复褥方治疗老年Ⅲ期压疮患者的效果

复褥方治疗老年Ⅲ期压疮患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察复褥方治疗老年Ⅲ期压疮患者的效果。方法：选取57例老年Ⅲ期压疮患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组29例和研究组28例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组的根底上采用复褥方治疗。比拟两组临床疗效，不同时间点病灶部位新生肉芽组织成熟度和创面愈合时间，以及不良反响发生率。结果：治疗4周后，研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的79.31%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取20222022年本院收治的57例老年Ⅲ期压疮患者作为研究对象。纳入标准：西医符合?2022年最新压疮指南解读?中的诊断标准【5】；中医符合?中医外科学?中气滞血瘀型的诊断标准【6】；年龄在60岁以上。排除标准：昏迷或存在意识障碍者；伴有恶性肿瘤者；伴有严重心脑血管疾病或凝血功能障碍者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：16091523〕。按照随机数字表法分为对照组29例和研究组28例。对照组男17例，女12例；年龄61~79岁，平均〔68.072.29〕岁；骶尾部14例，髋部6例，足跟部9例；压疮面积4.2~18.9cm2，平均〔7.591.26〕cm2；原发疾病：老年痴呆3例，脑出血11例，脑梗死15例。研究组男18例，女10例；年龄61~78岁，平均〔68.142.37〕岁；骶尾部13例，髋部7例，足跟部8例；压疮面积4.4~18.7cm2，平均〔7.531.28〕cm2；原发疾病：老年痴呆3例，脑出血9例，脑梗死16例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规治疗。以碘伏消毒创面及周围皮肤，使用无菌剪刀去除创面坏死组织，出现新颖组织后以0.9%氯化钠注射液反复冲洗创面至伤口彻底干净。再进展特定电磁波治疗器〔TDP〕照射治疗〔重庆市国人医疗器械，TDP-L-I-2〕治疗，2次/d。TDP治疗30min后，在部分破溃处敷庆大霉素溶液[0.9%氯化钠注射液10mL+8万U硫酸庆大霉素注射液〔开封制药，国药准字H41024114，2mL∶4万U〕]无菌敷料，每天换药3次，每次10~15min。观察创面无感染分泌物及坏死组织时，停顿敷庆大霉素溶液，仅用0.9%氯化钠注射液冲洗创面并覆盖无菌敷料，每天换药2次。

研究组在对照组的根底上采取本院自制复褥方治疗。复褥方组成：黄连80g，黄柏、紫草、生地、血竭和青黛各40g。将上述药材研成粉末，参加适量凡士林搅拌成为膏状，取适量均匀涂于创面，用无菌敷料包扎，2次/d。

1.3观察指标〔1〕治疗后4周，比拟两组临床疗效【7】。治愈：疮面完全愈合，新生肉芽组织完全长出；有效：疮面缩小，枯燥红润，炎性渗出物减少或消失，新生肉芽组织长出；无效：疮面无明显变化。治疗总有效率=治愈率+有效率。〔2〕比拟两组不同时间点病灶部位新生肉芽组织的成熟度，治疗5、10d后评价，采用〔-〕、〔+〕、〔++〕、〔+++〕描绘，其中〔-〕表示创面没有新生肉芽组织出现，〔+〕表示创面出现少许〔

2.2两组不同时间点病灶部位新生肉芽组织的成熟度比拟治疗5d后，两组病灶部位新生肉芽组织的成熟度比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗10d后，研究组病灶部位新生肉芽组织的成熟度优于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组创面愈合时间比拟治疗后，研究组创面愈合时间为〔12.564.09〕d，明显短于对照组的〔17.424.63〕d，差异有统计学意义〔t=4.194，P=0.000〕。

2.4两组不良反响发生率比拟两组治疗过程中均未发生明显不良反响。

3讨论

压疮一直是临床治疗及护理工作中的重点和难点，老年患者由于自身耐受性、皮肤弹性及组织修复才能均降低，是压疮发生的高危人群[9]。TDP疗法是临床常用的一种热疗法，具有抗炎、杀菌及收敛的作用，且能促进部分血液循环，加快新陈代谢，并能有效促进皮肤创面枯燥结痂，保护肉芽组织生长，有利于创面的修复和生长。庆大霉素属于广谱抗生素，部分高浓度用药可以抑制细菌生长繁殖，湿敷有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长。但庆大霉素溶液湿敷并无去腐生肌的作用，需要依靠机体组织自身修复才能使压疮愈合，故创面愈合速度较慢[10]。由于Ⅲ期〔出现全层皮肤损害或缺损〕压疮患者累及肌肉甚至骨骼，使得庆大霉素溶液湿敷、TDP疗法的效果不够理想[11]。

近年来，中医学在治疗压疮中获得了满意效果[12]。中医学称本病为"席疮";，气滞血瘀是常见的证型，多因突然外伤或气血痹阻加之日久卧床肝气不畅，疏泄失司，气血瘀滞，久瘀化热，热结肌表，腐烁肌肤那么致痈肿溃破[13]。治疗以去腐生肌、祛湿解毒、散瘀通络、行气活血等为根本原那么。复褥方中，黄连、黄柏可清热燥湿、泻火解毒；紫草可清热凉血、解毒透疹；生地可清营凉血；血竭可活血化瘀、去腐生肌；青黛具有清热解毒、收敛止痒、生肌之成效，可促进创面修复与再生。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的成效。现代药理学研究显示，黄连、黄柏、紫草、生地、血竭、青黛等均具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等多种生物学效应，不仅有利于维持细胞的存活，且可以刺激细胞增殖，还可以改善压疮创面的血液循环，因此可以加快压疮部位新生肉芽组织的生长及成熟[14-16]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，创面愈合时间短于对照组，病灶部位新生肉芽组织的成熟度优于对照组。分析原因是在常规治疗的根底上采取复褥方治疗，可发挥协同作用，且标本兼治，进步治疗效果，促进创面愈合。本研究结果同时显示，治疗期间，两组均未发生明显不良反响，提示应用复褥方未增加平安风险。因本研究纳入的样本量偏少，其结果仍需后续扩大样本量开展进一步研究予以印证。

综上所述，在常规治疗的根底上采用复褥方治疗老年Ⅲ期压疮患者，可进步治疗总有效率和病灶部位新生肉芽组织的成熟度，缩短创面愈合时间，其效果优于单纯常规治疗。

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