心理咨询联络护理在老年急性左心衰竭患者中的应用效果

心理咨询联络护理在老年急性左心衰竭患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察心理咨询联络护理在老年急性左心衰竭患者中的应用效果。方法：选取112例老年急性左心衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各56例。对照组施行常规护理，观察组在对照组根底上施行心理咨询联络护理，比拟两组重症监护室获得性衰弱〔ICU-AW〕罹患率、医院焦虑抑郁量表-焦虑亚量表〔HADS-A〕评分和Barthel指数〔BI〕评分。结果：住院期间，观察组ICU-AW罹患率为5.36%，明显低于对照组的32.14%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年3月至2022年6月本院ICU收治的112例老年急性左心衰竭患者为研究对象。纳入标准：年龄ge;60岁；呈突发性的胸闷与呼吸困难表征，符合急性左心衰诊断标准【4】。排除标准：合并神经肌肉疾病；行心肺复苏术；存在四肢缺陷，或颈椎、髋骨骨折；卒中；存在严重心源性休克、心律失常；合并上消化大出血、梗阻或穿孔；合并精神性疾病或认知功能缺陷；死亡者。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各56例。观察组男32例，女24例；年龄60~88岁，平均〔71.123.63〕岁；急性生理学与慢性安康状况评分系统Ⅱ〔APACHEⅡ〕评分10~27分，平均〔17.232.16〕分；纽约心脏病协会〔NYHA〕心功能分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级17例。对照组男30例，女26例；年龄61~89岁，平均〔70.983.95〕岁；APACHEⅡ评分11~28分，平均〔17.162.09〕分；NYHA心功能分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级18例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组施行常规护理。即监测生命体征、安康宣教、遵医嘱用药护理、体位护理以及饮食指导等。

观察组在对照组根底上施行心理咨询联络护理。〔1〕宣泄疗法。采用倾听、提问等方式，鼓励患者宣泄情绪，于入住ICU第2天施行1次。〔2〕认知行为疗法。会谈法，通过有效沟通，帮助患者纠正错误认知，转变不合理的信念，不合理信念包括"自己不受欢送";"自己得了绝症，治疗无用";等。于入住ICU第3天施行1次。〔3〕松弛疗法。结合患者情况指导其进展深呼吸和渐进性肌肉松弛训练。深呼吸需通过调整呼吸频率和呼吸深度，到达放松身心的目的。渐进性肌肉松弛训练时，患者需按照语音指导，依次放松手部、前臂、双臂、脚部、小腿、大腿、头部、脸部以及躯干部位的肌肉。于入住ICU第4天施行1次，使患者纯熟掌握，之后每日需叮嘱患者，施行深呼吸和渐进性肌肉松弛训练1~2次，15~20min/次。〔4〕阳性强化疗法。对患者日常良好的遵医行为给予正向的言语鼓励，使这一行为得以强化。

两组均护理至出ICU。

1.3观察指标〔1〕比拟两组ICU-AW罹患率【5】。〔2〕比拟两组护理前后医院焦虑抑郁量表焦虑亚量表〔HADS-A〕评分。总分0~21分，评分为11~21分视为具明确焦虑反响。评分越高，焦虑越严重。〔3〕比拟两组护理前后Barthel指数〔BI〕评分。总分值100分，评分越高，生命质量越高。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；护理后，观察组HADS-A评清楚显低于对照组，BI评清楚显高于对照组，差异均有统计学意义〔P

3讨论

急性左心衰竭属于临床危急重症，具有病情进展迅速且病死率较高的特点【1】。"生物-心理-社会医学形式";认为心理、社会因素和疾病发生、开展、转化联络亲密，心理咨询联络护理是精神卫生护理理论分支之一，以心理学技术对患者心理问题进展处置，是一般安康效劳与精神安康效劳有机结合的桥梁[6-7]。

本研究结果显示，观察组ICU-AW罹患率和HADS-A评清楚显低于对照组，BI评清楚显高于对照组。分析原因为，心理咨询联络护理中，宣泄疗法可以减轻患者的心理压力，同时建立良好的护患关系，利于缓解患者人际关系焦虑；认知行为疗法可以纠正患者错误认知；松弛疗法会影响机体大脑皮层-丘脑下部-边缘系统，可进步具有镇静镇痛作用的内咖肽程度，降低可以兴奋交感神经的儿茶酚胺程度，使患者头脑清醒，心情轻松；阳性强化疗法可以有效改善患者遵医行为，利于改善病情[8]。

综上所述，在常规护理根底上采用心理咨询联络护理可降低老年急性左心衰竭患者ICU-AW罹患率和HADS-A评分，以及进步BI评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】艾红艳.机械通气辅助治疗对老年急性左心衰竭并发急性呼吸衰竭患者心功能的影响[J].实用临床医药杂志，2022，20〔23〕：13-15.

【2】林少虹，何露娟，刘智行.早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，37〔25〕：3239-3241.

【3】王益锵.护理社会学[M].北京：中国科学技术出版社，1993：37.

【4】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南〔一〕[J].全科医学临床与教育，2022，8〔5〕：484-489.

【5】StevensRD，MarshallSA，CornblathDR，etal.Aframeworkfordiangosingandclassifyingintensivecareunit-acquiredweskness[J].CritCareMed，2022，37〔S10〕：299-308.

【6】梁敉宁，陈琼妮，汪健健，等.心理联络护理形式在心血管外科术前患者中的理论[J].护理学杂志，2022，33〔14〕：78-82.

【7】陈琼妮，梁敉宁，汪健健，等.综合医院心理联络专业护理小组的构建与施行[J