胆道镜联合钬激光碎石术治疗胆管结石清除术后残留结石患者的效果研究

胆道镜结合钬激光碎石术治疗胆管结石去除术后残留结石患者的效果研究〔〕:

摘要：目的分析胆道镜结合钬激光碎石术治疗胆管结石去除术后残留结石患者的临床效果。方法抽取2022年5月至2022年5月期间于本院内承受治疗的92例胆管结石去除术后存在剩余结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者各46例，对照组施行单纯胆道镜方式进展治疗，观察组施行胆道镜结合钬激光碎石术进展治疗，比照两组治疗结果。结果在治疗效果上比照，观察组显著优于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2022年5月至2022年5月期间于本院内承受治疗的92例胆管结石去除术后存在剩余结石患者作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者为44例，年龄36-78岁，平均〔55.782.14〕岁，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者各46例，对照组施行单纯胆道镜方式进展治疗，观察组施行胆道镜结合钬激光碎石术进展治疗。两组患者的年龄、性别、病情严重程度等临床资料均无明显差异，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

施行单纯胆道镜方式进展治疗，详细操作如下：相关医护人员需要对患者进展肌肉注射盐酸哌替啶，患者取仰卧位，医生适应消毒液对T管周围皮肤进展常规消毒后将其拔出，随后对患者T管周围皮肤使用利多卡因施行部分麻醉，医生可以通过T管窦道放置OlympusCHF-P60胆道镜【2】。相关医生可以根据胆道镜显示，对患者肝内胆管与胆总管等部位进展检查，假设是患者体内结石直径不超过0.5cm，医生可以利用取石网篮将结石直接取出看，假设是患者体内结石直径超过0.5cm，相关医生可以在胆道镜内置入光导纤维进展取石。

1.2.2观察组

施行胆道镜结合钬激光碎石术进展治疗，详细操作如下：相关医护人员需要将钬激光手术系统的脉冲能量设置为1.5J/P~2.0J/P之间，设置脉冲率为10P/s，设置输出功率为10w，随后医生需要点射钬激光2～5次左右，指导患者体内碎石直径不超过0.5cm。在对患者进展碎石期间，相关医生可以根据患者体内残留结石质地，将脉冲能量等进展及时调整，并且需要对术区使用生理盐水进展冲洗，以便可以保持手术过程明晰。另外，对患者成功碎石后，相关医护人员可以使用取石网篮将患者体内碎石取出，随后在胆道镜的直视下，医生需要对患者胆管进展再次探查，以便可以确保患者体内无剩余结石【3】。在对患者取石完毕后可以在患者胆道内方式引流管，防止患者术后发生相关感染。胆道镜操作同对照组。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果与相关并发症发生情况等进展断定。治疗效果：①显效：经治疗后患者体内剩余结石完全取净；②有效：经治疗后患者体内结石剩余量小于20%；③无效：患者经治疗后体内结石剩余大于20%。治疗总有效=〔①+②〕/〔①+②+③〕x100%；观察两组患者术后是否发生切口感染、发热、胆瘘等相关并发症。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进展处理，计数资料采用率〔%〕表示，以卡方检验，P

2.2比照两组并发症发生率

在并发症发生率上比照，观察组有1例发生胆瘘，并发症发生率为2.17%，对照组有4例发生切口感染，8例发生发热，4例发生胆瘘，并发症发生率为34.78%，组间比照差异显著〔P

3讨论

胆管结石是较为常见的一种胆石症，胆管内形成结石在临床医学中会将其称为原发性胆管结石，排至胆总管内的胆囊结石那么被称之为继发性胆管结石。现阶段对于胆管结石的患者通常采用胆管结石去除术的方式进展治疗，但是此种治疗方式结石残留率较高，也曾有学者尝试使用机械碎石，或者是药物碎石的方法对患者施行治疗，但是效果并不理想【4】。具相关资料显示，对胆管结石去除术后残留结石患者施行胆道镜结合钬激光碎石术治疗方式效果较好，基于此，本文对胆道镜结合钬激光碎石术实际效果进展分析研究，结果说明：在治疗效果上进展比照，观察组治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为91.30%，组间比照差异显著〔P<0.05〕。可知，结合治疗效果显著，其原因在于相关医生可以在胆道镜下直视患者体内结石位置，进而进步了取石成功率。在并发症发生率上比照，观察组并发症发生率为2.17%，对照组并发症发生率为34.78%，组间比照差异显著〔P<0.05〕。可以发现，结合治疗可以降低患者并发症发生率，其原因在于钬激光的穿透力较浅，不会对患者胆道造成伤害；钬激光瞬间峰值功率可靠高达10W，可以粉碎不同成分结石；同时钬激光还具有良好的止血效果，故此可以有效降低相关并发症发生情况【5】。

综上，胆道镜结合钬激光碎石术可以有效进步胆管结石去除术后残留结石患者的治疗效果，同时还可以降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

【1】徐海滨,汪意清.为承受胆管结石去除术后残留结石的患者施行胆道镜结合钬激光碎石术的效果[J].当代医药论丛,2022,16(21):105-107.

【2】胡剑飞,陈亿.腹腔镜结合胆道镜下钬激光碎石治疗难治性肝内胆管结石的应用[J].现代医药卫生,2022,33(6):884-885.

【3】仝麟龙,张豪杰.腹腔镜结合胆道镜下钬激光碎石术与胆总管切开取石术治疗老年胆管结石的疗效比照[J].医药论坛杂志,2022,39(9):21-24.

【4】陈旭慧,陈彩央,叶海虹,等.腹腔镜胆道镜结合钬激光治疗难取性胆管结