刃针治疗术配合推拿手法治疗颈型颈椎病的效果观察

刃针治疗术配合推拿手法治疗颈型颈椎病的效果观察〔〕:

摘要：目的观察刃针治疗术结合推拿手法用于颈型颈椎病临床治疗的效果。方法选择2022年2月至2022年2月收治的70例颈型颈椎病患者，按照随机数字表法分为甲、乙两组，每组各35例，均给予推拿手法治疗，乙组在此根底上结合刃针治疗手术，比照两组患者治疗效果。结果甲、乙组治疗优良率依次为71.43%、91.42%，差异较为显著〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选择70例颈型颈椎病患者，样本入选时间为2022年2月至2022年2月。在对患者资料整体分析后，将其随机分为两组，甲组〔n=35〕中男女构成比19:16，年龄32~59〔46.478.54〕岁；病程1~4〔2.290.85〕年。乙组〔n=35〕中男女构成比4:3，年龄33~61〔48.849.12〕岁；病程2~4〔2.451.23〕年。均符合国家中医药管理局拟定的?中医病症诊断疗效标准?【2】，结合其临床病症、体征及颈椎X光片等影像学资料确诊，剔除肝肾功能不全及精神类疾病者。两组患者性别构成比、年龄等基线资料经分析，不具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1甲组

给予常规推拿手法，详细操作如下：患者取端坐位，对颈项部行"一指禅";推等手法进展5min；采用拿揉法、四指推法施加在颈项肩背部，侧重点是拿揉肌肉痉挛位置，且被动活动颈项部，反复操作3~5遍；将点揉、按揉等手法施加在阿是穴并结合点揉风池、风府、颈夹脊、秉风等穴位，每穴持续时间为1min；在和会患者颈部相对应的神经节段痛点进展一指禅推或点揉、按等操作，往返进展3~5次；针对伴有棘突偏歪、后关节紊乱或影像学检查显示有椎体不稳、椎间盘突出处应予以旋转扳法纠正，针对疼痛麻木处应对症施治，采用的方法有点按、按揉胸背、肩颈及上肢阿是穴以及缺盆、极泉、手三里等诸多穴位，拿揉肩部以及上肢后，继而进展搓抖，拔伸各指关节，分别进展3~5次。

1.2.2乙组

刃针治疗术，方法患者在床上取俯卧位，将一枕头垫置在胸口下部以最大限度的裸露颈项部。结合患者临床病症、体征及影像学检查方法明确病变节段。使用-次性刃针进展如下操作：①颈项部后正中线，项韧带或颈椎棘突尖有压痛和硬解处，先把针体与人体纵轴平行后按照与骨面成角90°方向进针，刃针纵轴与项后冠状面略呈70度夹角；在颈后正中线项韧带处向下刺，与程度面略呈45度角，逐层刺入病灶处，做纵行切刺2～3下。②棘突旁开1.5～2cm，关节突关节后颈部压痛点或硬解和条索处；针刃的方向和人体纵轴平行且和骨面呈45°后，斜行刺入，在保证肌筋膜松解效果后，再抵达关节突骨面，纵向切刺1-3下。③阿是穴有肩胛骨上角，肩胛提肌止点处、冈上及冈下窝、肩胛骨内缘及菱形肌止点处压痛或硬结条索处等，采用纵向切刺以及横向切刺手法，必要时行十字切刺【3】。待以上施术完毕后，需予以推拿手法，同甲组。甲、乙组患者每组分别治疗3.1次，12周后比照疗效。

1.3疗效判断

①优：临床病症体征消除，颈项部、上肢肌力、活动度等均正常，不干扰日常生活与工作；②良：病症显著减轻，颈胸、肩背疼痛缓解，颈、上肢功能有所恢复，根本上不影响日常生活活动；③尚可：病症均有不同程度的改善，颈胸、肩背疼痛时而加重，功能受限，影响日常生活活动；③差：治疗后，病症、疼痛、功能活动等指标均未改善，严重影响生活质量。优良率=〔优+良〕/总数x100%。在治疗前后用McGilll量表分别评估两组患者的疼痛情况，包括疼痛分级指数〔PRI〕、视觉模拟〔VAS〕及现有疼痛强度〔PPI〕，分值越低，提示患者疼痛改善效果越好；记录两组患者头痛、眩晕缓解时间。

1.4统计学处理

本实验使用SPSS22.0软件包，计量资料用t计算，2检验计数资料，两两比拟采用LAD-t检验。当P

2.2治疗前后McGilll量表评分

经12个月系统化治疗后，乙组患者PRI、VAS以及PPI评分均小于本组治疗前与同期甲组，差异均较为显著〔P

2.3头痛、眩晕缓解时间

甲组患者头痛、眩晕缓解时间依次为〔12.144.21〕d、〔12.294.89〕d，乙组分别为〔7.543.07〕d、〔7.142.85〕d。经比拟分析，差异在统计学上存在意义〔P<0.05〕。

3讨论

颈型颈椎病又被称之为局部型颈椎病，头、肩、颈、臂的疼痛以及与之相对应的压痛点是本病患者的主要临床表现，X线片上提示位出现椎间隙狭窄等显著的退行性改变，但颈椎生理曲线可能会出现不同程度的改变，或椎体间失稳及细微骨质增生等改变【4】。本病的诱发因素众多，以外伤、年龄、慢性劳损、工作姿势不当等较为常见，对患者的生活及工作质量均形成不良影响，假设不能及时予以诊治，可能会开展成椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病等，造成生活质量明显降低。

在中医学中，颈型颈椎病属于"痹证";的范畴，病因以正气缺乏，复感外邪，瘀血阻滞，经络不通等为主【5】。既往中医采用的治疗手段以针灸、推拿等保守治疗为主，但局部穴位敏感性差者单纯采用针灸治疗效果较差，而单纯采用推拿疗法治疗周期漫长，患者依从性普遍较差。刃针治疗术采用对局部压痛位点切刺的方法，松解局部变性软组织、痉挛，消除病变组织对局部血管、神经形成的牵拉、卡压等，其助力于颈部局部的生物力学平衡恢复过程，进而有效的消除颈型颈椎病相关临床病症。在本次研究中，乙组头痛、眩晕缓解时间依次为〔7.543.07〕d、〔7.142.85〕d，均短于甲组的〔12.144.21〕d、〔12.294.89〕d，差异有统计学意义〔P<0.05〕。李德华等【6】在研究中还指出，刃针治疗术还能对无菌性炎症形成的致痛物质分解过程有促进作用，减轻甚至是解除疼痛，促进血液循环，还能促进病灶位置的新陈代谢。在本次研究中治疗后，乙组患者PRI、VAS以及PPI评分均小于同期甲组〔P<0.05〕。刃针微创术后配合常规推拿手法，有益于纠正紊乱的颈椎排列状态，矫正小关节紊乱，调整颈椎周边软组织不平衡状态，促进神经根恢复到自然状态的过程，且推拿还能改善组颈项部组织营养代谢活动，促进局部炎症物质吸收与肿胀病症消除过程，优化临床疗效【7】。本次研究中，甲、乙组治疗优良率依次为71.43%、91.42%，差异较为显著〔P<0.05〕。但是在临床理论中，医师应明确，针对疼痛剧烈者，不宜施行推拿手法，以防加重病情。

综上所述，颈型颈椎病患者及时承受刃针微创术结合推拿手法治疗，能更明显的减轻疼痛病症，促进颈部关节活动度恢复过程，更快的消除疾病相关病症，进而改善预后及优化生活质量。

参考文献

【1】胡吴斌,吴以诚,占茂林,等.易筋经锻炼结合针推对神经根型颈椎病患者的临床疗效[J].中医药临床杂志,2022,17(06):1148-1151.

【2】曹斌.松解大小圆肌在根型颈椎病治疗中的重要性[J].心理月刊,2022,14(11):216-219.

【3】田纪钧.刃针疗法[M].北京:人民卫生出版社，2022.

【4】林丹椿.推拿配合耳穴磁疗对贴治疗神经根型颈椎病的效果及本钱比拟[J].蛇志,2022,31(02):235-236+241.

【5】王鹏,霍丽.小针刀治疗神经根型颈椎病临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2022,21(07):164-167.