 处方差错的防范与处理（少考，了解

药品管理制度（三级管理 ； 近效期（6个月）药品不再领用；调剂室的位置、设施与设备（少考 24h 冷处：指温度在2-10℃。冰箱要求：冷冻室不宜过大，冷藏室则应满足药品的要求。许多等）应低温（2～10℃）。药品的摆放（了解 育⑥品 ②要及时提供药品，24h值班； 定义：（理解，不考

维生素、维生素C等；

2.肠外营养的配置（了解 e.d3L袋中；经药师进行适宜性审核，由药学专业技术按照无菌操作要求，在 中，通过静脉途径提供患者所需的能量及各种营养物质，维持机意义（了解，不考临床营养是一个不可忽视的问题，国内临床流行病学显示我国有30%-70%的住院在入院时或住院期间即存在现营养不良。营养不良发生以后,可以导致的并发症，率增高，康复期延长，住 （二）配制和使用过程中应注意的问题（掌握肠外营养的种类（了解

pHTNA3.5～5.5，故不能直接与脂肪乳剂混合，氨基酸分子因其结构特点能接受或H形成正或负分子，因而具缓冲和调节pH的作用。氨基酸量越多，缓冲能力越强，故TNA液中负电荷的能力越强，越易促使脂粒凝聚。因此，为保持TNA葡萄糖液：糖乳不可直接混 聚氯乙烯（PVC）袋可出脂溶性增塑剂，对脂肪粒有破坏作用，但在24时内，其量很少，不致引起有害作用。由于PVC

（4）注意事项（掌握，易出考题a.终混前将氨基酸（缓冲）个

（一）肠内营养的作用（不考

配伍变化可分为 （三）常见注射剂配伍变化发生原因（重点掌握

素沉淀。pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中。

体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。两消化功能受损或吸收功 →简单、易吸收的配方 多肽或氨基酸、单糖、低脂等

5%硫喷10ml5%葡萄500ml由于pH下降产生沉淀；PH6.0～6.5PH3.2～5.5，不可配伍；临应用最多的是鼻胃管和空肠造口 剂更易发生堵管。因此在持续输注过程中，应每隔4小时即用20～30ml血液透析（了解 （一）定义及概

②变 药圈会员收集整420%；乳糖酸红霉素：在等渗氯化钠中（pH6.45）24小时3%，在糖盐水中（pH约5.5）24小时则分解32.5%。

有符合规定的、加盖了供货单位质量检验机构原的《进口药品注药品采购合同签订（了解而析出沉淀，但可导致AS、BI类药物产生沉淀；K、等。

（三）购进记录（掌握 药圈会员收集整 ⑦合理安排输液顺序，存在配伍的两组药液，应间隔给药；如需巡视，观察的反应，有无不适表现。药品的采购管理是医院成本管理的重要组成部分。也是耗用最多管理，成为需要正视并亟需解决的问题。医院与患者都非常重视（一）药品采购计划编制（了解

（一）验收内容（掌握 检查内容（掌握 （二）供应商资质审核、采购合同签订（了解

装的或说明书上必须印有规定的标识和警示说明。非处方药的

《进口药品证》和《进口药品检验报告书》复印件；进口预防性质量管理机构原。

制定依据 有三种（掌握，易出考题 ③胶囊剂（胶丸

（三）有效期药品的管理（理解，少考计划采购，（积压或缺货检查效期，按效期登记；（效期药品一览表设货位卡，（效期与数量散放药品，用净再加；（防止旧药积存瓶底 （一）影响药 质量的因素（环境、人为及药物本身因素C、维生素AD、氢化可的松、氨茶碱、、硝酸甘油维生素A、D等遇空气中的氧均能被缓缓氧化，药品一旦被氧化，其以掌握，有些药品失水后，可能因超剂量服用而。射剂在零下

人为因素（了解（1）设置 （2）易爆品、 必需专库保管，实行“五双”管理（掌握 药物本身因素（了解

特殊管理的药品（常考药品管理制度（三级管理收上缴的办法。对品、、医疗用毒性药品、放射性药

货 品和第一 的保管（掌握五专 20℃；相对湿度应保持在35%～75%。根据需要设立不同库（区） 冷处：指2～10℃；常温：指10～30℃。 平距药品出库原则（掌握注意药品的分别存放（掌握

存3年；1年2737 及局管理部门批准后，凭管理部门发给的卡到指定的供应单位。 独立的专库（柜 对账：把账薄上所反映的资料，进行核对，内外核对，做到账证

——等量递增（配研法）洁净区是需要对环境中尘粒及微生物数量进行控 制剂应有健康，并每年至少体检一次。传染病、皮肤病和体配制和批准的进入。C区服装：完头发、耳朵、胡须，穿连体工作服，戴手套和口B／A区服装：完头发、耳朵、胡须，穿连体工作服，戴无菌 （1）涤剂、洗衣粉和去污皂、洗衣粉、去污粉等洗涤剂直接刷洗，再用自来水干净（不挂水珠），最后用纯化水冲洗3次，晾干后备用。水冲洗3次，晾干后备用。

固定质量称 滴定液的配

浓度，L为液层厚度。

pHpHpH测量电池是由玻A0.3～0.7璃电极和饱和甘电极（SCE）与被测溶液组成的原电池。玻璃电极备注：老师此处所讲公式非 为指示电极，指示电极系指其电极电位能随溶液中待测离子活度的变化紫外分光光度计结构：而变化。甘电极为参比电极，参比电极的电极电位不受溶液组成变调节钮调节，使pH示值与标准缓冲液的pH值一致。用两点法进行校正，使所测的溶液PH值在两种标准缓冲液之间。

光源：氘灯（紫外光）、钨灯（可见光（空白样品试验样品检查方法：取药片20精密称定总重量，求得平均片重，再分别精

R：S 培养基的种类：7种

（二）如何判断文献的真实可靠性（了解 在期刊上的 的取样量进行随机取样③样品总件数X＞300时，按

户需要的详细资料。、索引、、题录等形式的文献检索常用索引服务和文献数据库的名称及特点（了解 系统（ .cnPubmed系统的Medline数据库（国立医学馆）是《医学索引》的网络版。收录了70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和；Embase数据库（相当于欧洲的Medline）和Medline收载的杂志既有又有不同，可互相补充。

综合而写出的专著、综述、、进展报告、、年鉴、指南、一些道听途说之类口头的消息也有一定的价值，有人将其归为零次。不同加工程度的信息用途不同，获得途径和收集方式也 （范围窄 医院药学调剂工作 （供应型→服务型

科克朗协作网—— 原始文献一般指在连续物（期刊）上的各类文章，如研究、综论、经验介绍、业界等，也包括本单位医疗 品种的选定等 结果：治愈疾病、提高身心健康、改善生活质量。

息。百科类书籍的代表有从1889年首次

（三 《国际药 》《化 》《生物 》《医学索引》

取药确定 包装上的，以便确定药师给的是否和处方中的一致，若上的与（患者）

药师可 药物（有特殊要求的药物，理解

一、必要性（理解

①正确认识药物的不良反应（风险与收益②学习判断不良反应的表现及应对（患者教育③药物剂量与疗效的关系（自行添减药量依从性差：患者对所服药物

明显的不良反应（掌握（一）内容（了解

腹泻持续3天以上或伴有发烧→应立刻去看医生； ⑤皮肤（瘙痒、肿胀、皮疹和出汗 （二）方法（了解

心悸（

连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。1～2（这样可防止药液从眼睛表面通过鼻泪管流人鼻腔和口

轻用鼻吸气2～3次； 轻地用鼻吸气2～3次； 低高低低低高低低高低高低高低 ①迅速，药片放在舌头下（闭上嘴

在进行常规TDM情况下，

⑤使用贴膜剂时 或淋浴 一、概念（记住缩写治疗药物监测 uticdrug

讨体液中药物浓度与药物疗效和毒性的关系，制订合理的给药方 （一 数据的处理（峰谷浓度法高高

肾排泄（氨基糖苷类抗生素）的药物时，胃肠道功能不良的患者口临最常见的需要治疗药物监测的药物 例如：OTC药物。

一、基本知识（常考内容

获取患者 数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等 半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大

子代女婴至后患。类指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。物利用度，D为给药剂量，τ给药间隔时间。

5）E类（exit）反应：即撤药反应类7）G类（gene-totoxcity）反应：即 8）H类（hypersensitivity）反应：即过敏反应9）U类（unclassified）反应：为机制不明的反应特殊毒性：包括“三致 糖皮质激素（停用引起肾上腺功能不足症状

B类 。ADRADR，还可以发现药品质量问题、发现假药WH0国际药物监测合作中心的成员国大多采用这种方法。ADR；缺点：资料可有偏差，有漏报现象，且难于避免。种药物的不良反应进行。

性抗菌药物应一日多次给药 2.3.

（四）因果关系评价原则（了解是否是否道＋100＋2—10＋100＋2—10—1＋20—1＋10＋100＋100＋10道＋100＋2—10＋100＋2—10—1＋20—1＋10＋100＋100＋100＋100 与用量。 致畸形5

应用对功能有损害的药物时，须按规定进行相关的检检查、肾功能，应用氯霉素时检查血象。药品不良反应信息种类包括公开的病例报告、ADR例报告、专题研究、综述性资料、ADR方法学研究、类资料

1.（3）（4）（5）（6）

pH1）中吸收。若合用升高胃内pH的药物，如质子泵抑制剂、H2受体阻断用氟康唑，因其吸收不受pH影响。“酸酸碱碱促吸收；酸碱碱酸促排泄”①碱性药物（碳酸氢钠

口服地高辛后，10%的患者肠道中，地高辛能被肠道菌群大量代口服广谱抗生素抑制肠道菌群后，使维生K减少，可加强香豆②抑制胃

改变组织血液分布量（影响药物与组织结合 酶酶 烷

钠或维拉帕米的吸收可减少20%～35%，并导致这二药的疗效下降。英素平平类、 脲②干扰肾小 ②干扰肾小

的排泄；和依他尼酸均能妨碍尿酸的排泄；阿司匹林可减少甲一些由肾小管主动排泄的弱酸性和弱碱性药物 ABK药

吸入多（心输出高，肺通气大，肺容量加）血药浓度会降低——药物分布容积增加，易向扩散

药物需通过胎盘屏障才能到达，胎盘屏障可以有害物质（包 312周易致畸；物，甚至父体用药，药物通过或影响胚胎的正常发育造成后

着床前期（后2）此期的卵与组织尚未直接接触，还在腔或液常导致极早期，如只有部分细胞受损，补偿机制可使胚胎继续发

各已分化完成，药物致畸作用明显减弱，但对于尚未分化完全的，某些药物还可能对其产生影响，使发育迟缓或造成某些功能缺陷，如牙齿、生殖系统，而神经系统因在整个妊娠期间如产程中镇痛，不宜选用呼吸抑制作用强的及类镇痛药，哌

喹诺酮类（影响骨骼发育磺胺类（增加核黄疸 甲硝唑（危害中枢和造血系统 药：多数 药（包 烷胺、利巴韦林等抗凝血药：苯茚二酮（进 较多 FDA于1979年，根据动物实验和临床实践经验及对 影响，将药物分为A、B、C、D、X五级。

解热镇痛抗炎药：吲哚美辛（致婴儿惊厥锂盐：碳酸锂（引起中枢和心血管系 药：甲苯磺丁脲等（引起黄疸苯二氮（卓）类： 西咪替丁（导致胃 减少，中枢兴奋溴化物（引 、衰弱麦角胺（引 、腹泻、惊厥烟酸（大量可致不安、休克水杨酸类（大量长期服用可致代谢性酸血症 抗肿瘤药及抗代谢药（抑制骨髓及多 正常发育氨基糖苷类均为C/D四环素所有品种属于D选药一定要安全，治疗方案化；抗菌治疗要慎重，都要看；β内酰胺可首选；厌氧甲硝唑。

√硼酸、水杨酸、萘甲唑啉 √脂溶性高 氨基糖苷类（只限口服，注射则禁用呼吸系统药物：茶碱，沙丁胺醇（吸入 氯霉素（可能抑制骨髓，引起拒食 四环素类（影响骨骼、牙齿发育

√卡那霉素（氨基糖苷类 和维生素K3√脂溶性药物（如地高辛）

☆氯霉素引起“灰婴综合征”。（葡萄糖醛酸转移酶不足 磺胺药，、阿司匹林和的维K可将已与血浆蛋白结

应慎重，如对氨基水杨酸、氯丙嗪、非那西丁、长效磺胺、亚甲蓝、☆喹诺酮类药：可致颅内压增加。对骨骼影响的可能性。 血，甚至静脉输注高渗溶液均有可能导致颅内、性坏死性肠

苯丙胺、氨茶碱、阿托品可致或惊厥；皮质激素易引起手足抽身呈灰色称为“灰婴综合征”，其率很高，如必须使用，其治疗药物范围控制在10～25mg/L。 人高2～3倍。

D为药物剂量（mg/kg）；的药物血浓度为0，以后的剂量计算，△C为本次剂量所预期的K0为滴注速率[mg/（kg·min）]。

结合：蛋白少、结合差、血pH也偏低； ☆静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素 险☆栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种较安全的剂型，但目前品种较少；原因 药圈会员收集整；

饮食维生素K

小儿剂量＝成人剂量（已知）×小儿体重 每次（日 儿体重×每次（日）药量 小儿剂量＝成 儿体表面积超过30kg，每增加体重5kg，增加体表面积0.1m2；

唾液胃酸减少，吸收低；如：比妥、地高辛吸收速率减慢；吸收减少（在胃酸中转化成N-去甲）； 肝血流量减少40～50%，肝代谢酶活性降低，药物经肝清除率降 出生～12～41～64～6出生～12～41～64～66～91～2 受体激动剂与阻断剂；1）对中枢

浓是15～30岁组的3倍。 2）

药物的选择 况案况案胍）；甲基多巴；双醋酚汀；口服（苯海索（安坦况 由肝灭活的药物作用会加强——如利多卡因、哌替啶 的松、和维生素D3等。控调 控调

况案四环素；依托红霉素；利福霉素；两性霉素B续 药圈会员收集整肝脏损伤控严重肝病且有感性脑病 肾小 功能的改 药圈会员收集整

用药目的与原则 急性细菌性鼻窦炎（一 利尿药 、螺内酯、依他尼酸、对氨基马尿酸、二羟丙茶碱、1. 剂量减为正常剂量的1/2～2/3；中度：将剂量减为正常剂量的1/5～1/2；重度：将剂量减为正常剂量的1/10～1/5。内容特点 复习策略

48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗 氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉β-内酰β-内酰

吸入糖皮质激素（500μgBDP）。其他中度持续（第3级联合吸入长效β2受体激动剂。重度持续（第4级 小于3岁、发病时间不到半年的患者，用药时间为2年左右 3岁以上、发病时间已超过1～2年以上的，用药时间应为3～5年。必须备有一些能够快速解除症状的药物如短效的β2受体激动剂（沙丁茶碱的“治疗窗”窄，差异大，发热、妊娠、肝脏疾患、充血β-内酰胺属氟胞嘧啶（ 稳定期COPD的分级治疗方 间歇状态（第1级轻度持续（第2级

Ⅰ级（轻度）（中度）Ⅰ级（轻度）（中度）（重度）Ⅳ（极重试 COPD急性加重期抗菌药物应用参考 轻度及中度COPD流感菌、链球等12头孢（头COPD流感菌、链球（环丙沙星等

期巩固治疗 4～7个月左右。异烟肼——（药名前数字表示用药月数，药名右下方表示每周用药次数 血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。收缩压和120-和（或80-和（或和（或160-和（或100-和（或和

降压药物治疗的时机：确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治 证 无无化化 血压140-SBP160-90-100-或无≥3个其他 病非药物治疗（生活方式干预3）4）

证 证 证心房纤颤预防ACEI剂减压反 （ 或心肌梗死或再梗死） 对于频发性心肌缺血并且β体阻断剂为时，在没有严重左心室功能受损或其他时，可以开始非二氢吡啶类钙拮抗剂，如维拉帕米或地尔硫（卓）治疗。除非有证，每位UA／NSTEMI在UA／NSTEMI中早期使用肝素可以降低患者AMI和心肌缺血的发生（三）心肌梗死的治 （1）联合治疗方案参考D-D-ACEI+中枢作用药+β剂对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，使用氯吡格所有冠心病稳定性心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-C的目他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为＜2.07mmol／L。明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并、心力衰竭、收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者使用血心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者使用β

阿司匹林：心肌梗死急性期，所有患者只要无证，均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg,继以100mg／d长期维量300mg。住院期间所有患者继续服用氯吡格雷75mg／d。 Xa

HDL-Ⅴ 剂量20-35-40-25-5-39-管病高危人群，首选他汀类药物，所采用的药物剂量是以LDL-C达标降脂药物治疗需要化，治疗期间必须监测安全性。主要是定期检和发热等症状，血CK升高超过5倍正常上限值应停药。第四招→对抗RAAS系统（正性肌力（正性肌力 地平；α1受阻断药：哌唑嗪；氢3.对抗RAAS

血管扩张药物药圈会员收集整理明，但钙拮抗剂不用于急性心衰的治疗。 常对照1.5～2.05～7是第4个联用的药物。体阻断剂时，可选用维拉帕米或地尔硫（卓）。房颤的治 短暂性脑缺血发作 综合治疗与化治疗相结合原则：药物种类、剂量和用法均小时内）和急性期（48） 阿司匹林双嘧达莫抗凝药：抗凝治疗急性期— 康复期——根据不同情况采用、运动、针灸、理疗、体能及 对症支持治疗。药圈会员收集整理

4～6保持血压稳定在正常或者起病前水平。可选用钙通道阻滞剂、β体拮抗剂或ACEI类等。 酰唑胺等药物减少CSF，酌情选用甘露醇、甘油果糖、等。 丁平

胆碱能药物，2B），疗效不佳可加用或换用左旋多巴类药物治疗。但70岁以上患者可考虑药物治疗方案应化，即根据患者的、症状类型和严重

③抗 症状性治 早期PD

口服迅速制剂，是唯一获准用减少危重患者上消化道、短期（4～6）治疗良性活动期胃溃pH4.018.61Zegerid40mg，还可有效地控制夜间胃酸 ④烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不老年（≥65）患者，或伴认知：首选复方左旋多巴，必要DRMA02BCOMT 治疗中期PD晚期PD 阻滞、哮喘或慢性阻塞性肺病、癫痫、流出道梗阻、严重肝功能

疗程7～14天。 降阶治疗：PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：从H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑20～40mg2治愈的目的，治疗应化。目前维持治疗的3持原剂原剂量或减量维 过程中，若症状出现反复，应增至足量PPI维持。1000mg；或者出现症状时服用500～1000mg。10mg，一日3次；莫沙必利一次5mg，一日3次。的严密监护、复发率较高、不良反应性大。此类药物目前常用的量：PTU300～400mg／d，分3～4次服用

2型 体重正常的2 患者的药物选择和治疗程 （四 在患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖；妊娠患者的血糖波动相对较甲状腺危象或严重甲亢宜选用PTU因其可阻断外周组织4向T3转化，预防和治疗骨质疏松药物可分为促进骨矿化药物、骨吸收抑制剂、优势。该药可以每天给药1次，可提高患者依从性。PTU相比，等剂量条MMI的药效相10倍的PTU，所以MMI药效更强，所需剂量更小，不良反应较PTU低，且与剂量相关。因此在PTU不耐受或其他临床不适用PTU的情况下可选用MMI。乎不透过胎盘屏障，也不经排泌，PTU期妇女。儿童甲亢的治疗应选用MMI。 二 （一） 的治疗应是综合性的治疗

羟乙膦酸钠（依替膦酸二钠 需要医疗照顾，但对大多数的2型 （三）2 的药物治

【适应证 咖啡、橘子汁可使本品的生物利用度降低约60%2适应证为治疗骨质疏松症。 的需要给予足量的钙和维生素D。

他敏感药物治疗7～10天。 对症处理。对持续0.3mg／（kg·次），总量不超其他治 雌激素类药物能抑制骨转换

饮食：①限盐；低盐饮食＜3g／d。②低蛋白饮食：蛋白质 适用于60岁以前围绝经和 周，待肉眼血尿、血压恢复、水

抗凝和抑制血小板药物：抗凝和血小板抑制药物可减积极预防和治疗性疾病，避免使用肾毒性或易诱发肾功能 每次，1～210mg；或依那普10mg，1；或福辛普利10～20mg1。除卡托普利外，其余品种均为长效制剂，对有肾功能不全者宜使通道排泄药物如贝那普利和福辛普利。5～10mg1～2也可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂80mg，1坦50mg，1次，可替代ACEI。·低盐饮食：水肿时应低盐（＜3g／d） 右旋糖酐或羧甲淀粉：常用不含40（低分子右旋糖酐）或淀粉（706，分子量2.5～4.5），随后加ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降使用原则和方案一般是：①起始足量；②缓慢减量；③长期维持

营养治 也可选用复方制剂（如氯沙坦 片，或厄贝沙坦氢片常选药物 。水肿严重、有肝功能损害 若无激 麦考酚吗乙酯注意代谢性酸及高血钾症的监测与处理，前者可以口服或静脉滴（如聚磺苯乙烯钠，一次15～30g，一日1～2次）口服或保留灌肠

脉补充铁剂），叶酸、维生素B12。对明显高磷血症（血磷＞2.26mmol／L）或钙磷乘积＞65mg2／用氢氧化铝制剂，待钙磷乘积,＜65mg2／dl2时，再服用钙剂。布美他尼、托拉塞米等），20～100mg2～3②给予袢利尿剂：最好静脉注 （或布美他尼④口服聚磺苯乙烯增加肠道钾排出，还能游离钙。药物治疗原 （CsA）、他克莫司（FK506）、吗合应用，即二联、三联、短期用药，方案如下：二联用药：①CsAFK506（Aza）+或

用药：CsA或FK506+Aza或

的药物如某些抗惊厥药，口服都能降低叶酸的血浆浓度，严重 ①雄激

庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮和混合睾酮酯等；③非17α-三、肺癌丙酸睾酮 化副作用较大

理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗，以期达到根治或（一）晚期NSCLC的药物治 而 不受影响细胞核浆发育不平衡浆老核幼，（二）不能手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的药物治B12还参与神经组织的代谢，缺乏可造成神经髓鞘，从而导致脱髓鞘病变，轴突变性，最后可导致神经原细胞。神经 药物治疗原 者需终生维生素B12维持。①维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C比妥（与剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量；

（三）NSCLC的围手术期 （四）小细胞肺癌（SCLC）的药物治 广泛期小细胞肺癌（IV期） 荐EP、EC或顺铂加拓扑替康（IP）或加伊立替康（IC）。

药物，直肠炎和 （二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应 儿童日最大剂量为2.0g

本品出现胃肠道溃疡 ＜15岁

适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠 病史者。（考点

【注意事项 金字塔模式——RA初发患↓二线药——↓阶模式——病情较重RA↓第二台阶药物——↓早期——↓

（二 说明：（考点 的常见机 糖皮质激素+免疫抑制剂（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤

霉酚酸酯、环孢素 （一）病 甲型、戊型——粪口途 （考点

抗治疗是治本，是最重要的治疗。（考点 核苷类似物

原 （获得性免疫缺陷综合征）——

片维生素B1、B12精神

作用机制：5-HT（或）NANA（NRIs）

第二代 药物 型 药物 急性肌张 （4）迟发性运 苯二氮（卓）类药物

数字分级法主诉疼痛程度分级法（一）数字分级法0：无疼痛10：最剧烈的疼痛（三）主诉疼痛程度分级法 。疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素药物 止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评则上少于2次／月，根据评估制定患者功能和生活质量最优化目标；进行 （一）苯二氮（卓）

药物治 时，多于12小时内死于呼吸麻痹。 氟马西尼：苯二氮（卓） 竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（卓）卓用于苯二氮（卓 症状：如一次吞服1.5～2g将会产生严重 常在2g以上。

或呼吸衰竭患者可选用中枢，如哌甲酯、士的宁、安钠咖及贝美格（美解眠）等。但它们不是解，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢衰竭。在严重时才考对中、长效药物者，主要以支持疗法为主；严重或肾三、有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、化物、磷化锌以及各种重金属时的解和拮抗药 ①毒蕈碱样症状——M样作

6小时，经口大多在10min～1h出现症状。口服：其首发症状多为、及上腹部疼痛，继而可率快、心律不齐、肌束震颤及肺部干性和湿性。重度可出现频繁性四肢、角弓反张，伴意识丧失。呼吸快而，口鼻物增多，发绀，皮肤散在性紫癜。瞳孔改变，对光反射。脑水肿、肺水肿。吸入：呼吸道吸入者，先表现为呛咳、流涕等黏膜卡他症状，随之出现神经系统和消化系统症状，与口服症状相似。并有治疗原（1）冲洗被污染局部，消除毒物。口 者用碱性溶液 样症状——N样作主要表现为肌肉震颤

吸 ③β受体阻滞剂： 轻 降至50%～70%。是一种新型有 降至30%～50%。 力降至30%以下。急 胆碱酯 作用机制 ①

严 特异解毒剂：乙酰胺（解氟灵 （六）亚硝酸 克可致人）

出离子。机制：可与体内离子结 无力、烦躁不安、嗜睡、神志不清、惊厥 合氯醛等药治疗 15分钟。

（七）化物 化钠、化钾的致死量为1～2mg/kg）化物是一类剧毒物，常见的有化氢、化钠、化钾、化钙及毒理：化物进入体内后，可迅速分解出游离的，通过与各种细胞症状

A.强 （2）重症者可 成为亚铁化物以解毒。硫代硫酸钠+化物→硫化物（毒性相对较低）硫酸钠50ml缓慢静脉注射

碳酸盐 物油200ml左右，可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜。 中枢抑制 以及处于休克 同时口服开水，约3～5min后即可出现 制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、类）及重金属，灌肠尤为重 利 药圈会员收集整

（一）重要性（理解 沙利度胺事件（知道 一、治疗药物的有效性评价原则（记住评价类别药效学指标的特点（知道 常用的药动学参数（掌握①生理因素：、

用（一）药物经济学定义（理解合理用药，控制药品费用增长，为药品的市场提供科学的依据，为制定药品政策提供决策依据。 （二）药物经济学评价的作用（理解

过程性标准：用药过程特征（动态性 最小成本分析用于效果基本相同的2种或2种以上治疗方案的比在疗效和安全成本-效果分析

药物的临床评 比如：计算每花费一块钱可以治愈多少个胃溃疡： 成本-效用分析遗症、预后的生活质量、恢复健康的程度、能否过正常的生活和成本-效益分析难度。但是，如果将医疗作为人力资本的一种投资或者将医疗保

抗焦虑10mg/d。 DDDDUI。 （一）基本概念、分类、方法和应用（少考

五、生命质量评价（生活质量评价 六、治疗药物品种的质量评价（药物质量评价·一个品种多个产地（国别 的生理功能活动表现为昼夜节律性变化24时内的不同

期：0.5～2.5小时化的一门科学，从时辰的角度物体昼夜节律对药物作用的影响， 三、机体节律性对药物毒性的影响（时间与药物毒性的关系五、利用时辰药理学选择最佳服药时间 6～8激素的期，然后逐渐下降晚上10～12于。在期一次给予全日皮质激素总剂量，不但可以增强其疗效，而且减少了对机体内源性的抑制。 力最小，凌晨0～2时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病。用药效仅维持6～8小时。

8～1120～23胞苷作用于肿瘤细胞S期，抑制DNA）；两种抗癌药按先后顺序给予，如先用长春新碱6～24小时后再用给药原理：两种抗癌药按先后顺序给予，一种药物增殖周期的癌 一、药物组学