运动训练在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果

运动训练在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察运动训练在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果。方法：选取140例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按住院序号奇偶分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的根底上给予运动训练，比拟两组护理前后跛行间隔和日常生活才能。结果：护理后，观察组初始跛行间隔、绝对跛行间隔均长于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月至2022年2月在本院承受治疗的140例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象。纳入标准：符合下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断标准【5】；经CT血管成像确诊；意识明晰，认知才能正常。排除标准：存在心、肝、肾等重要脏器功能不全者；合并下肢坏疽者；合并糖尿病酮症酸中毒者。患者或其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：2022100801〕。按住院序号奇偶分为观察组和对照组各70例。观察组男42例，女28例；年龄58~78岁，平均〔68.35.6〕岁；间歇性跛行43例，肢端缺血性溃疡9例，静息痛18例；Fontaine分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期47例，Ⅲ期13例；合并高血压19例，冠心病13例，2型糖尿病18例。对照组男40例，女30例；年龄60~79岁，平均〔68.55.2〕岁；间歇性跛行44例，肢端缺血性溃疡11例，静息痛15例；Fontaine分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期48例，Ⅲ期11例；合并高血压20例，冠心病14例，2型糖尿病16例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均采用血管活性药物治疗。在此根底上，对照组给予常规护理，包括心理护理、相关知识宣教、饮食护理、用药本卷须知等，建议患者规律作息、适当运动，发放安康教育手册，每周开展专业讲座。

观察组在对照组根底上给予运动训练。〔1〕运动知识宣教：告知患者运动康复的原理及重要性，仰卧时，保持下肢膝关节尽量伸直姿势；减少屈膝下蹲动作；并建立微信群，不定期发布下肢动脉硬化闭塞症相关知识，同时方便病友之间交流。〔2〕运动训练。①制定方案。根据患者的实际病情制定适宜的运动方案，包括运动量、运动时间等。②运动前放松关节、韧带。a.髌股关节放松，包括别离牵引、侧方滑动及上下滑动，以增加髌骨活动及伸屈膝活动范围；b.股胫关节放松，包括长轴牵引、前后及侧方滑动、伸膝摆动，以增加膝关节伸屈活动范围；c.徒手牵拉，包括牵拉伸膝及屈肌肌群，牵拉与放松交替进展。③抗阻力运动。a.等长抗阻力运动，患者取仰卧位，伸直两下肢并分别交替抬高至30°，保持5~10s后放松。Ⅰ、Ⅱ期患者每轮10次，Ⅲ期患者每轮5次，两轮/d。b.渐进性抗阻力运动，首先测量患者股四头肌肌肉收缩可承受的负荷，再根据结果安排训练活动，Ⅰ、Ⅱ期患者负荷量可适当上调，Ⅲ期患者可适当减少负荷量。每组10次，每次3组，2次/d。c.等速运动，指导患者踩功率自行车，每次运动分为3个阶段，第1阶段是慢速热身，约3min；第2阶段Ⅰ、Ⅱ期患者以15~30W功率运动10min，Ⅲ期患者以10~20W功率运动5min；第3阶段为缓慢降速停顿，2d/次。两组均护理4周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后跛行间隔，包括初始跛行间隔〔以5km/h速度在平地行走，出现乏力、麻木感觉的间隔〕和绝对跛行间隔〔出现疼痛后的最大步行间隔〕。〔2〕比拟两组护理前后日常生活才能。采用改进Barthel指数〔MBI〕评价，总分100分，分值越高，日常生活才能越高。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，以P0.05〕；护理后，两组初始跛行间隔和绝对跛行间隔均明显长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；护理后，两组MBI评分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

研究显示，除积极治疗外，合理运动对下肢动脉硬化闭塞症患者的预后很关键，适量运动能改善患者下肢血液循环，缓解缺血引起的疼痛病症，并可进步肌肉摄氧才能，增加运动耐力[6-7]。传统护理工作仅遵医嘱给予运动指导，缺乏系统性干预，导致运动干预效果并不理想。运动训练中，运动知识宣教可进步患者对运动训练的认知度和运动依从性。运动前放松关节、韧带等可增加关节周围肌群活动范围，放松肌肉，防止肌肉损伤[8]。等长抗阻力运动是抗阻运动训练的第1阶段，通过持续对抗外在阻力以引导肌肉收缩，训练周围肌肉及软组织，不仅扩大了肢体活动范围，还增加了肌肉负荷[9]；渐进性抗阻力运动以机体肌肉紧张收缩所能承受的最大负荷进展相应阻力负荷训练，可以进一步进步肌力[10]；等速运动可依肌力强弱、肌肉长度变化、疼痛、疲惫等情况提供适宜其肌肉本身的最大阻力，且不会超过其负荷的极限，具有较高的效率和平安性[11]。本研究结果显示，护理后，观察组初始跛行间隔和绝对跛行间隔均长于对照组，MBI评分高于对照组。分析原因为运动训练可促进患者下肢部分血液循环，促进静脉回流，增加心肌收缩力，改善心肺耐力，逐渐延长行走间隔，进步日常生活才能。因本研究运动训练时间较短，患者长期效果尚需进一步研究予以印证。

综上所述，在常规护理的根底上采取运动训练，可进步低肢动脉硬化闭塞症患者的跛行间隔和日常生活才能，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

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[10]刘新文，朱利月，王伯忠，等.运动训练对高龄下肢动脉硬化闭塞