浅谈中医治疗水肿的方法与效果

浅谈中医治疗水肿的方法与效果〔〕:

摘要：中医治疗水肿，历史悠久，早在?内经?中就记载有治疗水肿的方式，"去菀陈垄，开鬼门，干净府";这个思想一直沿用至今，在治疗水肿时，对患者体内的血瘀、水饮等进展祛除，同时通过发汗、利小便的方式，改善患者的水肿病症。而我国中医学经过数千年的开展，在治疗水肿时积累了许多治疗的经历，笔者就中医治疗水肿展开讨论，从古代中医到现代中医治疗水肿的理论、方式以及获得的治疗效果着眼，详细地阐述中医治疗水肿的方法与效果，详细报道如下。

关键词：中医辨证方法；水肿；临床效果

本文引用格式：张崭崭.浅谈中医治疗水肿的方法与效果[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(77):194,196.

1古代中医学对水肿的认识与治疗

我国古代对于水肿的治疗就有一定的研究，许多医学名著对于水肿都进展了一定的阐述，并提供治疗的方法。在?内经?【1】中有关于水肿的表述，?内经?中提到了风水、涌水、石水的名称，并对其进展了详细的描绘。而在张仲景的?金匮要略-水气病脉证并治?【2】中提到了水肿的发病类型，将水肿分为了石水、风水、皮水、正水、黄汗的五种类型，并且将水肿的发病与五脏结合，言及肝水、脾水、肾水、肺水、心水，不同的水肿类型对应不同的脏腑。此外还给出了相应的治疗方法"诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈";。

?证治汇补?【3】中介绍到，水肿是由外邪侵入、饮食失调和过度劳累所致，引起体内水液潴留，泛及皮肤，由头面、眼睑开展到四肢、腹背，最终形成周身浮肿的病证。引起水肿的原因较多，某些患者是由单一原因引发，某些患者是由几种原因共同作用引发。此外，劳欲过度、感受外邪、情志不遂、起居失常均会加重水肿的病症。水肿在?内经?【4】中被称"水";，按病症的区分，可分为风水、涌水、石水，其治疗有水肿六治法，即："治分阴阳，治分汗渗，寒湿宜温，湿热宜清，邪实当弓，阴虚即补";。结合现代中医理论，对于水肿的治疗，关键在于对肾、脾、肺的调节，治疗中以肾为本，以肺为标，调节脾气，标本兼治。?张氏医通?【5】中介绍到，肺主行水，为水之上源，遇风邪侵扰，肺失调节，水液失调，泛及头面，引起水肿。

在古代中医看来，水肿是受到外邪入侵，或饮食或疲倦引起的肾失开合、脾失传输、肺气不通、膀胱开合不利，最终导致面黄无华，由四肢而普及全身的浮肿。中医认为水肿属"淋证";"腰痛";的范畴，与肾水、肺脏、脾气均有关系，因此治疗水肿的关键是平衡三脏，即给予患者温肾、宣肺、健脾治疗。

2现代中医治疗水肿的方式

2.1阳水类型的水肿患者的治疗

应用中医辨证论治，根据水肿的类型，因病施治。阳水类型的水肿患者，施以越婢加术汤，方剂以麻黄、白术、甘草、大枣、生姜为主。麻黄，具有发汗解表的成效，符合"开鬼门";的理念；白术具有燥湿利水、补脾健胃的成效，对于脾气虚的患者，可以改善其正虚病症；大枣可以补中益气、滋肾养胃，对于肾虚有一定的改善作用；甘草有补脾益气、调理脾胃的成效，对于脾气虚的患者，有一定的治疗效果；生姜可以温肺止咳、解表散寒。几种药物组成的中药汤剂，符合"去菀陈垄，开鬼门，干净府";的传统中医对水肿的治疗理念。如患者病症较重可酌情添加茯苓、泽泻；如患者属风热偏盛，那么考虑增添桔梗、板蓝根、连翘治疗。上述方剂，水煎温服，1剂/d，分早晚2次服用，持续治疗1个月，观察疗效，适当加减。

2.2阴水类型水肿患者的治疗

阴水类型的水肿患者，方剂以干姜、附子、草果仁、白术、炙甘草、茯苓、大枣、大腹皮、厚朴、木香组成，其方剂根据患者详细病症和体质适当加减。附子对肾阳虚衰、阴寒水肿具有显著的成效；草果仁能除寒燥湿，可改善阴水类型水肿病症；茯苓利水渗湿、宁心健脾；大腹皮具有行水消肿、行气宽中的成效；厚朴有燥湿消痰、下气除满的效果；木香有行气健脾的成效。几味中药联用，对于阴水类型的水肿患者，有着显著的治疗效果。

上述方剂，采用水煎温服，1剂/d，分2次服用，连续治疗1个月后，观察疗效，适当加减方剂。还有其他类型的水肿，在治疗时需要中医医师根据患者的发病原因，选用恰当的中药方剂。

2.3现代中医治疗水肿的理论根据

现代中医临床在治疗水肿时，会首先考虑患者是否存在肺气虚、脾气虚或是肾虚，中医认为，水液代谢异常引起的水肿，与肺脾肾高度相关，当这三脏出现问题后，便会引起水液代谢异常。因此，在治疗中，会对患者的正虚进展断定，根据病症选用相关中药进展益肺气以及健脾补肾的治疗，然后配合发汗利小便对水肿进展治疗。现代中医理论汲取前人的经历总结，在治疗肾炎性水肿中获得了理想的治疗效果。

3中医对水肿的治疗效果

对于水肿的治疗，西医效果不佳，且存在反复现象。而据相关资料显示[6-7]，通过中医辨证论治水肿获得了理想的临床效果，可以显著改善患者的水肿病症，进步患者的生活质量。对于水肿的治疗，首要是通过中医辩证理论体系，确定是阳水引起的水肿，还是阴水引起的水肿，阳水所引发的水肿，主要表现为风水泛滥，由眼睑开展到头面，最后普及周身的水肿，其水肿开展快，伴有恶寒、发热等病症，阴水引发的水肿，其主要与自身脏器受损相关。

在中医辨证理论中，水肿属"淋证";"水肿";"腰痛";，认为水肿的产生与肾脏、肺、脾脏功能失调相关，因此在治疗水肿时，要考虑对肾、脾、肺的互相关系，由肺和脾引发的水肿，在开展到一定程度后也会渗及肾脏，同时在治疗中也要分辨阳水与阴水所致水肿的差异。阳水多由水湿、热毒、风邪等外邪侵入所致，导致肺失通调，脾失健运，几日内，便由面部，自上至下开展为普及全身的浮肿；这类患者小便色黄，大便秘结，且烦热口渴，治疗中考虑宣肺利水，清热疏风，对于这一类的水肿患者，施以越婢加术汤。阴水与自身原因更为亲密，多由体虚多病、劳累过度所致，多由足部浮肿开始，自下而上普及周身。其小便量少，大便溏薄，气虚体乏。属脾阳虚衰证的患者，治疗以健脾化湿，补给营养治疗为主；属肾阳衰微的患者，考虑应用济生肾气丸结合真武汤治疗。

黄克基等[8]在治疗肾病水肿中，使用经方"利尿剂";辨证施治，也获得了理想的治疗效果，与本次研究相符合。同时，在其他学者的研究中，笔者注意到水肿发病原因的不同，采用的治疗手段差异显著。因此，采用中医的手段治疗水肿，对其水肿类型进展断定相较于采用何种方剂治疗更为重要，因其病症表现相似，在断定水肿类型时，应结合患者的口述以及临床特征综合考量，从而对水肿类型进展准确断定，再根据患者的水肿类型进展对症治疗。

4总结

中医治疗水肿由来已久，古人对于水肿的认识虽然在目前看来存在一些误区，但是在现代中医治疗水肿时，仍然会用到古人治疗水肿的理念，即对患者的水肿类型进展辨证诊断，断定水肿的类型，然后根据水肿的类型，给予补肾健脾、益气养中、活血化瘀的治疗，再辅以发汗解表，利水消肿的药物对水肿进展消除。

参考文献

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【2】李华林.中西医结合治疗原发性肾病综合征水肿期有效性分析[J].内蒙古中医药,2022,36(8):71-72.

【3】冉广举.中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,6(11):157-158.

【4】AroonnetM,ChartapisakW,SuwansirikulS,etal.ClinicalCourse,OutesandplicationsofThaiPediatricPureTypeversusMixedTypeLupusMembranousNephritis[J].JournaloftheMedicalAssociationofThailand=Chotmaihetthangphaet,2022,100(2):158.

【5】马青东,李玉平,杨帆.自拟滋肾化瘀利水汤治疗肾性水肿的临床效果[J].中国处方药,2022,15(8):104-105.

【6】SatishS,DekaP,ShettyMS.Aclinico-pathologicalstudyoflupusnephritisbasedontheInternationalSocietyofNephrology-RenalPathologySociety2022classificationsystem[J].JournalofLaboratoryPhysicians,/r/