老年髋部骨折的临床治疗及预后分析

老年髋部骨折的临床治疗及预后分析〔〕:

摘要：目的分析不同方法治疗老年髋部骨折患者的临床治疗效果及预后情况。方法回忆性分析2022年1月至2022年5月救治成功的88例老年髋部骨折患者，其中采取股骨近端髓内钉术〔PFN〕治疗的患者44例作为观察组，其中采取切开复位钢板内固定治疗的患者44例作为对照组，比拟两组患者临床效果，统计并发症情况。结果对照组患者临床治疗的总有效率63.64%，显著低于观察组93.18%，比照差异有统计学意义〔P0.05〕，可做比拟。

纳入标准：〔1〕符合老年髋部骨折的诊断标准；〔2〕精神、智力以及交流沟通正常的患者；〔3〕年龄处于60~80岁的患者。

排除标准：〔1〕患有凝血障碍或感染疾病的患者；〔2〕患有严重心肝肾等脏器功能不全的患者；〔3〕因各种原因治疗失败的患者

1.2方法

对照组给予常规切开复位钢板内固定治疗等。观察组那么行PFN治疗，手术流程为：护理人员做好消毒和麻醉处理后将患者转移到牵引床上，在C型臂机透视下复位骨折部位，并且固定好患者的四肢。沿着大转子顶部近端附近做一个长度大约为5cm的切口，并逐层别离患者的皮肤和皮下筋膜，切开患者的臀中肌筋膜，使大转子充分暴露在视野中。利用开口器翻开大转子顶端，置入导针并扩大髓腔，置入近端防旋钉，然后再置入股骨颈钉，最后在骨折远端置入交锁钉。手术完毕后清洗创伤部位，置入引流管，清点手术器械和敷料。

1.3观察指标

〔1〕观察两组患者临床治疗效果，判断标准[3-4]：患者活动时关节无明显疼痛感且外形正常那么表示关节恢复情况为优；患者活动时关节疼痛感减轻但外形正常那么表示关节恢复情况为良；患者活动时关节疼痛感明显但外形正常那么表示关节恢复情况为中；未出现上述情况那么表示关节恢复情况为差。总有效率=〔优+良〕/总例数x100%。

〔2〕统计两组患者并发症发生情况，包括髋内翻、肺部感染、泌尿系统感染以及切口感染。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，P

2.2两组患者并发症情况比照

对照组患者并发症总发生率36.36%高于观察组9.09%〔P

3讨论

髋部骨折是一种常见的老年疾病，主要是由骨质疏松和外力作用等原因导致患者髋关节骨折，临床上主要表现为轻度屈髋屈膝以及外旋畸形等病症[5-6]。髋部骨折患者假设是未及时承受治疗，不仅会使患者患侧在挪动的过程中出现不适感，影响患者的运动功能，严重时还会导致患者无法站立或行走，甚至会危及患者的生命，给患者生命安康平安构成极大的威胁。由于老年患者年龄的特殊性，机体的各项功能随着年龄的增加而退化，身体免疫力下降，再加上老年患者自身合并其他根底疾病，所以，在临床治疗上要求尽早手术。但因为骨折类型，医者不同的技术习惯，临床中仍有许多患者采取切开复位内固定治疗，虽然此种方法同样在一定程度上可获得良好的疗效，但是患者住院治疗的时间及术后康复时间均较长，并且容易出现髋内翻以及长期卧床带来的肺部感染等并发症，影响患者的治疗效果，不利于患者髋关节功能的恢复。

此次研究主要讨论了老年髋部骨折患者的临床治疗效果及预后情况。PFN是目前临床治疗老年髋部骨折常用的手术方式，其主要是在Gamma钉的条件下，改善患者骨折断端旋转功能[7-8]。在骨折近端使用双螺钉更加进步了抗拉、抗压等功能，而在骨折远端置入交锁钉那么可进一步起到内固定的作用，从而可以减轻股骨干力集中的重量，防止发生并发症；同时，由于螺钉直径较小，可有效降低对股骨颈的压力，促使患者髋关节骨折早日愈合[9-10]。此次研究结果说明对照组总有效率为63.64%，观察组为93.18%，对照组总有效率低于观察组，这进一步证实了PFN在临床治疗中的应用价值。在本次研究报告中，对照组并发症总发生率为36.36%高于观察组9.09%，这是因为PFN在患者骨折近端以及骨折远端分别置入螺钉和交锁钉，扩大了内固定的效果，减少了术后并发症的发生[11-12]。

综上所述，相较于切开复位内固定治疗，PFN对老年髋部骨折患者的临床效果明显，可以控制患者并发症的发生，显著提升生活质量，值得推广和应用。

参考文献

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