神经节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤患者的效果

神经节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察神经节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤患者的效果。方法：选取60例重症颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组根底上结合神经节苷脂注射液治疗，比拟两组治疗前后简易精神状态检查量表〔MMSE〕评分、脑血流动力学指标[平均血流速度〔Vm〕、搏动指数〔PI〕]程度、颅内压〔ICP〕、凝血功能指标[活化局部凝血酶原时间〔APTT〕、凝血酶原时间〔PT〕、凝血酶时间〔TT〕]程度、应激指标[肾上腺素〔NE〕、皮质醇〔Cor〕]程度以及治疗总有效率。结果：治疗后1、2、4周，两组MMSE评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

EffectsofGangliosideInjectiononseverecraniocerebralinjuries

LIUYongzhong

(DepartmentofNeurosurgeryofXinsteelCentralHospital,Xinyu338000Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofGangliosideInjectiononseverecraniocerebralinjuries.Methods:60patientswithseverecraniocerebralinjurieswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment,whiletheobservationgroupwastreatedwithGangliosideinjectiononthebasisofthatofthecontrolgroup.Themini-metalstateexamination(MMSE)score,thecerebralhemodynamicindexlevels[meanbloodflowvelocity(Vm),pulsatilityindex(PI)],theintracranialpressure(ICP)level,andthecoagulationfunctionindexlevels[activatedpartialprothrombintime(APTT),prothrombintime(PT),thrombintime(TT)],thestressindicatorlevels[adrenaline(NE),cortisol(Cor)]andthetotaleffectiverateoftreatmentbeforeandafterthetreatmentwereparedbetweenthetwogroups.Results:1,2and4weekafterthetreatment,theMMSEscoresofthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment;thoseoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年5月至2022年10月本院收治的60例重症颅脑损伤患者为研究对象。纳入标准：入院时格拉斯哥昏迷评分le;8分，经临床病症、影像学检查确诊为重症颅脑损伤；经手术治疗。排除标准：肝、肾功能障碍者；冠心病患者；高血压患者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组：男16例，女14例；年龄44~72岁，平均〔62.055.21〕岁。观察组：男17例，女13例；年龄47~78岁，平均〔62.536.13〕岁。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均给予手术治疗。在此根底上，对照组给予常规治疗，盐酸纳洛酮注射液〔山东新华制药股份，国药准字号H20225761，1mL∶0.4mg〕静脉注射治疗，首剂2mg，以0.8mg/h持续静脉泵入，3d后改为0.4mg/h持续静脉泵入，第10天停药，另给予神经营养药物，防治上消化道出血、肾功能衰竭等并发症。观察组在对照组根底上给予注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠〔山东齐鲁制药，国药准字H20221485，40mg〕静脉滴注治疗，100mg/d，1次/d，连续治疗2周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后认知功能评分，于治疗前及治疗后1、2、4周采用简易精神状态评价量表〔MMSE〕进展评估，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆才能、语言才能5个方面，最高分为30分，评分越高表示认知功能越好【2】。〔2〕比拟两组治疗总有效率，采用格拉斯哥预后评分评估。5分：恢复良好，可以正常工作生活；4分：轻度残疾，但可独立生活；3分：重度残疾，意识清醒，日常生活需要照料；2分：植物生存，仅有最小反响；1分：死亡。其中，5分为显效，4分为有效，低于4分为无效。治疗总有效率=〔显效+有效〕例数/总例数x100%。〔3〕比拟两组治疗前后脑血流动力学指标和颅内压〔ICP〕，脑血流动力学指标包括平均血流速度〔Vm〕、搏动指数〔PI〕。〔4〕比拟两组治疗前后凝血功能指标程度，包括活化局部凝血酶原时间〔APTT〕、凝血酶原时间〔PT〕、凝血酶时间〔TT〕。〔5〕比拟两组治疗前后机体应激指标程度，包括肾上腺素〔NE〕、皮质醇〔Cor〕。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料比拟采用t检验，计数资料比拟采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后1、2、4周，两组MMSE评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组疗效比拟观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后Vm、PI、ICP比拟治疗前，两组Vm、PI、ICP程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组Vm、PI、ICP均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组治疗前后凝血功能指标程度比拟治疗前，两组APTT、PT、TT比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组APTT、PT、TT程度均长于治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义〔P

2.5两组治疗前后机体应激指标程度比拟治疗前，两组NE、Cor程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组NE、Cor程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

重症颅脑损伤患者假设不及时治疗，极易诱发脑缺血、脑水肿等继发性脑损伤。目前临床治疗主要以预防继发性脑损伤、保护脑组织功能为主[3-4]。单唾液酸四己糖神经节苷脂是构成神经细胞膜的重要组成成分，能促进神经细胞生长与分化，改善神经传导和脑电活动[5-6]。临床研究说明，重症脑外伤患者脑神经细胞存在电解质代谢紊乱、质子泵功能异常和自由基氧化损伤现象，而神经节苷脂注射液能显著进步神经细胞膜内质子泵与钙泵功能[7-8]，还能合成神经生长因子，可阻断不同炎性因子引起的继发性损伤[9-10]。本研究结果显示，治疗后1、2、4周，观察组MMSE评分和治疗总有效率均明显高于对照组；治疗后，观察组Vm、PI、ICP、NE、Cor程度均低于对照组，APTT、PT、TT均长于对照组。分析原因为对早期重症颅脑损伤患者使用神经节苷脂注射液治疗，可恢复脑组织Ca2+-ATP酶的活性，促进ATP生成，同时该药物对Ca2+有较强的亲和力，可减少Ca2+内流[11-13]，从而改善凝血功能，以维持脑血流动力学的稳定。

综上所述，在常规治疗根底上采用神经节苷脂注射液治疗重症颅脑损失患者可进步治疗总有效率、MMSE评分，改善凝血功能指标，以及降低脑血流动力学指标程度和应激指标程度，优于单纯常规治疗效果。

参考文献

【1】曹樱花，徐小飞，王奎玲，等.神经节苷脂结合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE程度的影响[J].现代生物医学进展，2022，18〔19〕：178-181.

【2】崔云云，胡成功，刘书磊.神经节苷脂钠对重症颅脑损伤病人机体应激、神经损伤程度、神经功能重建相关因子及凝血指标的影响[J].海南医学院学报，2022，25〔2〕：67-70.

【3】彭其斌，黄良珍，陈宝智，等.高压氧、依达拉奉结合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤术后患者64例疗效分析[J].神经损伤与功能重建，2022，14〔3〕：28-30.

【4】王美娟，白如玉，岳丽，等.神经节苷脂钠结合高压氧对重度颅脑损伤昏迷病人早期促醒的临床研究[J].内蒙古医学院学报，2022，41〔5〕：500-502.

【5】李刚，沈恒，汪纯，等.奥拉西坦结合神经节苷脂注射液治疗对重症脑颅损伤患者血清NSE、S100蛋白程度的影响[J].医学临床研究，2022，36〔2〕：338-340.

【6】詹世钦，马文斌，李旭，等.神经节苷酯钠对急性重症颅脑损伤患者凝血功能和炎症因子的影响[J].内科急危重症杂志，2022，24〔5〕：418-419.

【7】闫静，李育苏.重型颅脑损伤患者目的温度管理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2022，25〔8〕：1054-1056.

[8]邓思高，龙君，肖飞.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反响、应激反响及体液免疫的影响[J].海南医学院学报，2022，24〔3〕：425-428./