交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床价值分析

交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床价值分析〔〕:

摘要：目的探究分别采用交锁髓内钉和外固定架在治疗四肢骨折时的临床价值。方法随机选择我院2022年10月至2022年10月收治的50例四肢骨折患者，并随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组采用交锁髓内钉治疗法，对照组采用外固定架治疗法，观察比照两组最后的治疗效果和并发症情况做评估。结果实验得出观察组患者治疗总有效率明显高于对照组〔P0.05〕，具有比拟价值。

1.2方法。对照组采用外固定架治疗方式，对患者执行硬膜外麻醉，并进展常规消毒，然后清理行扣的杂物，确定血管和神经的位置，将骨折端完全暴露出来，再对其进展复位和固定等相应的措施，分别选择骨折的远端和近端位置钻个小孔，用于放置外固定架，并且使用螺钉钻入小孔，再用螺母锁紧固定，并对骨折处进展常规加压，保证骨折处和固定支架完好且稳定，并将切口逐层合闭【2】。观察组采用交锁髓内钉治疗方式，在术前先对患者的骨折处做一个CT影响，用于评估在骨骼处需要用到的骨髓钉直径、长度等数据，并使用X线拍摄患者的髓腔大小，实行硬膜外麻醉，在骨折处外侧切一个弧形切口，使骨折处完全暴露出来，并对其进展牵引、固定和复位的操作，将髓内钉和连接器固定好，并选择骨折处断端两头打小孔，用瞄准器辅助，将髓内钉置入后仔细检查，确认无误之后将骨折的两个断端锁定，在整个操作过程中都要做到动作轻柔，防止骨折端发生别离的现象，最后缝合切口【3】。

1.3观察指标。以两组术后的治疗总有效率和并发症发生率作为评估指标。治疗总有效率=优+良+中，治疗效果评定以AO创伤协会的评定作为评判标准：术后三个月内，骨折处完全愈合，并且患者的关节活动正常，无疼痛感、畸形和感染现象为优；骨折处愈合程度较好，患者的大局部关节可正常活动，但是对抗才能较弱，无感染现象，有并发症现象为良；骨折处愈合，但只有一半的关节科正常活动，并且对抗才能较弱，伴有细微疼痛感，无感染现象，有并发症现象为中；骨折未完全愈合甚至有骨不连的现象，关节活动受到限制，没有对抗才能，并且伴有强烈疼痛感，有感染现象，且有并发症现象为差。根据患者是否发生切口感染、螺钉处感染和血管神经顺损伤作为并发症根据。

1.4统计学分析。研究数据均纳入SPSS21.0进展统计分析，计数资料采用chi;2比照检验，计量资料行t检验，检验标准P

外固定支架法是一种耗时短且创口小的临床手术，操作相对容易，手术耗时较短，可在体外进展骨折对位调整及向骨折端施加压力，对于骨折部位缺损、伴有感染和不易切开复位的患者较为适用，但是这种手术方式也有它的弊端，近年来的研究说明，随着时间的增长，外固定支架安装时间越长越容易发生切口感染、螺栓部位发炎、固定针松动且血管神经受损等不良反响，对患者今后的生活及骨折处恢复也带来了不小的费事【6】。而交锁髓内钉是以轴向性的固定方式将骨折处上下端锁定，可为患者骨折处提供骨骼一样的力学行为，保持骨折端所承受的轴向压力保持均匀，由于偏心固定导致产生压力遮挡，促使其旋转、剪切应力进步。而另一方面，应用交锁髓内钉无需从患者骨折端软组织及骨膜剥离，保存了外周血运，减少了手术创伤【7】。相关研究指出，使用交锁髓内钉固定后可使患者骨折端出现重复损伤，进而刺激屡次形成骨痂反响，促使丝裂原与生化介素的释放，且可对骨折处的生物力学环境及血液供给干扰较小，利于患者骨折愈合。施行交锁髓内钉后，很大程度地提升了患者术后的生活质量，并且为骨折处骨骼提供了稳定的愈合环境，不容易产生不良病症。本次研究说明交锁髓内钉法相较于外固定支架法而言，对患者术后的愈合和生活质量都有着更明显的提升【4】。在本次研究中观察组与对照组治疗总有效率、并发症发生率对照，观察组并发症发生率显著更高，并发症发生率显著更低〔P<0.05〕。

综上所述，为四肢骨折的患者采取交锁髓内钉法治疗比外固定支架法的效果更为理想，大幅度地降低了并发症的发生率，值得应用推广。

参考文献

【1】孟凡泽.交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2022,27(2):171-173.

【2】吴长诗.交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折效果分析[J].临床医学研究与理论,2022,2(8):83-84.

【3】邓桂,杜远立,梁杰,等.交锁髓内钉和外固定支架在四肢骨折患者治疗中的疗效比拟[J].临床医药文献电子杂志,2022,3(17):3358-3359.

【4】李广彬,陈秀民,王在斌.交锁髓内钉治疗四肢骨折效果观察[J].河南外科学杂志,2022,22(4):84-85.

【5】吴长诗.交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折效果分析[J].临床医学研究与理论,2022,2(8):83-84.

【6】千东升.比拟交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的临床效果[J].现代医用影像学,2022,27(6):2200-2201