重症患者肠内营养的集束化护理

重症患者肠内营养的集束化护理〔〕:

摘要：目的重症患者肠内营养〔enteralnutrition，EN〕的集束化护理。方法选择我院ICU于2022年12月至2022年8月收治的86例重症患者，采用随机数字表法将患者划分为干预组与对照组各43例，干预组提供集束化护理，对照组采用常规护理，评价两组患者EN相关并发症发生情况与护理效果。结果干预组患者EN相关并发症发生率3例〔6.98%〕，低于对照组11例〔25.58%〕，〔chi;2=12.691，P0.05。入组标准：均为成年人；无明确EN禁忌症【4】；排除标准：排除血流动力学不稳定患者；排除研究期间死亡患者；排除局部使用肠外营养治疗的患者；排除体位限制患者。

1.2方法

1.2.1干预组：①科室成立集束化护理小组，成员包括营养师、ICU专科医师、专科护士长、专科护士等，小组开会讨论，分析科室过往肠内营养常见的并发症，共同分析原因，确定护理目的为降低EN相关并发症发生率，制定集束化护理方案。②护士长组织全体小组成员学习集束化护理相关知识，小组寻找相关文献支持，结合组内成员临床经历确定肠内营养支持集束化护理要点。

③施行：加强导管固定工作，每日交接班时重点交接导管位置，做好标记，及时检查标记挪动情况，定时测量导管外露长度，及时更换潮湿胶布。营养液滴注过程中需保持匀速，要求每日输注的营养液总量

2.2评估两组患者护理效果。干预组患者机械通气、ICU住院用时、白蛋白、血红蛋白、总蛋白指标值均优于对照组，P

3讨论

因重症患者机体免疫力低下、肠内营养治疗期间存在较多风险因素，患者可能出现EN相关并发症，如腹泻、呕吐、腹胀等，一旦发生并发症会增加患者身心痛苦感受，导致喂养缺乏，影响疾病预后效果。因此针对重症疾病承受EN治疗的患者加强护理干预以降低并发症发生风险，是保证EN顺利施行的重要前提。

研究结果说明干预组患者EN相关并发症发生率较低，干预组护理效果优于对照组，P<0.05；分析原因发现，为干预组患者提供集束化护理效劳，护士通过将分散的护理行为集中施行，最终改变患者护理结局，进步护理效果。集束化护理方案中的每项护理行为均具有科学根据，已有的科学研究说明该护理措施可改善患者护理结局，且可操作性较高。

护士作为护理操作的执行人，通过组员之间互相协作，积极寻找国内外多个文献、权威理论支持，结合自身临床工作经历制定针对性护理方案，过程中护士主动评估重症患者EN治疗期间相关并发症发生风险，树立积极防范意识与工作责任感，方案中涉及体位、导管固定、营养液输注速度、输注量、气道护理等多方面，相较于单独执行，一个集束化护理方案具有完好性特点，保证一个集束方案中的每个元素均可在同一环境及时间段内被施行，保证护理方案的序贯性与目的性，保证EN治疗方案的顺利施行，可有效降低EN相关并发症发生率，改善患者营养状态【6】。

综上所述，重症患者肠内营养支持治疗期间施行集束化护理干预可降低并发症发生率，进步护理效果。

参考文献

【1】李芸,余涵,张华瑜,等.集束化管理对降低ICU肠内营养患者EN并发症的效果[J].中外医学研究,2022,15(28):169-170.

【2】刘华晔,张静.集束化管理形式在肠内营养泵管理中的应用[J].山西医药杂志,2022,46(14):1759-1761.

【3】赵云燕,吴建鹏,王首红,等.重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究[J].安徽中医药大学学报,2022,35(4):12-18.

【4】秦永双,张传莲.集束化护理降低危重患者肠内营养平安不良事件的研究[J].山东医学高等专科学校学报,2022,38(3):179-181.

【5】张冬梅.集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2022,7(8):259-260.

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