分期康复护理在脑梗死患者中的应用效果

分期康复护理在脑梗死患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察分期康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法：选取78例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组施行常规康复护理，观察组施行分期康复护理，比拟两组简化Fugl-Meyer运动功能评分量表〔FMA〕评分、卒中影响量表〔SIS〕评分和Barthel指数〔BI〕评分。结果：出院时、出院1个月、出院3个月、出院6个月，观察组FMA和BI评分均高于对照组，SIS评分低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年8月至2022年7月本院收治的78例脑梗死患者为研究对象。纳入标准：经颅脑CT检查确诊为脑梗死【3】；首次发病，经救治存活，但残留肢体功能障碍；无精神疾病，意识明晰；无其他严重根底疾病。排除标准：病情不稳定；合并免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；合并心、肝、肾、肺严重异常。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。观察组：男20例，女19例；年龄43~72岁，平均〔57.4810.34〕岁；发病至入院时间1~6h，平均〔3.121.11〕h。对照组：男18例，女21例；年龄41~74岁，平均〔56.8110.29〕岁；发病至入院时间2~6h，平均〔3.101.10〕h。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组施行常规康复护理。护理施行不严格区分病情分期，给予体位指导和心理疏导后，根据患者病情严重程度和意愿，指导患者及家属施行关节被动活动、翻身、简单主动活动、语言、吞咽、认知功能训练及日常生活训练等，遵医嘱给予物理治疗，给予出院指导，告知半个月复诊1次。

观察组施行分期康复护理。〔1〕急性期护理。该时期为发病6h至2周〔局部病情严重可持续4周〕，保证绝对卧床，亲密观察病情，做好饮食指导，强调心理疏导，减轻焦虑与恐惧，提升应对信心。康复护理内容包括：体位变换、关节被动活动、简单主动活动等，时长、频率根据详细情况决定。〔2〕恢复期护理。该时期为发病2或4周至6个月，指导患者开展口咽部训练、物理治疗、作业训练，开展心理、认知、语言各个方面的训练指导。①口咽部训练：进展诱导性咳嗽指导，患者保持健侧卧位，康复人员指腹合拢，指掌关节大约120°呈全掌杯状，掌部以腕关节为中心活动，通过手腕力量的应用从上到下、从外到内顺支气管走向迅速叩击，保持120~180次/min，每一肺叶持续1~3min，叩击同时鼓励患者尽力咳嗽，力度保证患者无疼痛感。②遵医嘱给予物理治疗。给患者穿弹性压力袜套，以晨起到晚睡期间为穿着时间，穿前抬上下肢加快静脉血液回流，睡觉时脱下袜套后抬上下肢。另外进展空气压力波治疗，患者保持平躺，患肢包裹好压力循环治疗仪腿套，控制气压在5~25kPa，慢速向脚踝部充气，压力至设定值后维持，并渐渐施加压力给大小腿，每天2次，每次持续15min。③作业训练。指导患者练习抛实心球、使用书报夹、旋转套圈、拼图、搭积木、揉面团、捏橡皮、拧螺丝以帮助患者提升协调性与耐力，指导患者练习穿衣服、脱衣服、扣扣子、解扣子、自主进食、上下楼梯、上厕所、整理家务以帮助患者提升日常生活才能。④心理护理。主动与患者保持沟通，理解患者心理状况，制订心理护理方案。邀请康复良好的患者现身说法，提升患者信心，为患者争取足够家庭支持、社会支持，帮助患者建立重返社会、重返生活的勇气。⑤认知训练。指导患者练习抄写、听写、图形恢复记忆等内容，逐渐增加难度。⑥语言训练。初期指导患者通过声音、口型支配控制唇舌运动，康复人员进展口型发音示范，患者对着镜子尝试发音，康复人员制作含不同难度的词语、句子的音频材料，指导患者跟读。临出院时向患者发放安康宣传册，指出重点内容，让患者与家属自行学习，提升患者与家属的居家自护才能。〔3〕出院后护理。发放给患者康复日记，指导家属每天记录患者康复锻炼情况。叮嘱患者半个月承受1次门诊复诊，并进展相应指导。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后简化Fugl-Meyer运动功能评分量表〔FMA〕评分。于入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月进展评价。量表总分值100分，50分以下表示有严重运动障碍，50~84分表示有明显运动障碍，85~95分表示有中度运动障碍，96~99分表示有轻度运动障碍，100分表示完全无运动障碍。〔2〕比拟两组护理前后卒中影响量表〔SIS〕评分。总分61~305分，评分越高恢复越差。分别在入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月进展评价。〔3〕比拟两组护理前后Barthel指数〔BI〕评分。总分值100分，评分越高，生命质量越高。分别在入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月进展评价。

1.4统计学方法应用SPSS18.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P0.05〕；出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月，观察组FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月，观察组SIS评分均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月，观察组BI评分均高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

脑梗死的病因是脑组织缺血或缺氧性坏死，致残率高【4】。脑梗死患者需长期康复护理，急性期强调做好病情观察及心理疏导，恢复期需指导患者掌握床上主动活动及下床活动，出院后注重康复护理指导，帮助患者逐渐到达康复目的【5】。

本研究结果显示，出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月，观察组FMA、BI评分均高于对照组，SIS评分低于对照组，提示分期康复护理针对不同阶段施行不同康复护理内容，能提升患者的自理才能和生命质量[6-7]。

综上所述，分期康复护理可进步脑梗死患者FMA和BI评分，降低SIS评分，效果优于常规康复护理。

参考文献

【1】李玉杰.分期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国误诊学杂志，2022，8〔18〕：1015.

【2】丁萍.脑卒中偏瘫患者的分期康复护理分析[J].中国康复医学杂志，2022，25〔2〕：180-181.

【3】王桂红，王拥军.急性脑梗死的欧洲治疗指南[J].国外医学：脑血管疾病分册，2022，9〔2〕：101-103.

【4】周丽梅.分期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能改善的干预效果[J].中国误诊学杂志，2022，15〔4〕：42-44.

【5】李雨思，李伟英.分期康复护理形式对脑卒中患者BMI、神经功能缺损评分的影响[J].当代护士：中旬刊，2022，27〔10〕：76-78.

【6】余贵兰.分期康复护理形式对脑卒中患者神经功能恢复及日常生活才能的影响讨论/r/